Fisiologia Renal Flashcards

(67 cards)

1
Q

Vascularização do Rim

A

A artéria renal segmenta-se em arterias interlobares, depois em artérias arcuate e depois em interlobular arterioles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vascularização do nefrónio

A

Aferente (Antes)
Eferente (dEpois)
Veia arcuate (reabsorção)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nefrónio

A

Cápsula de Bowman
túbulo proximal
túbulo distal
Ansa de henle
ducto coletor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Inervação renal

A

inervação do rim é fornecida pela divisão simpatética do sistema autónomo nervoso
ansiedade = vontade de fazer xixi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

o que é o nefrónio

A

o nefrónio é a unidade funcional do rim e atravessa o cortex, a medula interior e exterior e o pelvis renal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

reflexo renorenal

A

a atividade do nervo renal aferente aumenta, leva à diminuição da atividade do nervo renal eferente, aumenta a excreção de sódio urinário

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Funções do rim

A

manutençã do volume e osmolaridade do fluido extracelular ao regular a excreção desais e água. Regulação da pressão arterial a longo prazo
manutenuão da homeostasia ácido-base
eliminação dos produtos finais do metabolismo e das substâncias estranhas
conservação de substâncias estranhas
conservação de substâncias úteis, por reabsrção
produção de hormonas e ativadores
funções metabólicas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

a filtração glomerular

A

o sangue entra pela artéria aferente e sai pela artéria eferente que tem um diâmetro mais pequeno, e a cápsula te muitas voltinhas, e por isso a pressão aumenta, filtrando o sangue na cápsula de bowman.
Os capilares da cápsula de bowmans são constituidos por uma camada de tecido endotelial e um basement membrane

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

reabsorção tubular

A

no túbulo próximal há reabsorção de água e no túbulo distal há reabsorção de sais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

secreção tubular

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Membrana capilar glomerular

A

a membrana dos capilares glomerulares com 3 camadas, endotélio, membrana basal e camada de células epiteliais (podócitos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

filtração glomerular

A

a filtrabilidade dos solutos está inversamente relacionada com o peso molecular
as grandes moléculas carregadas negativamente são menos facilmente filtradas do que as positivas do mesmo PM.
a membrana do gloérulo tem cargas elétricas negativas que impedem a passagem das proteínas plasmáticas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

variáveis de função renal

A

fluxo sanguíneo renal e taxa de filtração renal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

taxa de filtração glomerular

A

afetada por coeficiente de filtração, pressão hidrostática dos caçilares glomerulares, pressão coloidal osmótica dos capilares glomerulares, pressão hidrostática da cápsula bowman

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

que capilares é que existem no glomerolo

A

continuos
fenestrados
sinusoides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

controlo fisiológico da taxa de filtração glomerular

A

o sistema nervoso simpático diminui e por isso diminui a vasoconstrição e TFG
a adrenalina e noradrenalina diminui
endotelina diminui
angiotensina ll fica igual
óxido nítrico aumenta
prostaglandinas e bradicinina aumenta
prostaglandinas aumentam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Aparelho justaglomerular

A

O aparelho justaglomerular é mácula densa no túbulo distal e células glomerulares das arteríolas aferente e eferente e células mesagiais extraglomerulares (Polkissen)
é associado à regulação da circulação sanguínea, filtração no nefrónio e secreção de renina que é uma enzima necessária para a formação de angiostensin ll

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Feedback tubuloglomerular e reflexo miogénico

A

O mecanismo miogénico é a capacidade dos vasos sanguíneos contraírem quando a pressão arterial aumenta, por exemplo na arteríola aferente.
Quando a pressão arterial diminui a pressão hidrostática glomerular diminu e por isso o NaCl da macula densa diminui. Isto aumenta a renina ( e a reabsorção de NaCL da zona proximal) e por isso a angiotensina ll aumenta, aumentando a resistência da artiriola eferente. e diminui a resistencia da aferente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Depuração de uma substância

A

é o volume virtual de plasma totalmente limpo da substância x por unidade de tempo
a depuração de uma substância dá-nos uma ideia de quanto foi filtrado
Cx=(Ux x V)/Px
Ux - concentraaçã de x na urina
V - volume de urina por unidade de tempo
Px - concentração de x no plasma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Inulina

A

Inulina é um polissacarídeo que consegue ser filtrado no glomerulo e por isso a sua quantidade é o standard para determinar GFR
GFR=Cinsulina=(UinulinaV)/Pinsulina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Creatina

A

Creatina é sintetizada no músculo e é filtrada, e por isso creatina no plasma é usada para determinar GFR
GFR=UcreatineV/Pcreatine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Depuração PAH

A

PAH é uma substância teste que é quase toda eliminada depois da secreção e eliminação durante a passagem no rim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Excreção Fracional

A

Excreção fracional mede o grau de reabsorção ou secreção de uma substância filtrada
FEx=(Ux/Px)/(Ucriatina/Pcriatina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Reabsorção tubular de sódio

A

Ocorre no tubulo proximal por transporte ativo
quando o sódio é reabsorvido para o sangue potássio é reabsorvido para o tubulo
este transporte átivo causa um gradiente eletroquímico
glicose e amino ácidos também são reabsorvidos pois funcionam no cotransporte de sódio
quando há reabsorção de sódio há absorção de água

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
quais são as adaptações do túbulo proximal
tem muitas microvilusidades para aumentar a área de superficie pois tem uma elevada capacidade para reabsorção passiva
25
Ansa de Henle ascendente
A ansa de henle anscendente é impermeável à água, e por isso 25% da reabsorção de sódio é na secção grossa da ansa ascendente via Na+-K+-2Cl- carrier
26
Túbulo diastal e coletor
O túbulo distal tem muitas mitocôndrias é impermeável à água e à ureia por isso a reabsorção de sódio no túbulo distal é feita por transporte ativo em Na+K+ pumps e ATPase ambos têm uma membrana impermeável à ureia pois queremos excretar toda a ureia na urina aldosterona estimula a reabsorção de sódio e a secreção de potássio células intercaladas secretam H+ por mecanismo ativo dependente ATPase-H+ (regulação ácido-base)
27
Túbulo coletor medular
no túbulo coletor acontece a diluição ou concentração da urina quando está calor há elevada quantidade de ADH no túbulo causando a permeabilidade a águado tubulo por isso mais água é reabsorvida e há menos urina quando está frio há menos quantidade de ADH causando a impermeabilidade do túbulo e por isso menos reabsorção de água e maior volume de urina
28
reabsorção e secreção de potássio
potássio é o principal ião intracelular
29
Porção descendente da ansa de henle
altamente permeável à água e moderadamente permeável à maior parte dos solutos. A principal função é manutenção da difusão simples das substâncias através das suas paredes
30
Hipercalemia
hipercalemia é o excesso de potássio pode causar hiperexcitabilidade cardíaca, arritmias, fibrilação ou paragem cardíaca gera fraqueza muscular
31
hipocalema
hipocalemia é insufuciencia de potássio pode causar arritmiass ventriculares e auriculares, fraqueza e paralisia muscular, hiperpolarização do músculo esquelético comprometendo a capacidade de despolarização e contração
32
balaço glomerulotubular
capacidade dos túbulos em aumentar a taxa de reabsorção em resposta a um aumento da carga tubular
33
o que faz a aldosterona
a aldosterona provoca a reabsorção de NaCl e H20, a secreção de potássio e estimula a ATPase de Na+K+ da membrana basolateral do túbulo coletor
34
o que estimula a produção de aldosterona?
elevada concentração extracelular de potássio e elevados níveis de angiotensina ll
35
O que faz angiotensina ll?
A angiotensina ll atua no túbulo proximal, porção ascendente da ansa de Henle, túbulo distal e túbilo proximal e provoca a reabsorção de NaCl e H2O, secreção de H+, e estimula a ATPase de Na+K+. A produção de angiotensina ll é estimulada por baixa pressão sanguínea e volume reduzido de fluido extracelular.
36
O que é ANP?
ANP provoca a reabsorção de NaCl e atua nos túbulos distal e próximal
37
onde ocorre a maioria da reabsorção da água?
A reabsorção da água ocorre 65% no túbulo contornado proximal a reabsorção de Na+ e Cl- e a reabsorção da água pode ser por via paracelular ou transcelular
38
o que é osmolaridade?
a concentração total de todas as particulas osmoticamente ativas na solução (por litro de solução)
39
O que é uma solução isotónica?
é uma solução que não causa alterações no volume da célula pois a concentração intracelular e extracelular são iguais
40
o que é uma solução hipertónica?
uma sollução com uma concentração maior que a da célula causando água a sair da célula dimunuindo a mesma
41
o que é uma solução hipotonica?
uma solução com uma concentração mais baixa que a concentração da célula causando a célula a absorver mais água para que a concentração fique equilibrada
42
a osmoregulação é controlada por quê?
osmosensores e osmorrecetores no hipotálmo anterior hormona ADH
43
Como é que se forma urina concentrada?
para a urina ser concentrada é preciso um estímulo que cause a necessidade de reabsorver água, por exemplo calor. os recetores osmóticos vão detetar a osmosidade da urina no tubo coletor e mandar esse estímulo para o hipotálamo que consoante outros fatores (ex temperatura) vão atuar na produção de ADH se estiver calor vai haver maior produção de ADH o que estimula as aquaporinas irem para a membrana que possibilitam a reabsorção de água se mais água é reabsorvida temos menos água na urina e por isso a urina é mais concentrada
44
como é que se forma o gradiente no tubulo proximal e distal?
no tubulo proximal há reabsorção de água e no tubulo distal há reabsorção de naCl quando nacl são absorvidos o cria-se um gradiente de concentração do tubulo proximal para o tubulo distal este gradiente faz com que mais água seja reabsorvida no tubulo proximal
45
como se cria o gandiente osmótico local na ansa de henle
as paredes da ansa ascendente são permeáveis à água e é onde ocorre a reabsorção de nacl esta reabsorção para o fluido intersticial causa aumento de concentração do fluido intersticial o aumento da concentração do fluido faz com que seja necessário reabsorver a água
46
de que depende a taxa de excreção da ureia?
concentração de ureia no plasma TFG
47
como é que ocorre a preservação da hiperosmolaridade da medula?
existe uma contracorrente nos vasa reta o fluxo sanguíneo medular baixo (minimiza a perda de solutos do interstício) osmolaridade do sangue é ajustada à osmolaridade do fluido intersticial adjacente minimizando a saída dos solutos da medula o aumento do fluxo sanguíneo medular pode reduzir a capacidade de concentrar a urina
48
como funciona o interstício medular hiperosrmático
transporte da sódio e co-transporte de potássio e cl. e outros iões na porção espessa ascendente da ansa de Henle para interstício medular transporte ativo de iões dos tubulos coletores para o interstício medular difusão facilitada de grandes quantidades de ureia dos ductos coletores medulares para o interstício medular difusão mínima de água dos túbulos medulares para o interstício medular
49
que doenças é que são associadas à incapacidade de concentrar a urina?
-secreção inapropriada de ADH: diabetes insipidus central, defeito congénito ou infeção ou dano na hipófise posterior - incapacidade de gerar mecanismo de contracorrente ( diabetes insipidus nefrogénico, dano da medula renal, excesso diuréticos, lítio, tetraciclinas) - incapacidade do túbulo distal, túbulo coletor e ducto coletor em responder ao ADH : diabetes insipidus nefrogénico - aumento do fluxo sanguíneo renal medular : vasodilatadores
50
O que é que acontece e diabetes insipidus?
there is either an absence of ADH or severely decreased amunts of ADH.
51
Como é que varia a glomerular filtration rate (GFR)?
dieta com alto teor de proteínas aumenta GFR pelo feedback tubuloglomerular (reabsorção co-transporte Na+ aa no túbulo proximal) hiperglicemia aumente GFR pelo feedback tubuloglomerular (reabsorção co-transporte sódio glucose no túbulo próximal) febre e vasodilatação aumentar GFR envelhecimento diminui GFR pois diminui o número de nefrónios funcionais
52
o que é hipovolémia?
volume sanguíneo a menos
53
o que causa a hipovolémia?
aumento de renina aumento de angiotensina ll mais aldosterona mais absorção de sódio mais expansão volumétrica
54
o que é hipervolémia?
volume a mais expansão volumétrica do sangue
55
o que acontece quando se é dado infusão de solução isotónica a uma paciente?
the infusion of an isotonic solution would become evenly distributes throughout the extracellular and intracellular compartments because no osmoconcentration differences would exist
56
infusão de solução hipotónica ou hipertónica
hipotónica - cell shrinks hipertónica - cell explodes
57
o que é hiponatremia?
sódio a menos no sangue causa endema cerebral porque água entra dentro das células
58
o que acontece quando se tem hiponatremia?
há uma perda primária de nacl, o que diminui o volume do fluido extracelular, e por isso há uma diminuição da secreção da aldosterona o excesso de retenção de água dilui o sódio no fluído extracelular, devido a uma produção excessiva de ADH
59
como é que se trata hiponatremia?
tratar a causa restringir a ingestão de água dar diuréticos antagonista do recetor da ADH
60
o que é hipernatrémia?
sódio a mais no sangue água sai para fora das células
61
o que acontece quando se tem hipernatremia?
perda de água do fluido estracelular, concentra os iões de sódio no fluido extracelular o excesso de sódio no fluído extracelular devido a secreção excessiva de aldosterona
62
como se trata hipernatremia?
tratar a causa ingerir mais água e solução de glucose 5% desmopressina
63
o que é hipocalcémia?
calcio em défice no tecido extracelular isto causa o aumento da excitabilidade das células nervosas e musculares os sintomas são parestesia das extremidades, contrações musculares esqueléticas espásticas e convulções uma das causas pode ser diminuição da PHT ou vitamina D
64
O QUE É A HIPERCALCÉMIA?
excesso de cálcio n tecido extracelular causa diminuição da excitabilidade neuromuscular, sintomas neuropsiquiátricos, dor óssea, frsturas patológicas, biocardia devido a produção excessiva de PTH
65
O que é a diurese
a diurese é o aumento da excreção de urina que pode resultar de diurese da água, diurese osmótica, diurese da pressão, e ação de diuréticos
66
o que é pressão-diurese e pressão-natriurese?
mecanismo pressão-diurese é o aumento de pressão arterial, aumenta a excreção de água, e a pressão-natriurese é quando o aumento de pressão arterial aumenta a excreção de sódio