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Fisiopato cardio Flashcards

(41 cards)

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1
Q

¿Cuales son las caracteriticas en la miocardiopatia dilatada?

A
  • Daño función contractil sistolica
  • Destrucción miocardica y fibrosis
  • DIlatacion ventricular con hipertrofia leve
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2
Q

¿Cual es la etiologia de Miocardiopatia dilatada?

A
  1. Inflamatoria:
    Infecciosa (Coxsackie grupo B y Parsovirus B19) y no infecciosa (Sarcoidosis y Miocardiopatia de celulas gigantes)
  2. Metabolica: 4H
    Hipotiroidismo
    Hipofosfatemia cronica
    hemocromatosis
    Hipocalcemia
  3. Genetica: Mutacion en todas la proteinas, pero las mas frecuente es el TRUNCAMIENTO DEL GEN SARCOMERICO GRANDE DE TITINA (TTN)
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3
Q

¿Cual es la fisiopatologia de M DIlatada?

A
  1. La lesion miocitica causa disminucion de contractilidad, Q y vol sistolico
  2. Activacion Mec compensacion:
    a) Frank Starling: AUmento vol diastolico ventricular y causa estiramiento de miofibrillas y asi aumenta vol latido subsecuente
    b) Neurohormonal: SRAA: este aumenta FC y contractilidad que amortigua disminucion de Q. La SRAA causa aumento de RVP y vol intravascular .
    REMODELACION EXCENTRICA por sobrecarga volumen
  3. Falla compensación: la vasoconstriccion arteriolar y aumento de RVP dificultan la expulsion de sangre del VI y causa congestión: A) Sistemica: IY, edema b) Pulmonar: DIsnea, ortopnea
  4. DIlatacion progresiva Mitral y Tricuspidea: Valvulas no se coaptan y genera insuf valvular que causa:
    a) Carga excesiva del vol y presion en auriculas que causa dilatación y esto FIBRILACION AURICULAR
    b) Rfelujo de sangre a la AI y disminuye Vol hacia aorta
    c) EN diastole se devuelve parte de sangre al VI y causa aun mayor carga en el VI
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4
Q

¿ como es la exploracion fisica de M dilatada?

A

Disfuncion sistolica - S3
Apex desplazado

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5
Q

¿Cuales son las caracteristicas de M hipertrofica?

A

Daño en la relajacion diastolica
Benigno ancianos pero mortal en jovenes
COntraccion isstolica normal pero el musculo esta engrosado (rigido) y se afecta relajacion ventricular.
Miocardiopatia septal asimetrica es la mas comun
FIbras desordenadas y estan circundadas por fibroblastos

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6
Q

¿ CUal es la etiologia de M hipertrofica?

A

hay 1400 mutaciones en 11 genes pero el principal es la Cadena pesada de la miosina B y Proteina C de union a la miosina

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7
Q

¿Cual es la fisiopatologia de M hipertrofica?

A
  1. SIn obstruccion de salida: Hay disminucion de distensibilidad ventricular que causa aumento en la presion diastolica en VI, la cual se transmite en sentido retrogrado y eleva P AI y pulmonar
    a) Desbalance de O2 ya que es mas grueso y necesita mas O2, peor debido al grosor hay estrechez de las arterias coronarias y hay infarto
    b) DISFUNCION DIASTOLICA donde uamenta P fin de diatsole y genera edema
  2. CON obtruccion de tracto de salida: Movimiento de la valva mitral anterior hacia le tracto de salida
    a) AUmento en la contracción ventricular debido al agujeor es mas pequeño por engrosamiento
    b) Hay fuerza venturi (flujo mas rapido) y atrae valva anterior hacia le tabique en contracción
    c) La valva se poya y causa obstrucción. Hay aumento en la P AI y pulmonar debido a la disminucion de distensibilidad y obstruccion
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8
Q

¿Como es el mareo ortostatico - M hipertrofica?

A

Cuando uno esta de pie, disminuye le retorno venoso por lo tanto el corazon se hace mas pequeño lo que aumenta la probabilidad de unir vañva con tabique.
COrazon mas pequeño - Mayor probabilidad de union y viceversa

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9
Q

COmo es la exploracion fisica en M hipertrofica?

A

S4 disfuncion diastolica
DOble impulso apical
Pulso en tienda de campaña

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10
Q

Cuale son las caracteristicas de M restrictiva?

A

Daño en relajacion diastolica

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11
Q

Cual es la etiologia de M restrictiva?

A

AMiloidosis en en el tropico

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12
Q

Cual es la fisiopatologia de M restrictiva?

A

EL miocardio rigido causa un aumento en la P diastolica ventricular que causa congestion sistemica. Tambien hay disminucion del llenado ventricular y Q, donde causa fatiga y debilidad.
Signo de Kussmaul

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13
Q

Como esta la maniobra de Valsalva, cuclillas y pedestacion en estenosis aortica y M hipertrofica?

A

MH: Valsalva- A, Cuclillas-D, Pedestacion-A
EA: Valsalva: D, cuclillas-A, Pedestacion-D

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14
Q

Cual es la etiologia de Estenosis mitral?

A

La mas comun es la fiebre reumatica, pero tambien esta la calcificacion del anillo mitral, endocarditis infecciosa con vegetaciones y estenosis congenita.

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15
Q

Como se clasifica la insuficiencia mitral?

A

Primaria: Defecto estructural
Secundaria: Estructura normal pero hay crecimiento del ventriculo izquierdo y coaptacion
Tambien se clasifica en agudo(usual primaria pero no compensa y causa edema, AI no distensible) y cronico (AI dilatada con hipertrofia excentrica.

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16
Q

Cual es la fisiopatologia de estenosis mitral?

A

Hay obstruccion del flujo debido a que la valvula no se abre, loq ue genera un aumento de P en AI y pulmonar lo que conlleva a HTP que puede ser de 2 tipos:
a) Pasiva: transmision retrograda al pulmon
b) Reactiva: Hay hipertrofia de la media y fibrosis de la intima en arteria pulmonar. Al principio es beneficioso porque aumenta la RVP y etso disminuye el flujo hacia el pulmon por lo tanto Disminuye la P hidrostatica, pero tamien aumenta la P del lado derecho y desencadena hipertrofia , fibrilacion aurcular e insuficiencia cardiaca derecha.
Relacionado Soplo Graham Steel

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17
Q

Cuales son las caracteristicas de de estenosis mitral?

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A

Disfuncion diastolica
Estado procoagulante
La patada auricular no funciona en fibrilacion

18
Q

Cual es la fisiopatologia de Insuficiencia mitral?

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A

Fraccion de sangre del VI seexpulsa en sistole hacia AI pero hay disminucion de Q antegrado donde causa
1. AUmento del vol y P en AI
2. Disminucion de Q
La intensidad de IMT e el flujo anterogrado y retrogrado depende de:
1. Area de orificio del reflujo
2. Gradiente de presion sistolica entre VI y AI
3. RVp que se opone flujo anterogrado
4. Distensibilidad de AI
5. Duracion reflujo durante sistole

19
Q

Cual es la etiologia de la estenosis aortica?

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A

Calcificacion de valva trivalva, calcifiacion de bivalva congenita, valvulopatia reumatica

20
Q

Cual es la etiologia insuficiencia aortica?

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A

Anomalia valvular:
1. Valvula bivalva
2. Endocarditis infecciosa
3. Cardiopatia reumatica
Dilatacion raiz aortica:
1. Dilatacion por edad
2. Aneurisma
3. Diseccion aortica

21
Q

Cual es la fisiopatologia de estenosis aortica?

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A

EL flujo se ve obstaculizado en sistole y asi aumenta la P sistolica del VI lo que genera hipertrofia del CONCENTRICA y disminuye distensibilidad del VI. Tambien, hay aumento de la P Dias del VI causa que AI se hipertrofia y facilita llenado del VI

22
Q

Cual es la fisiopatologia del Insuf Aortica?

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A

Reflujo de sangre de Aorta al VI en diastole y se compensa con Frank Starling. 2 tipos
Aguda: VI tamaño normal y no distensible. Hay P Diastolica VI que se transmite al AI y este al pulmon.
Cronica: Compensacion por hipertrofia excentrica

23
Q

EN la exploracion fisica de Insuficiencia Aortica que se observa ESPECIALMENTE?

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A

Se escucha un retumbo mesodiastolico de tono bajo en el Apex cardiaco conocido como AUSTIN FLINT

24
Q

CUal es la etiologia de estenosis tricuspidea? Como es el pulso venoso y que tipo de soplo se genera?

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A

COmplicacion de la fiebre reumatica pero es poco frecuente
Pulso venoso anormal: Onda A la cual aumenta y se vuelve onda gigante
Soplo diastolico

25
Cual es la etiologia de insuf tricuspidea? Como es el pulso venoso y que tipo de soplo se genera?
Naturaleza funcional mas que estructural, donde deriva del crecimiento del VD en vez de valvulopatia primaria. La onda V prominente EL pulso venoso anormal donde no hay onda X sino a' que es + y en fibrilacion esta se reemplaza por onda R y la onda a no existe
26
Falta Pulmonar estenosis
Falta
27
Falta pulmonar insuficiencia
Falta
28
A que corresponde el primer ruido cardiaco? Cual se cierra primero? EN caso es audible?
COrresponde al cierre de las valvulas mitral y tricuspidea, donde a mitral precede a la tricupsea pero es inaduble, excepto en bloqueo de la rama derecha del has de Hiz
29
CUales son las causas de reforzamiento y atenuacion del priumer ruido? y porque?
1. Reforzamiento: a) Acortamiento del intervalo de PR: Valvas tienen menos tiempo para cerrarse y asi son forzadas a cerrase desde distancia mas amplia b) estenosis mitral leve: La obstaculizacion del flujo aumenta la presion diastolica entre auricula y ventriculo y esto causa que las valvas esten mas tiempo separadas y por eso en sistole se cierran de forma abrupta c) taquicardia: Poruqe diastole se acorta y la svalvas tienen menos tiempo para acercarse antes de contraccion de ventriculos 2. ATenuacion: a)Prolongacion de PR: b)insuficiencia mitral: Porque las valvas no hacen contacto directo entre ellas c)estenosis mitral grave: Porque las valvas estna en una posicoon fija d)rigidez del ventriculo izquierdo: Porque la contraccion auricular genera presion ventricular superior a la normal en diastole, esto causa que las valvas son forzadas a cerrar a partir de una distancia menor
30
A que corresponde el seguno ruido? Que es el desdoblamiento fisiologico?
EL segundo ruido corresponde al cierre valvula aortica y pulmonar en ese orden, pero son audibes en inspiracion por el desdoblamiento fisiologico que consiste en: por la inspiracion se vuelve mas negativa la preison intratoracica la cual aumenta la capacitancia d elos vaos pulmonares y por esto se retrasa para el desarrollo de la presion retrograda diastolica en A pulmonar. tambien, se aumenta el retorno venoso y por ende se necesita mas tiempo para el vaciado del ventriculo derecho y por eso P2 se retrasa.
31
Como afecta la inspiracion la valvula aortica?
DEbido a la disminucion de la presion intratoracica causa aumento del retorno venoso y aumento de la capacitancia de las venas pulmonares, esto genera un menor llenado ventricular izquierdo y por ende necesita menos tiempo para sacar la sangre.
32
Cuales son los 2 factores que afectan la intensidad de S2-anomalias? y como se ve en estenosis aortica o pulmonar GRAVE e HTA?
1. Velocidad de la sangre que fluye en sentido retrogrado hacia las valvulas desde la aorta y A pulmonar 2. Velocidad a la cual ese movimiento es detenido por las valvulas que se cierran En estenosis, las comisuras valvulares casi estan fijas, asi la constribucion de la valvula estenotica al S2 disminuye En HTA La presion diatolica es superior a la normal, de modo que la velocidad de la sangre que fluye haca la valvula es mayor y S2 se refuerza
33
Que es el desdoblamiento amplio? que lo causa?
Incremento del intervalo entre A2 y P2, donde se logran auscultar incluso en espiracion y mucho mas en inspiracion. Sucede en bloqueo de la rama derecha del Haz de his y estenosis pulmonar.
34
Que es el desdoblamiento fijo? que lo causa y como es su proceso?
Tambien hay un incremento del intervalo pero este no varia durante el cilo respiratorio. Sucede en un defecto del tabique interauricular, donde hay una sobrecarga en el lado derecho y esto genera que el A pulmonar tenga una capacitancia alta , l cual retrasa el desarrollo retrogrado responsable del cierre de la valvula pulmonar y por eso el cierre ocurre mas tarde.
35
Que es el desdoblamiento paradojico? que lo causa?
Uamento del intervalo de A2 y P2 duarnte la espiracion y causa que su fusion durante la inspiracion, donde hay retraso de la aortica de modo que P2 precede a A2. Esto lo causa BRIHH, donde se afecta la corriente elcetrica en el VI y hay retraso en contraccion ventricular y por ende en cierre valvula aortica.
36
que tipo es el soplo sistolico expulsivo? y en que patologias se ve?
Se pbserva en Estenosis aortica o pulmonar, de tipo Creschendo- decreschendo y comienza durante la sistole despues de S1
37
Que tipo de soplo es el holosistolicos o pansistolico y a que se debe?
Se debe a las insuficiencia mitral o tricupsidea, o por defecto interventricular. La intensidad es uniforme
38
Que es el solplo telesistolico y a que se debe?
Se debe al prolapso de la valvua mitral, el cual suele ur precedido por chasquido mesosistolico.
39
Que es el soplo protodiastolico y como se clasifica?
Es un soplo diastolico que se debe a la insuficinecia aortica y pulmonar, el cual es de tipo DEcrescendo
40
Que es el soplo mesotelediastolico y como se clasifica?
Soplo diastolico que se debe a estenosis mitral o tricuspidea LEVE. Este soplo coemienza despues de S2 y va in decrescendo
41
Que es el soplo mesoteldiastolico prolongado y a que se debe?
Se debe a estenosis mitral y tricuspidea grave

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