Flashcards nyrecase

Question 1

Hva er den vanligste årsaken til Saras kroniske nyresvikt?

Answer 1

Langvarig, dårlig kontrollert hypertensjon som har skadet nyrenes blodårer og redusert GFR over tid.

Question 2

Hvorfor er Sara tungpustet?

Answer 2

Kombinasjon av:
* Væskeopphopning/lungeødem
* Alvorlig anemi (lav Hb)
* Metabolsk acidose som fører til hyperventilasjon.

Question 3

Hva forårsaker trøtthet, hudkløe, kvalme og ødemer ved nyresvikt?

Answer 3

• Trøtthet: anemi og uremi
• Kløe: opphopning av avfallsstoffer, ubalanse i kalsium/fosfat
• Kvalme: uremi og acidose
• Ødemer: væskeretensjon pga. redusert urinproduksjon.

Question 4

Hva betyr forhøyet kreatinin og karbamid?

Answer 4

Redusert nyrefunksjon fører til opphopning av avfallsstoffer i blodet (kreatinin og urea/karbamid).

Question 5

Hva skyldes Saras hyperkalemi (K⁺ 5,2)?

Answer 5

Redusert evne til å skille ut kalium i urin ved nedsatt nyrefunksjon.

Question 6

Hva skyldes lavt kalsium i blodet ved nyresvikt?

Answer 6

Redusert aktivering av vitamin D → nedsatt opptak av kalsium fra tarmen. Økt fosfat binder kalsium.

Question 7

Hva er årsaken til Saras alvorlige anemi (Hb 4,4)?

Answer 7

Nyresvikt gir nedsatt produksjon av erytropoietin (EPO), som stimulerer røde blodceller.

Question 8

Hva viser blodgassen ved pH 7,29, pCO₂ 2,7 og BE –4?

Answer 8

Metabolsk acidose med respiratorisk kompensasjon (hyperventilasjon).

Question 9

Hvorfor kan hyperkalemi føre til arytmier og hjertestans?

Answer 9

Kalium påvirker hjertets elektriske ledning. Høyt kalium gir depolarisering og økt risiko for arytmi og asystole.

Question 10

Hvordan virker slyngediuretika?

Answer 10

Hemmer reabsorpsjon i Henles sløyfe → fjerner natrium, vann og kalium → reduserer ødem og væskebelastning.

Question 11

Hvordan virker erytropoietin (EPO)?

Answer 11

Stimulerer beinmargen til å produsere røde blodceller → øker Hb og forbedrer oksygentransport.

Question 12

Hvordan virker bikarbonat intravenøst?

Answer 12

Korrigerer metabolsk acidose ved å nøytralisere overskudd av H⁺-ioner → øker pH.

Question 13

Hvorfor tas det EKG ved hyperkalemi?

Answer 13

For å overvåke fare for hjerterytmeforstyrrelser (T-topp-forandringer, bred QRS, asystole).

Question 14

Hva skiller slyngediuretika, tiazider og kaliumsparende diuretika?

Answer 14

• Slyngediuretika: kraftig, tap av kalium
• Tiazider: moderat, noe kaliumtap
• Kaliumsparende: svak, bevarer kalium.

Question 15

Hva er neste trinn i behandling hvis dagens tiltak ikke er nok?

Answer 15

Dialyse: fjerner avfallsstoffer, væske og korrigerer elektrolytter. Vurdere kaliumbindere og nyretransplantasjon.

Question 16

Hvor raskt virker EPO-behandling?

Answer 16

• 4–7 dager: økning i retikulocytter
• 2–6 uker: Hb stiger gradvis
• 8–12 uker: full effekt med god jernstatus.