Flashcards sykdommer i nyrer og urinvei

Question 1

Hva er nyresvikt?

Answer 1

En tilstand hvor den glomerulære filtrasjonshastigheten (GFR) er redusert, som fører til svekket nyrefunksjon.

Question 2

Hvordan deles nyresvikt inn?

Answer 2

Inn i akutt og kronisk nyresvikt, og etter årsak i prerenal, renal og postrenal nyresvikt.

Question 3

Nevn årsaker til prerenal nyresvikt.

Answer 3

Redusert blodvolum, redusert blodtrykk, nyrearteriestenose, dehydrering, osmotisk diurese.

Question 4

Hva kjennetegner renal nyresvikt?

Answer 4

Skyldes skade i selve nyrevevet, som glomerulonefritt, infeksjoner, forgiftning eller sjokknyrer.

Question 5

Nevn årsaker til postrenal nyresvikt.

Answer 5

Avløpshinder for urin pga. forstørret prostata, tumor, stein, striktur eller nevrogen blære.

Question 6

Hva er typiske symptomer ved kronisk nyresvikt?

Answer 6

Tretthet, hudkløe, urolige bein, ødemer, dyspné, kvalme, anemi, metabolsk acidose og uremiske symptomer.

Question 7

Hvordan diagnostiseres nyresvikt?

Answer 7

Blodprøver (kreatinin, eGFR, elektrolytter), urinprøver (proteinuri, hematuri), og bildeundersøkelser (UL, CT).

Question 8

Hvordan behandles prerenal nyresvikt?

Answer 8

Tilføre væske og behandle den underliggende årsaken.

Question 9

Hvordan behandles renal nyresvikt?

Answer 9

Avhenger av grunnsykdommen. Immunsuppressiva ved glomerulonefritt, væskerestriksjon ved overhydrering.

Question 10

Hvordan behandles postrenal nyresvikt?

Answer 10

Fjerne avløpshinderet, for eksempel ved kateterisering eller kirurgi (pyelostomi).

Question 11

Hva er behandlingsalternativer ved endestadium nyresvikt?

Answer 11

Hemodialyse, peritonealdialyse og nyretransplantasjon.

Question 12

Hvordan er prognosen ved akutt nyresvikt?

Answer 12

Ofte god hvis behandlet raskt. Kan være reversibel. Dårlig ved alvorlige tilstander som halvmåne-glomerulonefritt.

Question 13

Hva er hovedfunksjonen til autoreguleringen i nyrene?

Answer 13

Å holde trykket i glomeruli stabilt selv ved varierende blodtrykk.

Question 14

Hva skjer når blodtrykket faller under autoreguleringens grenser?

Answer 14

GFR faller, og nyreperfusjonen blir utilstrekkelig → prerenal nyresvikt.

Question 15

Hva kan skje med glomeruli ved vedvarende høyt blodtrykk?

Answer 15

De kan skades permanent → sklerosering, fibrose og nefrosklerose.

Question 16

Nevn vanlige årsaker til hypotensjon som kan føre til nyresvikt.

Answer 16

Kirurgi, blødning, dehydrering og sepsis.

Question 17

Hva kan ubehandlet hypotensjon føre til i nyrene?

Answer 17

Iskemi og akutt tubulær nekrose (ATN).

Question 18

Hva kjennetegner urinfunn ved akutt tubulær nekrose?

Answer 18

Brunlige sylindre, epitelceller, lav urinproduksjon (oliguri/anuri).

Question 19

Hvilke blodprøver er typiske ved akutt tubulær nekrose?

Answer 19

Raskt stigende kreatinin og karbamid, lav eGFR.

Question 20

Hva kjennetegner hypertensiv nefropati?

Answer 20

Glomerulopati som fører til glomerulosklerose og fibrose.

Question 21

Hvilke symptomer ses ofte ved hypertensiv nyreskade?

Answer 21

Moderat proteinuri, små nyrer, nesten normal urin, øyeforandringer og venstre ventrikkelhypertrofi.

Question 22

Hvordan stilles diagnosen ved nyreskade knyttet til blodtrykk?

Answer 22

Blodprøver, urinmikroskopi, blodtrykkshistorikk og bildediagnostikk.

Question 23

Hvordan behandles hypotensjonsutløst nyresvikt?

Answer 23

Behandling av utløsende årsak, væskebalanse, og ev. dialyse.

Question 24

Hva er behandlingen ved hypertensiv nyreskade?

Answer 24

Blodtrykksenkende medisiner, forebygge videre skade, ev. dialyse eller transplantasjon.

Question 25

Hva er prognosen ved akutt nyreskade ved hypotensjon?

Answer 25

Ofte god ved effektiv behandling, men dårligere ved alvorlig sykdom som sepsis.

Question 26

Hva er langtidsprognosen ved hypertensiv nyreskade?

Answer 26

Økt risiko for endestadiet nyresvikt, hjerte-karsykdom og død.

Question 27

Hvorfor øker risikoen for hjerte- og karsykdom ved nyresvikt?

Answer 27

Pga. væskeoverbelastning, hypertensjon, elektrolyttforstyrrelser, anemi og betennelse.

Question 28

Hvordan bidrar anemi ved nyresvikt til hjertesykdom?

Answer 28

Lav EPO-produksjon fører til anemi → hjertet må jobbe hardere → hjertesvikt.

Question 29

Hvilken rolle spiller fosfat og kalsium ved nyresvikt?

Answer 29

Ubalanse gir forkalkning i blodårer og hjerteklaffer → økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag.

Question 30

Hva er lavgradig inflammasjon, og hvorfor er det viktig ved nyresvikt?

Answer 30

Kronisk betennelse som skader blodårer og fremmer åreforkalkning.

Question 31

Hvilke komplikasjoner øker dødeligheten ved kronisk nyresvikt?

Answer 31

Hjertesvikt, arytmier, hjerteinfarkt og hjerneslag.

Question 32

Hva er hyperkalemi?

Answer 32

For mye kalium i blodet.

Question 33

Hva er hyperkalsemi?

Answer 33

For mye kalsium i blodet.

Question 34

Hva er metabolsk acidose?

Answer 34

En tilstand der blodet er for surt pga. for mye syre eller for lite base (bikarbonat). Vanlig ved nyresvikt og diabetisk ketoacidose.

Question 35

Hva er en mikrovaskulær komplikasjon?

Answer 35

Skade på kroppens små blodårer (kapillærer), f.eks. ved diabetes: retinopati, nefropati, nevropati.

Question 36

Hvordan skader hypertensiv nefropati nyrene?

Answer 36

Høyt blodtrykk skader små blodårer i nyrene → glomerulær skade → redusert filtrering.

Question 37

Hvordan skader diabetisk nefropati nyrene?

Answer 37

Høyt blodsukker skader glomeruli → lekkasje av proteiner → betennelse og arrdannelse → kronisk nyresvikt.

Question 38

Hva skjer ved medikamentutløst nyreskade?

Answer 38

Enkelte medisiner (NSAIDs, ACE-hemmere, aminoglykosider) kan redusere blodtilførsel, gi toksisk skade på nyrevev eller forstyrre trykkregulering i glomeruli.

Question 39

Hva er prerenal nyresvikt?

Answer 39

Skyldes redusert blodtilførsel til nyrene (f.eks. dehydrering, lavt BT).

Question 40

Hva er intrarenal nyresvikt?

Answer 40

Skyldes skade i selve nyrevevet (f.eks. glomerulonefritt, toksisk skade).

Question 41

Hva er postrenal nyresvikt?

Answer 41

Skyldes blokkering i urinveiene (f.eks. prostatahyperplasi, nyrestein).

Question 42

Hva er ACE-hemmere?

Answer 42

Medisiner som hemmer produksjon av angiotensin II → senker BT og beskytter nyrene. Slutter ofte på "-pril".

Question 43

Hva brukes ACE-hemmere til?

Answer 43

Hypertensjon, hjertesvikt, diabetisk nefropati, proteinuri.

Question 44

Hva er vanlige bivirkninger av ACE-hemmere?

Answer 44

Tørrhoste, hyperkalemi, svimmelhet, nyrefunksjonsfall.

Question 45

Hva er diuretika?

Answer 45

Vanndrivende medisiner som øker utskillelse av væske og salt gjennom urinen.

Question 46

Når brukes diuretika?

Answer 46

Ved ødemer, hypertensjon, hjertesvikt.

Question 47

Hva er pollakisuri?

Answer 47

Hyppig vannlating i små mengder, ofte ved UVI eller irritert blære.

Question 48

Hva er de to vanligste typene urininkontinens?

Answer 48

Hastverksinkontinens (urge) og stressinkontinens.

Question 49

Hvorfor er det viktig å kunne skille mellom typer inkontinens?

Answer 49

For å gi riktig veiledning, informasjon og behandling til pasienten.

Question 50

Hva er de vanligste infeksjonene i urinveiene?

Answer 50

Infeksjoner i blæren (cystitt) og nyrebekkenet (pyelonefritt).

Question 51

Hva kjennetegner nyrestein?

Answer 51

Svært smertefull tilstand, ofte med takvise smerter når steinen beveger seg.

Question 52

Hva regulerer nyrene?

Answer 52

Væske- og elektrolyttbalanse, syre-base-balanse, blodtrykk, erytropoietinproduksjon og D-vitamin-omsetning.

Question 53

Hva filtreres i glomeruli?

Answer 53

Blodet filtreres for vann og avfallsstoffer. Proteiner og blodceller skal normalt ikke passere.

Question 54

Hvor vanlig er kronisk nyresykdom?

Answer 54

Rundt 10 % av befolkningen har det, men få utvikler behov for dialyse/transplantasjon.

Question 55

Hvorfor er kvinner mer utsatt for UVI?

Answer 55

De har kortere urinrør og kortere avstand mellom urinrørsåpningen og endetarmen.

Question 56

Hva er normal diurese hos en voksen?

Answer 56

Ca. 1,6–1,7 liter per døgn, eller 1 ml/kg/time.

Question 57

Hva betyr oliguri og hva kan det tyde på?

Answer 57

Urinmengde <400–500 ml/døgn. Kan tyde på nyresvikt eller avløpshinder.

Question 58

Hva betyr anuri?

Answer 58

Fravær av urinproduksjon. Alvorlig tilstand.

Question 59

Hva er polyuri, og hva kan det skyldes?

Answer 59

Urinmengde >3 liter/døgn. Kan skyldes nyresykdom, diabetes eller hormonforstyrrelser.

Question 60

Hva betyr pyuri?

Answer 60

Puss i urinen, ofte tegn på infeksjon.

Question 61

Hva kan hematuri tyde på?

Answer 61

Nyresykdom, infeksjon, stein eller svulst i nyrene/urinveiene.