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Médicaments anti-infectieux I > FLORE HUMAINE + PATHOGÈNESE DE L'INFX MCB > Flashcards

FLORE HUMAINE + PATHOGÈNESE DE L'INFX MCB Flashcards

1
Q

VF? À la naissance, le nouveau-né est stérile.

A

VRAI.

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2
Q

Le nouveau-né acquiert très rapidement une flore microbienne. De quelles bactéries se constitue sa flore?

A
  1. Des bactéries qui lui sont transmises lors de l’accouchement.
  2. Des bactéries provenant de son alimentation.
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3
Q

Quelles sont les 2 types de flores et comment les distingue-t-on?

A

Flore endogène : retrouvée habituellement chez l’humain.
Flore exogène : microorganismes qui ne colonisent habituellement pas l’humain, mais qui peut le coloniser transitoirement.

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4
Q

Qu’est-ce qu’une flore?

A

Une population microbienne.

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5
Q

VF? En quelques jours, s’établit une flore microbienne quantitativement très importante chez le nouveau-né.

A

Vrai.

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6
Q

Qu’est-ce qui fait varier la qualité de la flore microbienne.

A

L’état physiologique de l’hôte et son environnement

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7
Q

Selon quoi varient la densité et le type de microorganismes retrouvés dans une flore?

A

Selon les sites anatomiques.

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8
Q

Quelles sont les 2 types de flores endogènes?

A
  • Flore résidente : habituellement retrouvée à un site anatomique donné
  • Flore transitoire : n’est habituellement pas présent à un site anatomique donné, mais qui peut le coloniser transitoirement.
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9
Q

En condition normale, la flore endogène commensale cause-t-elle des problèmes à l’être humain?

A

Non. Elle lui apporte plutôt certains bénéfices.

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10
Q

Quels bénéfices apporte la flore endogène commensale à l’être humain?

A
  • Contribution nutritionnelle et métabolique.
  • Résistance à la colonisation par les microorganismes pathogènes.
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11
Q

Comment la flore endogène commensale lutte contre la colonisation par des microorganismes pathogènes?

A
  • Compétition pour les éléments nutritifs essentiels
  • Production de métabolites toxiques
  • Sécrétion de bactériocines
  • Modification du pH (pour empêcher la survie des autres microorganismes)
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12
Q

Quelle est la contribution nutritionnelle et métabolique amenée par la flore endogène commensale?

A
  • Rôle dans la digestion
  • Synthèse de la vitamine K
  • Synthèse de vitamines du groupe B
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13
Q

La flore endogène commensale est-elle essentielle dans la nutrition?

A

Non. Côté alimentation, on pourrait survivre sans bactéries.

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14
Q

Quels facteurs influencent la composition de la flore endogène? (4)

A
  • Régime alimentaire
  • Facteurs physiologiques
  • Facteurs pathologiques
  • Antibiothérapie
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15
Q

Quels facteurs physiologiques peuvent influencer la flore endogène?

A
  • Âge
  • Cycle menstruel ou grossesse
  • Présence ou absence de dents
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16
Q

Quels sont les facteurs pathologiques ayant une influence sur la flore endogène?

A
  • Db
  • Plaies ou maladies cutanées
  • Alcoolisme
  • Fibrose kystique
  • Maladies pulmonaires chroniques
  • Etc.
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17
Q

Comment l’antibiothérapie peut-elle influencer la flore endogène?

A

La destruction de la flore endogène par les antibiotiques favorise l’implantation de bactéries résistantes et de champignons.

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18
Q

Quels sites sont colonisés par une flore normale?

A

Pratiquement tous les sites en contact avec l’extérieur (directement ou via un orifice) : peau, lumière du tube digestif, système respiratoire et organes génitaux.

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19
Q

Nommez des tissus qui sont normalement stériles.

A

Les tissus profonds et les organes internes.

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20
Q

De quoi est constituée la flore microbienne de l’homme?

A

Essentiellement de bactéries.
On y retrouve aussi :
- Des champignons en faible qté
- Bcp plus rarement : virus et protozoaires

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21
Q

La peau est-elle un milieu favorable à la croissance microbienne? Pourquoi?

A

Non, à cause de sa sécheresse et de son pH qui se situe entre 5.0 et 6.0.

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22
Q

Quelle est l’influence de la sueur sur la prolifération bactérienne?

A

La sueur contient des anticorps de type IgA et a une pression osmotique élevée (haut contenu en sodium!) nuisant à la prolifération bactérienne.

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23
Q

Quel phénomène se déroulant à la surface de la peau limite la colonisation des microorganismes?

A

La désquamation.

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24
Q

Quels sont les microorganismes étant capables de survivre et de se multiplier sur la peau et qu’ont-ils en commun?

A
  • Staphylocoques (!!!)
  • Corynébactéries
  • Propionibacterium acnes
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25
Q

VF? La densité bactérienne sur la peau est relativement élevée.

A

FAUX. Relativement faible.

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26
Q

VF? La densité de la population microbienne varie selon les régions du corps.

A

VRAI

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27
Q

Sur quels endroits de la peau retrouve-t-on une densité de population microbienne plus élevée?

A

Dans les endroits humides (ex : aisselles, aines)

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28
Q

Quels facteurs peuvent influencer la flore cutanée?

A
  • Climat
  • Âge
  • Sexe
  • L’utilisation de savon et de désinfectants
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29
Q

VF? La bouche est colonisée par une flore bactérienne très dense.

A

VRAI

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30
Q

De quoi se nourrit la flore bactérienne de la bouche?

A

Des nutriments amenés par l’alimentation.

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31
Q

De quoi est essentiellement constituée la flore buccale?

A
  • STREPTOCOQUES DU GROUPE VIRIDANS (!!! : principaux germes de la flore buccale)
  • Neisseria
  • Fusobacterium
  • Capnocytophaga
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32
Q

Quelle bactérie est à l’origine de la carie dentaire (et de la plaque) ?

A

STREPTOCOQUES DU GROUPE VIRIDANS

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33
Q

VF? La salive contient un nombre élevé de bactéries?

A

VRAI

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34
Q

Que contient plus de bactéries : la salive ou la plaque dentaire?

A

La plaque dentaire

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35
Q

Qu’est-ce que la plaque dentaire?

A
  • Film bactérien adhérant à l’émail des dents.
  • Constituée de très nombreuses bactéries insérées dans une matrice organique.
  • Ciment composé de glycoprotéines provenant de la salive et de polymères bactériens.
  • Se constitue en quelques heures et peut se calcifier (tartre) ou se compliquer de caries dentaires.
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36
Q

Les bactéries présentes dans l’air pénètrent en grand nombre dans le système respiratoire supérieur pendant la respiration. Comment le système s’en débarrasse-t-il?

A

La plupart des bactéries sont arrêtées par les fosses nasales et sont expulsées avec les sécrétions nasales.

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37
Q

VF? La flore résidente des voies respiratoires supérieures (nez, nasopharynx et gorge) ressemble à celle de la bouche.

A

VRAI. Contient donc majoritairement du S. Viridans

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38
Q

Outre le S. viridans, quelles bactéries potentiellement pathogènes colonisent les voies respiratoires supérieures?

A
  • Staphylococcus aureus
  • Streptococcus pyogenes (groupe A)
  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis
  • Neisseria meningitidis
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39
Q

VF? Des bactéries potentiellement pathogènes colonisent les voies respiratoires supérieures sans nécessairement causer de maladies?

A

VRAI

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40
Q

VF? Les voies respiratoires inférieures (trachée, bronches et poumons) ont une forte concentration bactérienne.

A

FAUX, elles sont essentiellement stériles.

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41
Q

Un grand nombre de bactéries pénètrent dans le système respiratoire lors de la respiration. Comment ces bactéries sont-elles éliminées?

A

Les bactéries inhalées durant la respiration sont éliminées au fur et à mesure par les cellules ciliées des bronches.

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42
Q

VF? Dans les alvéoles, on considère que c’est à peu près stérile.

A

VRAI

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43
Q

VF? L’estomac est très favorable à la croissance bactérienne.

A

FAUX. Très peu favorable.

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44
Q

Pourquoi l’estomac contient-il une faible quantité de microorganismes?

A

À cause de son environnement acide (pH = 2)

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45
Q

Quelle bactérie est adaptée à l’environnement hostile de l’estomac?

A

Helicobacter pylori

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46
Q

Expliquez comment la prise d’antiacides constitue un facteur de risque pour l’acquisition d’entéropathogènes.

A

Le pH gastrique constitue une barrière à la pénétration dans l’intestin de la majorité des bactéries apportées par les aliments. La prise d’antiacides élimine cette barrière et constitue donc un facteur de risque pour l’acquisition d’entéropathogènes.

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47
Q

Pourquoi le duodénum a une flore microbienne qui ressemble à celle de l’estomac?

A

Car il a un pH acide.

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48
Q

VF? À partir du jéjunum, le pH devient graduellement alcalin et la densité bactérienne augmente.

A

VRAI

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49
Q

Quel est l’endroit de l’organisme ayant la plus forte concentration microbienne?

A

Le côlon

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50
Q

VF? Dans le côlon, les bactéries aérobies sont prédominantes.

A

FAUX. Les bactéries anaérobies sont nettement prédominantes. (ana/a = 300/1)

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51
Q

VF? Les infections abdominales sont généralement causées par des bactéries de notre flore normale.

A

VRAI

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52
Q

Quelles sont les espèces bactériennes retrouvées dans le côlon?

A
  • Bacteroides (!!) : (Anaérobies strict, bacteroides fragilis)
  • Entérobactéries : (Gram - anaérobies facultatifs) : E. coli (!!)
  • Entérocoque (!!) : (Gram + anaérobie facultatif)
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53
Q

VF? Normalement les reins et la vessie sont stériles.

A

VRAI

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54
Q

Est-il normal de retrouver des bactéries en faible quantité dans l’urine?

A

Oui.

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55
Q

De quoi est composée la flore de l’épithélium urétral chez les 2 sexes?

Où retrouve-t-on ces bactéries?

A
  • Staphylocoques
  • Corynébactéries
  • Entérobactéries
  • Entérocoques

On les retrouve dans :
- L’urine de premier jet
- Le sperme

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56
Q

VF? Chez la femme adulte, le vagin renferme une flore très complexe.

A

VRAI

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57
Q

Avec quoi varie la flore vaginale chez la femme adulte?

A

Elle varie selon :
- Cycle menstruel
- Périodes de la vie : pré-puberté, période reproductive, post-ménopause.

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58
Q

Quel polysaccharide est contenu en grande quantité dans l’épithélium vaginal?

A

Le glycogène.

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59
Q

Quel constituant majeur de la flore vaginal fermente le glycogène?

Et que devient le glycogène une fois fermenté?

A

Les lactobacilles fermentent le glycogène en acide lactique.

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60
Q

Quel est le rôle de l’acide lactique dans le vagin?

A

Maintenir le pH vaginal acide.

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61
Q

Que permet le pH vaginal acide?

A

Il inhibe plusieurs bactéries intestinales ainsi que des levures.

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62
Q

Décrivez le pH vaginal avant la puberté.

A

pH alcalin.

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63
Q

Décrivez la production vaginale de glycogène avant la puberté.

A

N’en produit pas.

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64
Q

Y a-t-il des lactobacilles dans le vagin avant la puberté?

A

Non.

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65
Q

De quoi est constituée la flore vaginale avant la puberté?

A

Principalement :
- Staphylocoques
- Streptocoques
- Corynébactéries
- E. coli

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66
Q

Que se passe-t-il dans l’environnement vaginal après la ménopause?

A

Le vagin ne produit plus de glycogène, le pH redevient alcalin et la flore microbienne ressemble à nouveau à celle d’avant la puberté.

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67
Q

Quelle bactérie inofensive pour la femme peut coloniser la femme enceinte et donner une infection grave au nouveau-né?

A

Streptocoque β-hémolytique du groupe B (S. agalactiae)

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68
Q

La flore vaginale contient généralemement une ________ densité de Candida albicans.

A

FAIBLE.

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69
Q

Qu’est-ce que le Candida albicans?

A

Une levure.

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70
Q

Quel effet peut avoir la prise d’antibiotiques sur le vagin?

A

La disparition de la flore bactérienne peut laisser le champ libre au C. albicans, qui peut ainsi causer des vaginites.

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71
Q

Qu’arrive-t-il lorsqu’on a une quantité importante de C. albicans au niveau du vagin?

A

Vaginite :(

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72
Q

VF? Bien que les muqueuses et la peau contiennent une grande quantité de bactéries, en situation normale, ces microorganismes ne pénètrent pas les tissus et n’engendrent pas d’infection symptomatique.

A

VRAI

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73
Q

Quels mécanismes de défense protègent nos tissus profonds en cas d’atteinte de ceux-ci par des bactéries de notre flore?

A

Les neutrophiles phagocytent les microorganismes dès qu’ils atteignent les tissus profonds et ce processus est aidé par la sécrétion d’anticorps de type IgA par les lymphocytes.

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74
Q

Quelles différentes causes peuvent être à l’origine d’une infection symptomatique par les bactéries de notre flore?

A
  • Causes anatomiques
  • Causes physiologiques
  • Modification de la composition de la flore (antibiothérapie : vaginite c. albicans ou infx c. diff)
  • Causes iatrogéniques
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75
Q

Quelles causes anatomiques peuvent être à l’origine d’une infection symptomatique par les bactéries de notre flore?

A
  • Perte d’intégrité (bris de la peau, muqueuse buccale/intestinale)
  • Occlusion d’un conduit (trompe d’eustache, voies biliaires, appendicite, diverticulite) : prolif bactérienne dans un endroit fermé
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76
Q

Quelles causes physiologiques peuvent être à l’origine d’une infection symptomatique par les bactéries de notre flore?

A
  • Neutropénie
  • Diabète (vaginite à C. albicans pcq trop de sucre)
77
Q

Quelles causes iatrogéniques peuvent être à l’origine d’une infection symptomatique par les bactéries de notre flore?

A

Ensemencement de bactérie de la flore cutanée sur des corps étrangers :

  • Infection de cathéter intraveineux, de prothèse articulaire, de valve cardiaque, de cathéter de dialyse intrapéritonéale

*On doit enlever les dispositifs pour traiter ces infx

78
Q

Comment la présence de la flore normale chez l’humain complexifie-t-elle le diagnostic des infections bactériennes?

A

Le simple fait de retrouver une bactérie en culture dans un prélèvement, n’indique pas nécessairement qu’il y a une infection cliniquement significative à ce germe.

79
Q

Quels sont les 3 facteurs rendant le processus diagnostique des infections bactériennes si complexe?

A
  • La colonisation asymptomatique (et le fait que c’est pas pcq y’a un pathogène qu’il y a une infx)
  • La contamination des prélèvements (contamination possible pendant le prélèvement…)
  • La complexité des cultures (importante qté de bactéries dans certains sites : identifiers les pathogènes à travers toutes les bact de la flore normale : expertise +++)
80
Q

Pourquoi est-il important de connaître les différentes flores humaines?

A
  • Pour être capable d’interpréter les résultats des cultures bacrériennes
  • Pour cibler l’antibiothérapie
81
Q

On peut classifier les microorganismes selon leur capacité à provoquer une maladie lorsqu’ils infectent l’humain. Quelles sont les différentes classes?

A
  • Microorganismes commensaux
  • Microorganismes pathogènes
82
Q

VF? On peut avoir une infection d’une bactérie commensale.

A

VRAI

83
Q

VF? La notion de pathogénicité est un concept très relatif puisque l’infection à un microorganisme pathogène peut être complètement asymptomatique et un microorganisme commensal peut engendrer une maladie.

A

VRAI

84
Q

VF? Pour plusieurs pathogènes, la colonisation asymptomatique est moins fréquente que la maladie.

A

FAUX. PLUS FRÉQUENTE.

85
Q

Quels termes utilise-t-on pour définir la pathogénécité des microorganismes?

A
  • Pouvoir pathogène
  • Virulence
86
Q

Qu’est-ce que le pouvoir pathogène?

A

La capacité d’un microorganisme de causer une maladie particulière ou de toucher certains organes lors de l’infection.

87
Q

Le pouvoir pathogène est une valeur quantitative ou qualitative?

A

Qualitative.

88
Q

Qu’est-ce que la virulence?

A

Le degré de pathogénicité d’un microorganisme.

89
Q

La virulence est une valeur qualitative ou quantitative?

A

Quantitative : mesurable.

90
Q

Quelles méthodes nous permettent de mesurer la virulence d’un pathogène?

A
  • Mesure de la dose infectante : nb de microorg qu’il faut introduire dans l’organisme pour causer une maladie
  • Mesure de la léthalité : % de mortalité suite à l’infx
91
Q

Est-ce que la virulence est une propriété permanente?

A

Non. Elle varie d’une souche de microorganisme à l’autre.

92
Q

Qu’est-ce que le phénomène d’atténuation?

A

Dans des conditions particulières de culture, un microorganisme pathogène peut perdre progressivement sa virulence.

93
Q

Dans quoi utilise-t-on phénomène d’atténuation en santé.

A

Utilisé dans la préparation des vaccins contre les virus de la rougeole, de la rubéole, des oreillons et de la varicelle.

94
Q

VF? Les vaccins développés à partir de organismes atténués sont moins immunogènes que les vaccins constitués d’organismes morts.

A

FAUX, ils sont plus immunogènes.

95
Q

Quel est l’aspect négatif des vaccins constitués d’organismes atténués?

A

Ils peuvent engendrer des infections symptomatiques chez les hôtes immunosupprimés.

96
Q

Qu’est-ce qu’un facteur de risque?

A

Les caractéristiques d’un patient qui augmentent ses chances d’être malade et ou d’avoir une maladie sévère.

97
Q

VF? Les facteurs de risques peuvent être spécifiques au type de microorganisme rencontré.

A

VRAI

98
Q

Nommez quelques facteurs de risque importants en infectiologie.

A
  • Maladie pulmonaire chronique
  • Fibrose kystique
  • Diabète
  • VIH
  • Grossesse
  • Hypogammaglobulinémie (déficit en anticorps)
  • Prise d’immunosuppresseurs
99
Q

La survenue d’une infection donnant lieu à une maladie chez l’humain est un processus complexe qui requiert : (4)

A
  • Réservoir d’agents pathogènes
  • Transmission du patho (du réservoir à l’hôte réceptif)
  • Invasion du microorg pathogène chez l’hôte
  • Induction de dommages à l’hôte
100
Q

Qu’est-ce qu’un réservoir?

A

Une source continuelle de microorganismes qui fournit à l’agent pathogène les conditions appropriées à sa survie et à sa propagation.

101
Q

VF? Une infection peut se perpétuer même s’il n’existe pas une source continuelle de microorganismes.

A

FAUX.

102
Q

Quels sont les 3 différents types de réservoirs?

A
  • L’être humain
  • Les animaux
  • L’environnement (sol, eau)
103
Q

Quel est le réservoir le plus fréquent?

A

Humain

104
Q

VF? Pour plusieurs maladies, l’humain constitue le principal ou l’unique réservoir de l’agent pathogène.

A

VRAI

105
Q

Qu’est-ce qui est théoriquement possible lorsque l’humain est le SEUL réservoir d’une maladie?

A

L’éradication de cette maladie.

106
Q

Quelle maladie avons-nous éradiquée par vaccination?

A

La variole.

107
Q

Comment se fait habituellement la transmission des pathogènes à réservoir humain?

A

De personne à personne.

108
Q

Pendant quels stades de l’infection les patients peuvent-ils transmettre le microorganisme?

A
  • Période d’infection symptomatique
  • Phase asymptomatique de la maladie (ex COVID, VIH)
  • Colonisation asymptomatique
109
Q

Comment s’appellent les infections qui sont transmissibles des animaux à l’être humain?

A

Zoonoses.

110
Q

VF? Les zoonoses ne sont généralement pas transmissibles de personne à personne et le réservoir animal est essentiel à leur propagation.

A

VRAI

111
Q

Comment se fait la transmission de l’animal à l’humain?

A
  • Contact direct avec animal infecté
  • Contact indirect
  • Ingestion de viande contaminée
  • Par l’air (aérosols)
  • Par des insectes vecteurs
112
Q

Quels sont les réservoirs environnementaux?

A
  • Sol
  • Eau
113
Q

Quels sont les 3 principaux modes de transmission du réservoir à l’hôte sensible des agents responsables des maladies (bactéries, champi, virus, parasite) ?

A
  • Par contact
  • Par véhicule
  • Par vecteur
114
Q

VF? Les pathogènes se transmettent par un seul mode de transmission.

A

FAUX. Certains pathogènes se transmettent par un mode de transmission unique, alors que d’autres peuvent en utiliser plusieurs.

115
Q

Comment peut se faire la transmission par contact?

A
  • Contact direct
  • Contact indirect
  • Gouttelettes
116
Q

Décrivez la transmission par contact direct.

A

Propagation par le contact physique entre le réservoir et un hôte réceptif

117
Q

Décrivez la transmission par contact indirect.

A

Propagation d’un réservoir à un hôte réceptif par l’intermédiaire d’un objet inanimé

118
Q

Décrivez la transmission par gouttelettes.

A

Propagation d’un agent pathogène de personne à personne par des gouttelettes de mucus :
- Expulsées lors de la toux, la parole
- Parcourent de courtes distances (1-2 mètres).
- Ex : influenza

Requiert un contact à <2m du pt infecté

119
Q

VF? On appelle la transmission par véhicule la propagation d’un agent pathogène par différents intermédiaire qui peuvent franchir de grandes distances.

A

VRAI

120
Q

Nommez des véhicules de transmission.

A
  • Air (tuberculose)
  • Eau (cholera)
  • Nourriture (hépatite a)
121
Q

Comment l’air véhicule des maladies?

A

Transmet les aérosols : ne requiert pas de contact rapproché avec le réservoir.

122
Q

Qu’est-ce qu’un vecteur?

A

Un animal qui transporte des agents pathogènes d’un hôte à un autre.

123
Q

VF? Les vecteurs sont habituellement colonisés de façon asymptomatique.

A

VRAI

124
Q

Quel est le principal groupe de vecteurs?

A

Les arthropodes.

125
Q

Nommez 3 maladies transmissibles uniquement par vecteur.

A
  • Lyme
  • Malaria
  • Virus du nil occidental
126
Q

Pourquoi est-il important de connaitre les réservoirs et le mode de transmission des pathogènes?

A

Durant une éclosion, la connaissance du réservoir habituel et du mode de transmission est essentiel pour identifier la source, freiner la transmission et mettre fin à l’éclosion.

127
Q

Quels sont les différents types d’isolement pour les patients infectés de pathogènes transmissibles de personne à personne à l’hôpital?

A
  • Isolement contact
  • Isolement gouttelettes
  • Isolement aérien (aérosols)
128
Q

Quelles sont les différentes étapes de l’envahissement du pathogène chez l’hôte?

A
  • Pénétration du micoorganisme dans l’hôte par une PORTE D’ENTRÉE
  • ADHÉSION aux tissus et aux cellules de l’hôte
  • RÉSISTANCE AUX MÉCANISMES DE DÉFENSE de l’hôte
129
Q

Quelles sont les portes d’entrées chez l’humain?

A
  • Peau
  • Muqueuses
  • Voie parentérale
130
Q

Quelle est la première ligne de défense anti-microbienne?

A

La peau intacte, car elle est impénétrable pour la plupart des micro-organismes.

131
Q

Comment les microorganismes pathogènes traversent-ils généralement la peau?

A

À travers des bris cutanés (souvent inapparents)

132
Q

VF? Certains pathogènes particuliers peuvent pénétrer la peau intacte.

A

VRAI

133
Q

VF? De plus, certains champignons dégradent la kératine et s’en nourrissent pour infecter l’épiderme.

A

VRAI. Ex : pied d’athlète

134
Q

La grande majorité des pathogènes s’introduisent dans le corps humain en traversant les muqueuses qui tapissent quoi? (3)

A
  • Les voies respiratoires
  • Le tube digestif
  • Le tractus urogénital
135
Q

De quelle porte d’entrée s’agit-il?
“Certains microorganismes peuvent infecter uniquement s’ils sont déposés directement dans la circulation sanguine ou dans les tissus sous la peau. “

A

La voie parentérale.

136
Q

Quelle voie les vecteurs utilisent-ils?

A

La voie parentérale : sang.

137
Q

Qu’est-ce qu’il se passe en absence d’adhésion lors de l’invasion?

A

Les microorganismes sont expulsés avec les sécrétions respiratoires, l’urine ou les selles.

138
Q

VF? Tous les microorganismes pathogènes possèdent un moyen quelconque de se fixer aux cellules de l’hôte.

A

FAUX. Presque tous.

Pour la plupart d’entre eux, cette propriété est un élément essentiel à leur pouvoir pathogène.

139
Q

Comment les agents pathogènes s’attachent-ils aux cellules hôtes?

A

Adhésine : molécules de surface se liant de façon spécifique à des récepteurs situés à la surface de certains tissus spécifiques de l’hôte.

140
Q

Pourquoi une souche bactérienne infecte-elle un site anatomique plutôt qu’un autre?

A

Puisque le type d’adhésine d’une souche bactérienne est spécifique à un certain tissu.

141
Q

Où est retrouvée l’adhésine?

A

Sur la surface de la bactérie ou sur un fimbriae.

142
Q

VF? En situation normale, les bactéries sont incapables de proliférer dans les tissus profonds qui demeurent stériles.

Expliquez

A

Vrai.
Dès qu’ils pénètrent dans les tissus, les microorganismes sont détruits par les composantes du système immunitaire.

143
Q

Certains microorganismes pathogènes possèdent des moyens de contrecarrer les mécanismes de défense de l’hôte afin de proliférer dans les tissus.

Quels sont ces moyens?

A
  • Compétition pour le fer
  • Résistance à la phagocytose
144
Q

Décrivez la compétition pour le fer.

A

Le fer est essentiel à la croissance bactérienne et les concentrations de fer disponibles sont faibles chez l’humain puisqu’il est séquestré par des protéines sidérophores. Cette séquestration freine la prolifération bactérienne dans les tissus. Les bactéries pathogènes produisent leurs propres protéines sidérophores qui vont extraire le fer séquestré afin de stimuler leur croissance.

145
Q

Quel est le premier mécanisme de défense du système immunitaire lorsque les tissus sont envahis par des bactéries?

A

La phagocytose.

146
Q

Quels sont les différents moyens par lesquels les bactéries peuvent résister à la phagocytose?

A
  • Se cacher des neutrophiles
  • Inhiber le processus de phagocytose
  • Détruire les neutrophiles
  • Survie à l’intérieur du neutrophile après la phagocytose : prolifération intracellulaire
147
Q

Comment les pathogènes se cachent-ils des neutrophiles?

A
  • En produisant des inhibiteurs du chimiotaxisme
  • En produisant des protéines de surface qui ressemblent à l’hôte
148
Q

Comment les pathogènes inhibent-ils la phagocytose?

A
  1. Protéines de surface inhibant la phagocytose
  2. Capsule bactérienne :
    - Protège la bactérie contre l’activation du complément et la phagocytose.
    - Essentielle à l’envahissement tissulaire et à la pathogénicité de la plupart des bactéries
    - Antigénique : Utilisée pour la fabrication de vaccins contre le pneumocoque et le méningocoque
149
Q

Comment les pathogènes détruisent-ils les neutrophiles?

A

Produisent des LEUCOCIDINES : exotoxine qui détruit les neutrophiles

150
Q

Qu’est-ce qui est à l’origine des signes et symptômes des maladies infectieuses?

A

Les dommages induits par les microorganismes.

151
Q

Comment les dommages sont-ils induits par les microorganismes?

A
  • Réponse immunitaire et inflammation locale causées par la prolifération bactérienne
  • Destruction des tissus et des cellules humaines par les enzymes extracellulaires
  • Induction de dysfonctions physiologiques par des toxines
152
Q

Qu’est-ce qui est responsable de 95% des symptômes des infections?

A

La réponse inflammatoire.

153
Q

VF? La réponse inflammatoire est souvent ce qui est dangereux et ce qui cause des décès.

A

VRAI.

154
Q

VF? Les signes et symptômes peuvent être moindres ou absents chez les immunosupprimmés.

A

VRAI

155
Q

Donnez 4 exemples des signes causés par la réponse immunitaire.

A
  • Fièvre
  • Œdème
  • Production de pus
  • Production expectorations
156
Q

Donnez 3 exemples d’enzymes extracellulaires produites par les bactéries pathogènes.

A
  • Cytolysines
  • Enzymes dégradant la matière intercellulaire
  • Coagulases
157
Q

Quelles sont les 2 différentes cytolysines?

A
  • Hémolysines : détruisent les globules rouges
  • Leucocidines : détruisent les globules blancs qui forment ainsi le pus
158
Q

Quelles sont les 2 différentes enzymes dégradant la matière intercellulaire?

A
  • Hyaluronidase
  • Collagénase
159
Q

Que font les coagulases?

A

Transforment le fibrinogène en fibrine entraînant la formation de caillots sanguins

160
Q

Comment les coagulases peuvent-ils entraîner une déficience des organes?

A

Caillots bloquent la circulation : diminution apport en globules blancs : : cellules de système immunitaire ne peuvent pas entrer : déficience des organes.

161
Q

VF? Certaines bactéries pathogènes produisent des toxines qui causent des troubles cellulaires et physiologiques chez l’hôte. Dans certaines maladies infectieuses, ces toxines sont responsables de la plupart des dommages causés à l’hôte.

A

VRAI.

162
Q

Quels sont les 2 types de toxines bactériennes?

A
  • Exotoxines
  • Endotoxines
163
Q

Décrivez les exotoxines.

A

o Toxines protéiques
o Libérées dans le milieu durant la prolifération bactérienne pour agir localement ou à distance
o Produite principalement par les bactéries à Gram positif

164
Q

Décrivez les endotoxines.

A

o Lipopolysaccharides de la membrane externe des bactéries à Gram négatif
o Libérées uniquement quand les bactéries meurent et que la paroi cellulaire éclate

165
Q

VF? Les exotoxines peuvent diffuser facilement dans le sang et ainsi agir à distance du site d’infection.

A

VRAI

166
Q

VF? Les exotoxines ont généralement une action peu spécifique sur des cellules cibles.

A

FAUX. Très spécifique.

167
Q

De quoi relève la spécificité d’action des exotoxines pour leurs cellules cibles?

A

D’affinités étroites de chaque toxine pour un type particulier de récepteurs cellulaires.

168
Q

Quelles sont les 4 grandes catégories d’exotoxines?

A
  • Cytotoxines
  • Neurotoxines
  • Entérotoxines
  • Superantigènes
169
Q

Que font les cytotoxines?

A

Tuent les cellules hôtes ou altèrent leur fonctionnement

170
Q

Que font les neurotoxines?

A

Perturbent la transmission des influx nerveau (ex toxine botulinique)

171
Q

Que font les entérotoxines?

A

Affectent le tractus digestif.

172
Q

Que font les superantigènes?

A

Induisent une réponse immunitaire démesurée causant une dysfonction d’organes (ex choc toxique staph aureus)

173
Q

VF? Dans certains cas, les affections causées par les bactéries produisant des exotoxines sont plus des empoisonnements que des infections proprement dites et les effets pathologiques sont dus essentiellement à l’action des toxines.

A

VRAI

174
Q

Dans le botulisme, y-a-t’il une prolifération bactérienne chez l’humain après l’ingestion des bactéries?

A

Non. Tous les sx sont dus à la toxine préformée dans les aliments ingérés.

175
Q

VF? Dans le tétanos, l’agent étiologie prolifère au niveau d’une plaie contaminée et élabore une toxine qui diffuse dans l’organisme pour bloquer les activités neuromotrices.

A

VRAI

176
Q

VF? Les exotoxines figurent parmi les poisons les plus mortels que l’on connaisse.

A

VRAI

177
Q

Par quoi peuvent être dénaturées les exotoxines?

A

Comme toutes les protéines, par :
- chaleur
- variation de pH
- agents chimiques (ex formol)

178
Q

Qu’arrive-t-il aux exotoxines une fois dénaturées?

A

Elles deviennent des anatoxines qui ont perdu leur pouvoir toxique, mais conservent leur antigénicité.

Les anatoxines sont utilisées pour la fabrication des vaccins contre la diphtérie et le tétanos.

179
Q

Qu’amène le mode d’action non spécifique des endotoxines?

A

Fait en sorte qu’elles provoquent une réponse très importante du système immunitaire qui induit une libération massive de cytokines engendrant :
- Fièvre
- Hypotension
- Choc septique

180
Q

Pourquoi dose-t-on fréquemment les endotoxines dans différentes solutions pharmaceutiques?

A

Parce qu’elles peuvent être contaminées par des endotoxines, qui sont toxiques à des très faibles doses.

181
Q

Qu’est-ce qu’une bactériémie?

A

Une infection bactérienne qui a atteint le sang.

182
Q

Qu’est-ce qu’un sepsis (ou septicémie) ?

A

C’est une infection disséminée s’étant compliquée en chute de tension artérielle.

183
Q

Qu’est-ce qui amène l’hypotension lors de sepsis?

A

L’hypotension résulte généralement de la libération massive de cytokines qui augmentent la perméabilité des capillaires sanguins. La déperdition de liquide ainsi générée crée une situation d’hypovolémie.

184
Q

VF? Lors d’un sepsis à bactéries à Gram négatif, la libération de cytokines est habituellement due aux exotoxines.

A

FAUX. Endotoxines.

185
Q

Quelles complications peuvent accompagner le sepsis sévère?

A
  • Choc septique
  • Coagulation intravasculaire disséminée
  • Dysfonction d’organes multiples
186
Q

VF? La coagulation intravasculaire disséminée amène la dysfonction des organes.

A

VRAI

187
Q

VF? La survenue de l’infection symptomatique dépendra souvent des circonstances et des caractéristiques de l’hôte.

A

VRAI

188
Q
A

Médicaments anti-infectieux I (3 decks)

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