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FLUJO VAGINAL + ITS Flashcards

(55 cards)

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1
Q

Qué es el flujo genital patológico ?

A

Es un aumento patológico en cantidad del exudado y transudado proveniente de las vías genitales que fluyen hacia el exterior.

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2
Q

Cuáles las características del flujo vaginal normal ?

A

Claro, blanquecino, inodoro, homogéneo o con pequeñas floculaciones con un ph <4,5 y <10 PMN por campo con 400 de aumento

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3
Q

Cuál la composición de la flora normal ?

A
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4
Q

Cuál la ITS no viral más frecuente ? Quienes pueden ser vector asintomáticos ?

A

Trichomonas vaginalis
Hombres son vector asintomáticos

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5
Q

Qué es el trichomonas vaginalis? Donde habita:

A

Es un protozoario anaerobio, humano obligado, ITS no viral más prevalente donde varones son vectores asintomáticos.
Habita vagina y uretra de la mujer/ uretra prostata y epidídimo del hombre.

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6
Q

Junto de qué enfermedad normalmente se asocia el trichomonas vaginalis ?

A

Neisseria Gonorrhoeae

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7
Q

Cuáles los factores de riesgo del trichomonas vaginalis?

A

Hábitos sexuales, enfermedades inmunitarias

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8
Q

Cuál la clínica del trichomonas vaginalis ? En qué periodo se agrava ?

A

Flujo abundante amarillo verdoso o grisáceo y mal oliente, espumoso con borbulhas.
Se agrava en periodo post menstrual
COLPO: en exocervix veo puntos rojos (escarapela)
Eritema vulvar

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9
Q

Cómo se hace diagnóstico de trichimononas vaginalis ?

A

Por la clínica + test de aminas positivo + examen en fresco (microscopia) + fijación y papanicolau o naat
Respuesta inflamatoria elevada (aumento leucocitos) -> CLAVE diagnóstico diferencial con vaginosis(no hay respuesta inf)

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10
Q

Con que se realiza diagnóstico diferencial de trichomonas ?

A

Vaginosis

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11
Q

Cuál la diferencia entre infección por trichomonas y vaginosis ?

A

Presencia de respuesta inflamatoria con leucocitos aumentados en trichomonas (ausente en vaginosis)

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12
Q

Cómo se realiza el tto para trichomonas vaginalis?

A

Metronidazol 500mg c/12 hrs por 7 dias
OU
Tinidazol 2gr vo monodosis
**Tratar pareja siempre **

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13
Q

Por qué ocurre la tricomoniasis recurrente y cómo se trata ?

A

Principalmente por falta de adherencia al tto, pero también puede ser por reinfección o por trichomonas resistente al tto.
Siempre repito dps de 3 meses el test porque hay alta tasa de reinfeccion en mujeres. } SEGUIMIENTO
TTO: metronidazol 2g x 7dias o otro tan en dosis de 2g(tto en dosis alta)

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14
Q

Qué es la vaginosis bacteriana ?

A

Es un síndrome que afecta principalmente mujeres en edad reproductiva.
Hay flujo anormal y síntomas vulvovaginales. NO ES ITS porque es causada por bacterias o hongos endógenos que habitam canal cervicovaginal.

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15
Q

Cuáles las causa etiología de vaginosis bacteriana?

A

Gardenerela vaginalis, anaerobios, mobiluncus, micoplasma y provotela.

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16
Q

Cuáles los factores de riego?

A

Múltiples parejas, cambio de pareja, no uso de preservativo, duchas vaginales, HIV, DIU DE COBRE, aumenta con la menstruação.

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17
Q

Cuál la fisiopatologia de la vaginosis bacteriana?

A

Alteración en la inmunidad del huésped, alteraciones en la flora habitual y colonización bacteriana
Ej epi o postoperatorio
ESO LLEVA A
una disminución de los Lactobacillus, agua y pH vaginal

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18
Q

Que puede ocasionar una vaginosis bacteriana?

A

Problemas de infertilidad, aborto, parto prematuro, mayor riego de ambiente enfermedades de transmisión sexual y HIV

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19
Q

Como es el flujo característico de la vaginosis bacteriana ?

A

Flujo blanco grisáceo homogéneo y mal oliente distribuido por sobre toda la pared vaginal (signo de la pincelada).
Hasta 50% de las pacientes pueden ser asintomáticas

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20
Q

Cuáles los criterios para DX de vaginosis bacteriana ?

A

Cumplir 3 de 4:
Flujo homogéneo (sin grumos, blanco grisáceo copioso)
PH <4,5
Prueba de aminas positiva (olor a pescado)🐟
CLUE CELLS (células epiteliales cubiertas con coco bacilos gram+ con márgenes desdibujados y halos pero nucleares.
Ausencia de respuesta inflamatoria (<10 PMN x campo 400 de aumento)

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21
Q

Cuál el tto farmacológico pra vaginosis bacteriana ?

A

Metronidazol 500mg c12 hrs p 7 dias
Clindamicina crema 2% 1 x dia por 7 dia (noche)
Clindamicina 300mg c/ 12 hrs por 7 dias
O óvulos

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22
Q

Qué es la candidíases?

A

Colonización por cándida, la albicans en 90% de los casos, de forma endógena, debido alteraciones inmunitarias o del ecosistema (como por elenco por infecciones)
(pero también hay la glabrata, tropicalis, krusei - menos frecuentes, menos signos y más crónicidad)

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23
Q

Como es el flujo característico de cándidiasis ? Cuáles los sx asociados ?

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A

Blanquecino cremoso, grumoso y espeso con aspecto a leche cuajada
Los síntomas son dispareunia, disuria, eritema y edema vulvar.

24
Q

Como veo con el especulo a la candidiasis?

25
Cuáles las causas endógenas y exógenas de candidiasis?
26
Cuando se dice que la candidiasis es complicada o no complicada ?
27
O o se realiza el diagnóstico de candidiasis?
Clínica + examen vaginal con especulo + laboratorio ( microscopia de flujo veo esporas o seudohifas, PAP, cultivo en sabouraud, pH <4,5)
28
Cuál el TTO para candidiasis?
Miconazol 2g(crema) o 5g intravaginal por 7 dias (tbm hay óvulos) Clotrimazol 1% (crema) o 5g intravaginal por 7-14 dias Fluconazol 150mg vo dosis única
29
Cómo se trata candidisis severa ?
30
Cómo se trata candidisis recurrente ?
31
Cuál el tto pra candidiasis por cândidas no albicans ?
Ácido bórico
32
En qué casos no trato la candidiasis ?
No trato asintomáticas No trato pareja si no tiene síntomas
33
Cuándo es más característico el flujo por candidiasis ?
Antes periodo menstrual
34
Como es la clínica de la infección por clamidia ?
Uretritis Puede presentar tbm endocervitis mucupurulenta y salpingitis Si rectal genera dolor e hipersensibilidad con secreción purulenta y mucosa.
35
Qué es la clamidia trachonatis?
Parasito intracelular obligatorio
36
Qué es el síndrome de FITZ HUGH CURTIS ocasionado por la clamidia trachomatis?
Cuando afecta hígado causando adherencias
37
Cómo se realiza el DX de clamidia trachomatis?
Clínica + cultivo (xq es intercelular obligado) + **inmunoanalisis**(principal -> ELISA, inmunofluorecencia directa o indirecta, NAAT)
38
Cómo se realiza el TTO para clamidia trachomatis? Cuando se repite la prueba ?
Doxiciclina 100mg 2x día por 7 días Alternativo: asitromicina 1g VÓ monodosis + Lebofluoxacina 500mg una vez al dia por 7 dias REPETE PRUEBA EN 3 meses
39
Cuál el TTO para embarazadas con infección por clamidia trachomatis?
Azitromicina 1g vó monodosis OU Amoxacilina 500mg vo 3x dia por 7 dias Repetir prueba en 3 meses
40
HERPES - cual la etiologia y fase?
VHS 1 y 2 (principalmente 2 pero 1 tbm puede causar) - NO ES ITS, es cronica no curable fase primaria, latente y secundaria
41
Cual la clinica del Herpes?
multiples vesiculas pequeñas con contenido claro y halo eritematoso distrivuidas tipo ricimo en labios mayores, perine, monte de venus y cuello uterino. puede ocasionar fiebre, malestar general, cefaleas y mialgias
42
Como se hace DX de Herpes?
clinica + NAAT + clutivo + pruebas serologicas (se basa en proteinas g2)
43
Cual el TTO para Herpes primaria?
Aciclovir 400mg 3x dia por 7-10 dias Valaciclovir 1gr 2 x dia por 7-10 dias Famciclovir 250mg 3x dia por 7-10 dias terapia topica no se demonstra muy efectiva
44
Cual el TTO para Herpes secundaria?
Aciclovir 800mg 2x dia por 5 dias o por 2 dias Valaciclovir 500mg 2 x dia por 3 dias Famciclovir 1g 2x dia dosis unica
45
Cual el TTO supress para Herpes (+ de 6 episodios al año)?
Aciclovir 400mg 2x dia Valaciclovir 500mg 1x dia Valaciclovir 1g 1x dia Famciclovir 250mg 2x dia
46
Que es el linfogranuloma venereo?
enfermedad ocasionada por clamidia trachomtis, parasito intracelular obligado, es una enfermedad infecciosa sistemica y cronica
47
Cual la clinica del linfogranuloma venereo ocasionado por la clamidia trachomtis?
1º fase de inoculación donda se forma ulcera o papula indolora 2º fase dps 4 dias, con linfadenitis inguinal cronica que supura dps 2 semanas, puede formar fistula 3º fase dps meses ocasiona elefantiasis
48
Como se realiza el DX del linfogranuloma venereo ocasionado por la clamidia trachomtis?
sospecha clinica + inf epidemiologica + NAAT (amplificación de ácidos nucleicos) de C. trachomatis en sitio anatomico sintomatico
49
Como se realiza el TTO del linfogranuloma venereo ocasionado por la clamidia trachomtis?
Doxiciclina 100 mg 2x dia por 21 dias Azitromicina 1g 1x semana por 3 semanas Eritromicina 500mg 4x dia por 21 dias
50
CHANCRO BLANDO Y GONORREA
51
SIFILIS: primaria
chancro - papula indolora que se convierte en ulvera borde elevados fondo limpio indolora que desaparece en 2-6 semanas hombre - glande, prepucio, cuerpo peneano, ano recto mujeres - labios menores, cuello uterino labios, lengua, faringe
52
SIFILIS: secundaria
dps 6 sem-6 meses contagio - simula gripe fiebre, cefalea, mal estar, linfadenopatia, exantema, **CONDILOMAS PLANOS (lesion cutaneo mucosa)** miro palmas y plantas (presentes) adopta diferentes patrones (gran simuladora) desaparece dps 3-12 semanas
53
SIFILIS TTO
***primaria + secundaria + latente: 1 dosis penicilina G benzatinica 2.400.000 UI IM } segmento con VDRL cuantitatica a los 6, 12 y 24 meses de concluido TTO*** latente tardia: 3 dosis penicilina G benzatinica Embarazada: 2 dosis con intervalo de 7 dias PX alergico: desensibilizo ALTERNATIVA: doxicilina 100 mg c/12 hrs 14 dias + ceftriaxona(1g/dia IM o IV) o azitromicina(2g D. unica)
54
Chancro blando:
haemophilus ducreyi - ulcera dolorosa y adenopatia inguinal papula que progresa ulcera, bordez excavados, fondo purulento y fetido, genital con adenopatia satelite GRAM, cultivo y biopsia AZITRO 1g dose unica OU CEFTRIAXONA 500 dose unica
55
GONORREA:
Neisseria gonorrea, exclusiva coito, gram -, labil, epitelio cilindrico y de transición Flujo: abundante, amarillo ardor en miccion, disuria, polaquiuria, tumefaccion labios mayores afecta vias genitales inferiores y superiores hisopado, cultiva en tayer martin y hace NAAT AZITRO 1g dose unica OU CEFTRIAXONA 500 dose unica prueba curación dps 3 meses

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