SANGRADO U. ANORMAL Flashcards
(20 cards)
Cual el unico sangrado uterino normal?
La mentruación : perdida hematica transvaginal espontanea y periodica ocasionada por descamasión del endometrio
periodicidad: 28 +- 7 dias
volumen: 60 +- 20mL
duración: 4+- 3 dias
Que es un sangrado uterino anormal?
cuando el sangrado difiere en frecuencia, cantidad y duración del normal (menstruación)
Que es lo primero que descarto en caso de sangrado uterino anormal?
embarazo
Que causas de sangrado uterino anormal pienso acordo con la edad de cada paciente ?
adolecente -> coagulopatias, trauma, abuso
mujer adulta -> complicación del embarazo
climaterio -> procesos malignos
Que es la metrorragia?
sangrado uterino fuera del periodo menstrual
Cuales los transtornos de peridiocidad / ritmo ?
oligomenorrea: ciclo > 35 dias
polimenorrea: ciclo < 21 dias
amenorrea: ausencia por 90 dias (secundaria) / ausencia de menarca antes 16 años (primaria)
Cuales los transtornos del volumen ?
hipermenorrea: flujo mayor a 80 mL mas de 7 dias
hipomenorrea: flujo escaso (comun en ACO - diu con progesterona mirena)
Cuales las posibles etiologias?
aborto, embarazo ectopico, infecciones, traumas, abuso, coagulopatias, SOP, hiperprolactinemia, hipotiroidismo
Las causas de sangrado uterino anormal se dividen en organicas y funcionales, cuales son ?
organica: desorden del ciclo
funcionales: aciclicas o anovulatorias, primaria por eje y secundaria por patologia endocrina
Como se llama la metroragia del recien nacido? Cual la causa?
meconio, causado por las hormonas de la madre, es fisiologico
Cuales las causas de sangrado en periodo post menopausico?
cancer (1º a descartar)
atrofia endometrial
polipos
hiperplasia endometrial
Cuales las lesiones benigas mas frecuentes?
polipos miomas, adenomiosis, endometriosis
Cuales las lesiones malignas mas frecuentes?
carcinomas
Cuales los 2 tipos de sangrados?
Por deprivación: supesión o disminución hormonas ovaricas y su acción sobre endometrio
Por irrupción: cuando estimulo de hormoans sobre endometrio es uniforma y sostenida por largo tiempo lo condiciona a hemorragia mismo sin deprivación.
Por que siempre hay que haber estrogeno + progesterona?
xq de lo contrario genera sangrado
Como se realiza el DX de sangrado uterino anormal?
que descarto antes?
con el test de nerestiterona + anamnesis
descarto: embarazo, patologia uterinal hipotiroidismo, prolactinemia
Como es el test de la norestiterona usado para dx sangrado u. anormal?
adm norestiterona 15 mg por 10 dias,
si hay sangrado es (+) es metroragia funcional y perdida desaparece 3 dias dps
si no hay sangrado es (-) y hay que investigar patologia organica
Que examenes complementarios pido?
examen de sangre + ultrason endovaginal de preferencia + citologia cervicovaginal + biopsia endometrio
LH y FSH inicio del mes
progesterona en dia 21
Cual el TTO medico para sangrado uterino anormal?
AINES
acido tramexanico
progestageno oral (noragesterona + progestageno natural
DIU con levonogestrel
Cual el TTO cirurgico para sangrado uterino anormal?
dilatación + legrado (en hemorragias intensas en climaterio)
destrucción endometrial
Histerectomia
