Fod/ankel kirurgi Flashcards
Hallux valgus
Hallux valgus er en deformitet i storetåen karakteriseret ved lateral deviation (abduktion) og valgusrotation af tåen
Hyppigere hos kvinder end mænd
Hallux valgus vinkel > 15 gr (lav evidens)
Intermetatarsal vinkel > 10 gr
Hallux valgus operationsindikation
Pt skal altid have:
- Daglige
smerter (knyst)
- Radiologisk
Hallux valgus
Overvej altid comorbiditet: diabetes, neuropati, vægt, alder, blodforsyning
Aldrig kosmetisk korrektion!
Hallux valgus operation
Distal osteotomi (chevron)
Midskafts osteotomi
Proksimal osteotomi
MTP artrodese
TMT artrodese
Hammertæer og klotæer?
Hammertæer:
- hyperekstension
MTP
- fleksion PIP
- ekstension DIP
Klotæer:
- Hyperekstension
MTP.
- fleksion PIP.
- fleksion DIP.
Hammertå
Kallositet dorsalt over PIP leddet
Fleksibel eller rigid
Ofte tiltagende fejlstilling
Operation ved daglige smerter og fejlstilling- altid rtg for at bekræfte diagnosen
Aldrig kosmetisk operation
PIP artrodese
Achillesenen
M Gastrocnemicus) består af to muskelhoveder, der samles i et bredt senebånd der fortsætter i Achillessenen.
På forkanten af Achillessenen hæfter en anden af de store lægmuskler (M Soleus)
Hæfter distalt på tuber calcanei
Svageste sted er 2-6 cm over tilhæftningen
ACHILLESENEBETÆNDELSE (ACHILLES TENDINOPATI) - risikofaktorer og symptomer
Overbelastningstilstand
Risikofaktorer:
Alder
Overvægt
Højt aktivitetsniveau (30x hyppigere hos løbere)
Symptomer:
Smerter ved aktivitet- løb, afsæt, igangsætning
Smerter ved direkte palpation
Ofte palpabel fortykkelse
ACHILLESENEBETÆNDELSE (ACHILLES TENDINOPATI) - behandling?
Akut : aflastning fra udløsende aktivitet
sikre der
ikke er
partiel ruptur
evt vægttab
evt. anti inflamatorika (NSAID)
Herefter : Træning- tiltagende vægt på styrketræning, eccentrisk træning, tung træning
Langt forløb 6-24 mdr.
Nedgroet negl Unguis incarnatus
Tilstand hvor neglenes siderande trykkes ned i neglefalsene.
Udløser inflammation og infektion
Nedgroet negl Unguis incarnatus
Behandling?
Konservativ behandling:
- klip neglene korrekt- lige over
- Fodpleje
- Bredt fodtøj
- Bøjlebehandling
Operativ behandling:
- Fjernelse mediale/laterale neglevold
- Afsmalning af neglen , fjernelse af del af germinale neglematrix
Tibialis posterior tendinopati
Tendinose som er medvirkende / årsag til erhvervet platfod.
Påvirker den mediale længdebue i foden.
Overtræning- for meget for hurtigt
Er hyppigst blandt kvinder over 40 år.
Angives blandt ældre kvinder at have en prævalens på ca. 10 %
Erhvervet platfod- tænk øget belastning på tib. Post.
Skift af træningsunderlag- sko-antipronation
Tibialis posterior dysfunction
Smerter, nedsat kraft, manglende medialisering af calcaneus ved tåstand
Ligamentær løshed af ankelleddet
Ankel instabilitet:
Oftest lateral ligament løshed efter supinationstraumer
Langt hyppigst affektion af lig.
talo-fib anterior
Aldrig indikation for akut rekonstruktion
Ligamentær løshed af ankelleddet
Behandling?
(aktiv) Pause
Balancetræning (proprioception)
Styrketræning peroneus musk.
Ved manglende effekt overvej kirurgi
Opstramning af ligamenter, evt reksonstruktion
Artrose-artrodese af ankelled - indikation?
Artrose (Oftest følger efter fraktur)
Fejlstilling
80 % talocrural artrose er post traumatisk
