Föreläsning Kalciumrubbningar Flashcards Preview

K4 ERL Föreläsningar & seminarier > Föreläsning Kalciumrubbningar > Flashcards

Flashcards in Föreläsning Kalciumrubbningar Deck (26)
Loading flashcards...
1
Q

Varför är kalcium viktigt?

A

Cellsignalering

Enzymaktivitet

Stadga benstomme

2
Q

Vad är parathormon (PTH)?

A

Bildas i paratyreoideakörtlar

3
Q

När bildas PTH?

A

När kalcium-sensorer i paratyreoidea känner av att kalciumnivåerna är låga

4
Q

Vad är calcitriol?

A

Aktivt vit D

5
Q

Hur fås calcitriol?

A
  1. Vitamin D från solen eller kosten
  2. Omvandling vit D till kalcidiol via leverns vitD 25 hydroxylas
  3. Omvandling kalcidiol till kalcitriol (aktivt vit D) via njurens 1a hydroxylas
6
Q

Hur fördelar sig kalcium i blodet?

A

Fritt joniserat kalcium + Ca-salter + albuminbundet Ca = P-kalcium totalt

7
Q

Vad kan leda till att totalt kalcium blir lägre trots att den joniserade kalciumet är samma?

A

Hypoalbuminemi

8
Q

Vad är symtom vid hypokalcemi?

A

Ökad neuromuskulär retbarhet

  • Stickningar, pirrningar
  • Muskelkramper/ spasm

Depression, oro, förvirring

Kardiellt

  • Arytmier
  • Förlängd QT-tid
9
Q

Vad finns det för orsaker till hypokalcemi?

A

Hypoparatyreoidism
- Magnesiumbrist => hämmar paratyreoidea

Uttalad vitD-brist

Njursvikt ??? hur ???

Mutationer i rec. för PTH, calcitriol eller kalcium

10
Q

Vad kan orsaken till hypoparatyreoidism vara?

A

Iatrogen
- dvs orsakad vid ex. op.

Autoimmunitet

Mutationer

11
Q

Hur behandlar man hypoparatyreoidism?

A

Aktivt vit D

Kalcium

12
Q

Vad kan orsaken vara till hypomagnesemi?

A

Malabsorption

Alkoholism

Mutation Mg-kanal

Behandlas med:
- Magnesiumtillskott

13
Q

Vad kan orsaken vara till vitD-brist?

A

Bristande UV-exponering

Malabsorption

Behandlas med:

  • Solljus
  • Tillskott vit D
14
Q

Hur orsakar njursvikt hypocalcemi?

A
  1. Njursvikt
  2. Hyperfosfatemi
  3. Nedsatt aktivering av vitD
  4. Hypokalcemi
  5. PTH ökar

Behandlas med:

  • Fosfatbindare
  • Aktivt vit D
15
Q

Hur behandlar man hypokalcemi?

A

Calcium iv/ po

VitD
- Inaktivt eller aktivt

Fosfatbindare
- Vid njursvikt

Magnesium
- Vid magnesiumbrist

16
Q

Vas kan orsaken till hyperkalcemi vara?

A

Primär hyperparatyreoidism

Malign neoplasi i paratyreoidea

Akut immobilisering
- Ger kalcium från skelett

Farmaka
- vit D intox

Granulomatösa sjukdomar
- Sarkoidos

Familjär hypocalciurisk hypercalcemi

17
Q

Vad är symtomen vid hyperkalcemi?

A

CNS
- Trötthet, huvudvärk, konfusion, somnolens

Mage/ tarm

  • Förstoppning
  • Dyspepsi
  • Buksmärtor

Muskelsvaghet

Njure
- Polyuri
- Törst
- Dehydrering 
??? varför ???

Hjärta

  • Hypertoni
  • QT-tiden förkortas
  • Arytmi
18
Q

Vad ger primär hyperparatyreoidism?

A

PTH

19
Q

Vad kan orsaken till hyperparatyreoidism vara?

A
  1. Kalcium-rec. känslighet går ner => reagerar ej på för högt P-kalcium
  2. Ökat cellantal för att kunna frisätta mer PTH
  3. Hyperplasi
    - Generell hyperplasi (15%)
    - Adenombildning (85%)
20
Q

Hur behandlar man primär hyperparatyreoidism?

A

Kirurgi
- Borttagande av paratyreoidea

Läkemedel
- Calcimimetiskt lm som hämmar paratyreoidea

21
Q

På vilket sätt kan malignitet ge hypercalcemi?

A
  1. Myelom, eller skelettmetastaser
  2. Stark osteolys
  3. Hypercalcemi
22
Q

Vad kan ge vit D intoxikation och hur behandlar man det?

A

Överdosering av aktivt vit D
=> sänker GFR (syns på p-krea)

Behandlas genom att sätta ut/ reducera vit D

23
Q

På vilket sätt kan sarkoidos (granulomatös sjukdom) ge en endogen vit D-tox. som ger hypercalcemi?

A

Vid sarkoidos är makrofager kapabla att aktivera 25-OH-vitD till calcitriol oreglerat av PTH

24
Q

Hur leder akut immobilisering till hypercalcemi?

A

Relativt högre benresorption än formation

25
Q

Vad är familjär hypokalciurisk hypercalcemi?

A

Mutation i gen för kalcium-sensing-rec.

Ger en högre set-point Ca / PTH

26
Q

Hur behandlar man en hypercalcemi?

A

Hydrering
- Rikligt med NaCl viktigt för hyperkalcemi

Kalcitonin

Bisfonat

Kortison
- Vid kortisonkänsliga tumörer/ sarkoidos och vit D-intox