Föreläsning: könskorrigerande kir Flashcards
(29 cards)
hur ser utredningsprocessen inför kir ut
- fråga, info
- ungdomsmottagning
- skolhälsovård - psykiatrisk utredning ( år)
- hormonell beh (1-2 år)
- op (2-3 år)
- livslångt
- psyk. stöd
- hormonell beh
exempel på specialiteter som är inkluderade vid utredning inför kir
- BUP, psyk
- pediatrik
- endokrinolog
- logoped
- reproduktionsläk
- gyn, urolog, plastkir
MtF op
- penisamputation, orchidektomi
- vaginoplastik
- klyvning bakre kommissur och klitoristäckning
- bröstförstoring
- ansiktskir, larynxreduktion
princip MtF op
ta bort svällkroppar och testiklar
bevara penishud
skapa vaginal-kavitet
bevara ollonet som klitoris
använd penishud på insida av vagina
ta fram klitoris och urinrörsmynning
kompletterande ingrepp MtF
- klyvning av bakre kommissuren
- dvs öppna upp introitus (sänka tröskel mot perineum) - täckning av klitoris samt skapa veck som efterliknar blygdläppar (hud, ej blygdläppsvävnad)
larynx-reduktion
ovanligt pga ärr på halsen
- centrala delar av larynxbrosket slipas bort
facial feminization kir: offentlig vård?
ej offentlig vård
- mandibeln görs smalare vid angulus
- ansikte blir smalare i under halvan
- os zygomaticus justeras för att skapa mer kvinnlig ansiktsproportion
bröst-op: varför
ger mer kvinnlig kroppsform (män har bred bröstkorg och brett mellan axlarna)
- implantat av sillikon bakom m. pectoris major (samma teknik som vid bröstförstoring kvinnor)
- submuskulär teknik
akuta komplikationer MtF op
infektion
blödning
rektovaginal fistel
klitorisknekros
långsiktiga komplikationer MtF
vaginal kollaps
- kräver livslång stavträning
FtM op
- ta bort livmoder, äggstockar
- mastektomi
- peniskonstruktion
många avstår peniskonstruktion, många är nöjda med hormonbehandling (manlig behåring, omfördelning av kroppsfett/muskler) samt mastektomi
op små bröst FtM
borttagande av bröst via snitt som går runt en del av areola
borttagande av stora bröst
kräver större hudexcision
- lambåförsörjd aerola elle fritt transplantat
metoder för peniskonstriktion (FtM)
falloplastik
- ljumsklambå, stort hudrör
metaoidioplastik
- använder förstorad klitoris
fördel/nackdel metaoidioplastik
- storlek +
- sexuell känsel ja
- erektion ja
- urin rör ja
- antal op: en
fördel/nackdel falloplastik
- storlek: +++
- sexuell känsel: nej
- erektion: (ja)
- urinrör: nej
- flera op
falloplastik (komplett penisrekonstruktion)
skapa hudrör från ljumsken
- ljumsklambå (seans 1)
- delning av ljumsklambå efter 3-6 månader (seans 2)
fäll fram hudröret
testikelprotes
- silikon läggs i labia majora
- olika implantat för att skapa erektion (erektionsstav)
sulcusplastik/ollontatuering
metaoidioplastik
använd förstorad klitoris
skapa urinrör med vaginalslemhinna och blygdläppar
- KAD till hjälpmedel
hudtäckning med blygdläppar
testikelprotes
vaginal rest mellan labia majora
komplikationer metaoidoplastik
uretrokutan fistel
uretrastenos
implantatinfektion
socialstyrelsensråd
underlivs-op (könskorr) kräver tillstånd (ej övrig kirurgi), enbart tillstånd efter 18 års ålder
när får man sterilisera sig
> 25 år
får man ha kvar reproduktionsförmåga trots könskorr-kir
ja
den bästa operationen
MtF
- vaginoplastik golden-std
stämbandskir
tillägg till träning med logoped
- ger högre pitch (ljusare ton)
