Formação do TGI

Question 1

Qual a origem do intestino primitivo?

Answer 1

região dorsal do saco vitelínico (formado pelo endoderma)

Question 2

qual semana ocorre a formação do intestino primitivo?

Answer 2

4ª semana de desenvolvimento embrionário

Question 3

Como ocorre a formação do intestino primitivo?

Answer 3

ocorre na 4ª semana de desenvolvimento embrionário, durante os dobramentos do embrião

No dobramento cefalocaudal há a incorporação da região dorsal do saco vitelínico, a prega cefálica estrangula a região anterior do intestino primitivo e a prega caudal a região posterior do intestino primitivo

o intestino primitivo é limitado cefalicamente pela membrana orofaríngea e caudalmente pela membrana cloacal (membranas derivadas da junção de endoderma com ectoderma)

membrana orofaríngea —> vai dar origem ao estomodeu

Question 4

diga as divisões do intestino primitivo e os órgãos formados por cada uma das divisões

Answer 4

intestino anterior : faringe primitiva, sistema respiratório inferior, esôfago, estômago, pâncreas, fígado e aparelho biliar e duodeno até a abertura do canal biliar

intestino médio: jejuno, íleo e parte do intestino grosso

intestino posterior: resto do intestino grosso, reto e anus

Question 5

como afirmar qual órgão tem origem em qual parte do intestino primitivo?

Answer 5

pela irrigação

intestino anterior: tronco celíaco ou artéria celíaca

intestino médio: artéria mesentérica superior

intestino posterior: artéria mesentérica inferior

Question 6

a maior parte dos epitélios e glândulas do tubo digestório tem origem em que folheto embrionário?

Answer 6

endoderma do saco vitelínico

(excessões: boca e ânus, que vem do estomodeu e proctodeu, respectivamente, que são estruturas ectodermicas)

Question 7

os tecidos conjuntivos e musculatura lisa do TGI tem origem em que folheto embrionário?

Answer 7

mesoderma/ mesênquima esplancnico (que circunda o saco vitelínico)

Question 8

como ocorre a formação do esôfago?

Answer 8

na 4ª semana de desenvolvimento, caudalmente à faringe começa a formação de um tubo curto que se alongar até atingir seu crescimento relativo na 7ª semana de desenvolvimento

o epitélio da luz do tubo vai proliferar e tampar a luz do esôfago, essa luz fica um tempo tampada e quando chega no final do período embrionário (entre 8 e 10 semana) vai ocorrer apoptose das células que fechavam essa luz e ocorre uma recanalização

Essa luz se fecha e depois abre novamente pra que não haja nenhum processo no embrião que possa causar algum tipo de regurgitação ou ação parecida

Question 9

base embriologica da duplicação do esôfago

Answer 9

falha na recanalizacao do esôfago, com apoptose incompleta das células que fecham a luz do esôfago/ quando uma parte da luz do esôfago não sofre apoptose

Question 10

base embriologica da estenose esofágica

Answer 10

estenose= estreitamento da luz

recanalizacao incompleta do esôfago normalmente durante a 8ª semana de desenvolvimento (quando n tem apoptose suficiente dos 2 lados da luz do esôfago)

OU

deficiente no desenvolvimento de vasos sanguíneos na área afetada, resultando na atrofia do segmento da parede esofágica

Question 11

diferença de atresia e estenose esofágica

Answer 11

atresia - fechamento total da luz do órgão

estenose - diminuição da luz do órgão

Question 12

base embriologica da atresia esofágica

Answer 12

atresia = bloqueio completo da luz do esôfago

com fístula: desvio do septo traqueoesofagico em direção posterior, resultando na separação incompleta do esôfago e do tubo laringotraqueal OU
sem fístula: falha da apoptose das células epiteliais na luz do esôfago

pode ocorrer isolada ou associada a fístulas traqueoesofágicas —> quando associada com fístulas resulta em polidrâmnio (excesso de líquido amniótico) E quando tem fístulas a criança já tem problemas respiratórios associados

Question 13

base embriologica do esôfago curto/ hérnia de hiato congênita

Answer 13

esôfago não se desenvolve durante o crescimento do pescoço e do tórax e fica mt curto, ocasionando na ascensão do estômago formando a hérnia congênita de hiato

(esôfago passa pelo diagrama, que tem o hiato, se o esofago ta curto, n passa pelo diafragma e como o tubo digestório é todo contínuo todo o resto do tubo sobe tb, formando a hérnia de hiato)

em crianças não é perceptível pq o músculo do esofago é bem forte e segura o esofago no lugar, com a idade adulta o esôfago vai ficando mais relaxado, o estômago então fica com mais mobilidade e fica indo pra cima e pra baixo, pessoa passa mal com comida→ vômito, azia, refluxo

Question 14

descreva a formação do estômago

Answer 14

Na metade da 4ª semana de desenvolvimento surge uma dilatação no intestino anterior logo após a formação do esôfago

nesse momento o estômago tem aspecto fusiforme e com o passar das semana (5ª e 6ª) sofre uma expansão dorsoventral—> da origem às curvaturas do estômago (a face dorsal cresce mais rapidamente que a face ventral e por isso a curvatura dorsal é maior e a ventral menor)

rotações: vai haver uma rotação de 90° no sentido horário do eixo longitudinal + enquanto isso a parte cranial desce para a esquerda e a parte caudal sobe para a direita —> ou seja, grande curvatura se move para a esquerda e pequena curvatura se move para a direita e ambas tombam

Question 15

especifique o que ocorre com cada face do estômago nas rotações do órgão para sua formação

Answer 15

face ventral: move para a direita
face dorsal: move para a esquerda
lado direito: move para dorsal
lado esquerdo: move para ventral
região cranial: move para a esquerda e desce
região caudal: move para a direita e sobe

Question 16

explicação de pq o nervo vago esquerdo supre a parede anterior e o nervo vago direito supre a parede posterior do estômago

Answer 16

devido ao crescimento e rotação do órgão

nas rotações o lado esquerdo (irrigado pelo nervo vago esquerdo) roda e vira superfície ventral/anterior e o lado direito (irrigado pelo vago direito) roda e vira superfície dorsal/ posterior

Question 17

base embriologica da estenose pilórica hipertrofica congênita

Answer 17

camada circular média do estômago, na região do piloto, sofre um espessamento anormal, fazendo um aumento do vigor muscular, o que estreita o espaço

quando o piloto contrai provoca refluxo, o que é chamada de vômito em jato

Question 18

descreva a formação do duodeno

Answer 18

o intestino primitivo continua se alongando após a formação do estômago, a parte caudal do intestino anterior e a parte cranial do intestino médio vão formar o duodeno e o ponto de encontro entre eles é após o ducto biliar.

o duodeno em crescimento sofre dobramento formando uma alça em C ventral mas como está ligado cm o estômago e ele gira o duodeno vai girar tb —> rotação de 90° no sentido horário —> alça em C dorsal e assume posição retroperitonial (agarrado na parede posterior do corpo)

há proliferação do epitélio que oblitera/ fecha a luz e no final do período embrionário há apoptose das células e recanalizacao da luz do duodeno (recanalização ocorre quando fígado começa a funcionar devido a saída de secreções pelo ducto biliar)

Question 19

o duodeno está na transição de 2 intetsino, oq isso significa?

Answer 19

que ele tem dupla vascularização!

irrigado pela arteira celíaca e mesentérica superior

Question 20

base embriológica da estenose duodenal

Answer 20

recanalização incompleta do duodeno, consequente do defeito na vascularização (? n entendi direito e chat tá falando que tá errado)

apoptose incompleta das células epiteliais

Question 21

base embriologica da atresia duodenal

Answer 21

não ocorreu recanalização da luz do duodeno (pode ser por defeito de vascularização)

manifestação radiológico: dupla bolha em segmentos do duodeno

Question 22

como ocorre a formação do fígado?

Answer 22

no final do intestino anterior vai surgir um brotamento ventral, chamado de divertículo hepático

divertículo hepático se divide em 2: parte cranial - origina fígado
parte caudal- origina vesícula biliar e vias biliares

com a rotação do estômago e duodeno o divertículo hepático (que era ventral) assume posição dorsal

o divertículo hepático cresce e da origem às estruturas; o pedículo da região caudal do divertículo da origem ao ducto cístico e do fígado vem o ducto hepático e a união deles da origem ao ducto biliar/ colédoco, que desemboca no duodeno

Question 23

histogenese do fígado

Answer 23

cordões de hepatocitos - endoderma do intestino anterior

sinusoides (capilares) - mesoderma esplancnico (que circunda saco vitelínico)

tecido fibroso, hematopoiético e células de kupffer - mesênquima do septo transverso (é uma massa de mesoderma esplancnico que fica entre o coração e o intestino)

Question 24

descreva a formação do pâncreas

Answer 24

surge a partir de 2 brotamentos no intestino anterior:

• broto pancreático dorsal (maior e mais cranial)
• broto pancreático ventral (formado primeiro)

(intestino anterior vai ser divido em estômago, broto hepático e brotos pancreáticos ventral e dorsal ao lado da parte do duodeno do intestino anterior e depois mais embaixo tem duodeno parte derivada do intestino médio)

o broto pancreático ventral é mais para baixo, ligado ao ducto biliar, logo quando tem rotação do broto hepático (junto com duodeno e estômago) ele tb rotaciona (90° no sentido horário) mas como o broto pancreático dorsal está acima do ponto de rotação e preso no mesentério ele não rotaciona

assim com a rotação do broto pancreático ventral ele encontra o broto pancreático dorsal (maior e mais pra cima) e eles se fundem —> broto ventral só contribui para a formação da cabeça do pâncreas e ductos (ducto pancreático acessório e ducto pancreático principal - esse tem contribuição dos 2 brotos)

Question 25

Histogenese do pâncreas

Answer 25

parênquima do pâncreas - endoderma do intestino anterior acinos e ilhotas pancreáticas- endoderma do intestino anterior bainha de tecido conjuntivo e septos interlobulares - mesênquima esplancnico (que circunda o saco vitelínico)

Question 26

base embriológica do pâncreas anular

Answer 26

crescimento de um broto pancreático ventral bífido ao redor do duodeno —> as porções do broto ventral bífido fundem-se com o broto dorsal, formando um anel pancreático causa obstrução no duodeno logo após o nascimento ou na vida adulta caso haja inflamação no pâncreas anular —> bebês apresentam sintomas de completa ou parcial obstrução intestinal

Question 27

limites do intestino anterior

Answer 27

membrana orofaríngea até o divertículo hepático

Question 28

limites do intestino médio

Answer 28

divertículo hepático até metade ou 2/3 direitos do cólon transverso

Question 29

descreva a formação do intestino delgado (jejuno e íleo) e a parte do intestino grosso derivado do intestino médio

Answer 29

formação e crescimento da alça intestinal média, esse crescimento vai ser mais rápido do que o crescimento da cavidade abdominal —> alça intestinal assume formato de U, se divide em parte cranial e parte caudal e cresce em direção ao cordão umbilical (pq a cavidade abdominal é pequena para o desenvolvimento da alça intestinal) —> herniacao umbilical fisiológica rotações e desenvolvimento: as alças cranial e caudal sofre rotações na 6 semana de desenvolvimento quando vão para o cordão umbilical… rotação de 90° no sentido anti- horário (eixo para a rotação: artéria mesentérica superior) e sofrem mais uma rotação de 90° no sentido anti-horário quando estão retornando para a cavidade abdominal depois somente a alça caudal sofre rotação de mais 90° no sentido anti-horário (essa última rotação faz o ceco e o apêndice serem no lado direito) intestino médio sofre 3 rotações de 90°, porém somente a alça caudal sofre as 3 rotações, a alça cranial sofre 2 rotações pq a caudal retorna depois da cranial alça cranial- intestino delgado alça caudal- ceco, apêndice e parte do intestino grosso

Question 30

motivos para a cavidade intestinal ser mt pequena para a o desenvolvimento da alça intestinal do intestino médio e oq isso ocasiona

Answer 30

- cavidade intestinal não cresce simultaneamente com o desenvolvimento das alça intestinais - fígado, neste período de desenvolvimento, tem função hematopoiética, então ele vai estar mt grande e ocupando grande parte da cavidade abdominal - rim se desenvolvendo, apresenta 3 pares de vesículas renais, 2 provisórias e 1 definitiva —> mt coisa na cavidade abdominal o que acontece: alça intestinal do intestino médio é mais soltinha e por isso sofre um processo de herniação umbilical fisiológica (6 semana de desenvolvimento até a 10) na 6 semana as alças vão para o cordão umbilical e na 10 semana elas retornam para a cavidade abdominal (hérnia acontece para permitir o desenvolvimento do intestino médio —> hérnia fisiologica pq acontece para o desenvolvimento do organismo e retorna para sua posição inicial)

Question 31

base embriologica da onfalocele

Answer 31

onfalocele = persistência dos componentes intestinais na porção inicial do cordão umbilical crescimento defeituoso dos 4 componentes da parede abdominal, fazendo com que a cavidade abdominal seja pequena e por isso haja permanência das alças intestinais no cordão umbilical

Question 32

base embriologica da gastrosquise

Answer 32

gastrosquise= extrusão das vísceras abdominais, sem o envolvimento do cordão umbilical base embriologica: defeito lateral ao plano médio da parede abdominal anterior (uma das pregas laterais, normalmente do lado direito, não se fusiona, fica com abertura e como no abdome é cheio de vísceras, a pressão é mt alta e com essa abertura é mt fácil ter saída das vísceras)

Question 33

descreva a formação do ceco e do apêndice

Answer 33

essas estruturas são formadas da alça intestinal média caudal, o ceco vai ser formado a partir de uma dilatação/ intumescência na parte inicial do intestino grosso —> divertículo cecal na 8ª semana vai aparecer no divertículo uma evaginação que vamos chamar de apêndice vermiforme

Question 34

limites do intestino posterior

Answer 34

terço esquerdo ou metade do cólon transverso até a membrana cloacal

Question 35

descreva a formação das estruturas originadas do intestino posterior

Answer 35

não tem rotação mas tem processo de septação!!! no intestino posterior teremos uma região dilatada, chamada de cloaca cloaca sofre processo de septação e vai ser dividido em 2 porções: porção ventral e porção dorsal, quem divide é um septo de mesoderma, chamado de septo urorretal - projeção mesenquimal (cresce em direção a membrana cloacal e divide a cloaca e a membrana cloacal) divisão da cloaca: porção ventral: seio urogenital e a membrana associada —> membrana urogenital porção dorsal: canal anorretal e membrana associada —> membrana anal Cloaca é revestida pelo endoderma e proctodeu (região anal primitiva) pelo ectoderma * parte inferior do canal anal deriva do proctodeu parte superior do canal anal —> formada a partir do intestino posterior parte inferior do canal anal—> formada a partir do proctodeu linha pectinada separa essas duas partes com origens embrionárias distintas canal anorretal origina canal anal e seio urogenital origina vagina, uretra, bexiga, etc (estruturas urogenitais)

Question 36

origem embriológica de problemas de permanência de comunicação (fístulas) entre reto e vagina ou uretra

Answer 36

septação incompleta da cloaca (septação feita pelo septo urorretal - projeção mesenquimal)

Question 37

origem embriológica do anus imperfurado

Answer 37

anus imperfurado = persistência da membrana anal base embriológica: não houve degeneração da membrana anal/ persistência da membrana anal

Question 38

origem embriológica das fístulas anais

Answer 38

septação incompleta da cloaca

Question 39

origem embriológica da estenose anal

Answer 39

desvio do septo urorretal