Formas diversas lesão reumática - ap4 Flashcards
(85 cards)
1
Q
Defina FEBRE REUMATICA
A
Sequela imune tardia pós infecção (faringoamigdalite) por streptococcus pyogenes
2
Q
Qual pico de incidência da FR?
A
5 - 15 ANOS
3
Q
Quais critérios maiores da FR?
A
Poliartrite Cardite Coreia de Sydenham Nódulos cutâneos Eritema Marginatum
4
Q
Quais critérios menores da FR?
A
Febre, Artralgia , Reagentes de Fase aguda (VHS, PCR, MCP), Alargamento do intervalo PR, FR prévia.
5
Q
Qual critério obrigatório na FR?
A
Infecção por strepto recente documentada
- Sorologia: ASO / AntiDNAse B
- Cultura + swab orofaringe
6
Q
Qual percentual de pacientes que desenvolvem artrite?
A
70%
7
Q
Qual duração do quadro articular?
A
1 mes, sem deixar sequelas
8
Q
A artrite é criterio ____? a artralgia é criterio____?
A
Maior, menor
9
Q
Qual % de pacientes que desenvolvem cardite na FR?
A
50%
10
Q
Qual a cardite mais comum?
A
Endocardite - sequela de valvulite
11
Q
Qual duração da cardite na FR?
A
2 MESES
12
Q
Lesao de valva e sopro + comum na cardite AGUDA da FR?
A
Insuficiencia Mitral
Sopro holossistólico + audivel no foco mitral e irradia para dorso
13
Q
Lesão valvar + comum na cardite CRONICA da FR?
A
Estenose mitral
Sopro/Ruflar diastólico, com Hiperfonese B1 e Estalido de abertura
14
Q
Lesão valvar aguda por hiperfluxo e sopro clássico na FR?
A
Insuficiencia mitral
Sopro de Carey Coombs - Ruflar diastólico isolado
15
Q
Qual achado é considerado cardite moderada?
A
Sopros exuberantes
16
Q
Qual % de pacientes com Coreia?
A
20%
17
Q
Quando a coreia aparece?
A
Sequela tardia e isolada
18
Q
Tempo de duração da Coreia na FR?
A
3 meses
19
Q
Nodulos subcutaneos e eritema marginatum na FR estao associados a?
A
Cardite
20
Q
Reagente de fase aguda + precoce na FR?
A
PCR
21
Q
Reagente que normaliza logo após inicio do tratamento na FR?
A
VHS
22
Q
Reagente + duradouro na FR?
A
Mucoproteina B
23
Q
Quando devo realizar ATB na FR? Qual o de escolha?
A
SEMPRE.
Penicilina G benzatina
24
Q
Pacientes alergicos a penicilina, devem receber qual ATB na FR?
A
ERITROMICINA
25
Tratamento da poliartrite , febre e sintomas gerais na FR?
AAS
26
Tratamento da cardite na FR?
prednisona
27
Tratamento da Coreia na FR?
HALOPERIDOL
| ou Corticoide + CMZ
28
Qual a profilaxia mais eficaz para FR?
Iniciar ATB até 9 dias dos sintomas de faringoamigdalite, ou o mais precoce possivel, evita desenvolvimento de FR
29
Profilaxia secundária da FR para pacientes sem cardite?
ATB até 21 anos, ou minimo de 5 anos após ultimo surto
30
Profilaxia secundária da FR para pacientes com cardite?
ATB até 40 anos, ou minimo de 10 anos após ultimo surto
31
Profilaxia secundária da FR para pacientes com cardite curada?
ATB até 25 anos. Minimo 10 anos após ultimo surto
32
Como fazer profilaxia secundária na FR?
Penicilina G benzatina 1200000ui IM 21/21d Adulto
| 600.000 UI 15/15d na criança
33
Defina GOTA
Artrite por cristais de Urato monossódico, mais comum em homens 7H:1M, 40-50 anos de idade
34
Causas de excesso de acido urico
Superprodução: Sd Lise tumoral
| Diminuição eliminação renal (+ comum)
35
Percentual de pacientes com hiperuricemia que desenvolverão gota
5%
36
Fatores secundários principais da hiperuricemia
Alcool
Obesidade
Diuréticos (tiazidicos principalmente)
37
Outros fatores secundários da Hiperuricemia
```
Intoxicação por chumbo
HAS
hipertrigliceridemia
Cetoacidose
Sarcoidose
Hipotireoidismo
```
38
Evolução clínica da GOTA
1. Hiperuricemia assintomatica
2. Artrite Gotosa Aguda
3. Gota intercrítica
4. Gota tofosa Cronica
39
Fatores de risco para hiperuricemia
```
Neoplasias / quimioterapia
hiperparatireoidismo
psoriase
estresse
alcool
Insuf. renal
drogas: Diureticos, AAS, pirazinamida
saturnismo
```
40
Clinica da hiperuricemia assintomatica
Apenas laboratório
| ac. urico > 7 H / >6 M
41
Usa-se alopurinol na fase de hiperuricemia assintomatica
Não, pois ele pode precipitar ocorrencia de artrite gotosa aguda
42
Clínica da artrite gotosa aguda
Artrite muito dolorosa, monoartrite distal, podagra
43
Diagnóstico de artrite gotosa aguda
Punção do liquido articular com FORTE BIRREFRINGENCIA NEGATIVA DENTRO DOS LEUCOCITOS
44
Defina periodo intercritico da gota
tempo entre as crises de artrite gotosa aguda, sem manifestações
45
Fase de gota tofosa cronica
Após longo periodo de hiperuricemia, formação de depositos de cristais de urato monossódico em partes do corpo
46
Tratamento da artrite gotosa aguda
1ª : AINES
2º: COLCHICINA (refratários)
3º: Corticoide intra articular
47
O que nao usar na crise de gota?
AAS, Alopurinol
48
Profilaxia crises de GOTA
COLCHICINA 0,5mg 12/12h
| Avaliar fatores secundários
49
Tratamento da GOTA para reduzir URICEMIA
1ª escolha: URICOSÚRICOS (Probenecida)
| 2ª ALOPURINOL
50
Tratamento de prevenção da nefropatia gotosa
- Hidratação generosa
- Alcalinizar urina: Bicarbonato/ Citrato/ Acetazolamida
- Reduzir hiperuricemia: ALOPURINOL
51
DEFINA OSTEOARTROSE
doença degenerativa que acomete articulações sinoviais (disartroses) manifesta por Dor e limitação funcional
52
Fatores de risco da OA
Idade > 45 a, Mulher, História familiar +, obesidade, trauma
53
Achados patologicos da OA
DEGENERAÇÃO - esclerose, condromalacia, osteofitos, l sinovite
54
Articulações + acometidas na OA
```
1ª MCF,
IFD
IFP
Quadril, joelho, 1ª MTF
Vertebras lombares - L4,L3,L5
Vertebras cervicais - C5
```
55
Articulações poupadas na OA
Tornozelo, cotovelo, quadri
56
Achados + comuns na OA
```
dor articular pior com movimento e melhor repouso
Rigidez articular < 30min
Instabilidade articular
perda da amplitude de movimento
Fraqueza e atrofia mm periarticulares
```
57
Nodulos de Heberden
Expansão ossea na OA das IFD
58
Nodulos de Bouchard
Expansao ossea na OA das IFP
59
Rizartrose
Acometimento 1ª MCF na OA
60
Principais sinais radiológicos OA
```
Osteofitos
redução espaço articular
Esclerose do osso subcondral
Cistos subcondrais
Colapso osso subcondral
```
61
tto farmacológico OA
1- Paracetamol
2- AINES
3 - Corticosteroide intraarticular
62
Manifestação principal da Policondrite recidivante
Condrite auricular que poupa LOBO da orelha
63
Definição de POLICONDRITE RECIDIVANTE
Doença rara com episódios inflamatórios agudos de acometimento das principais estruturas cartilagenosas e com relação com entidades atoimunes
64
Tratamento da Policondrite recidivante
Forma restrita:
- PREDNISONA ou Dapsona ou AINES
Forma grave
- PREDNISONA + IMUNOSSUPRESSOR
65
Defina artrite septica
artrite bacteriiana aguda (gonococcica ou nao gonococcica
66
Artrocentese diagnóstica é indicada quando?
Monoartrite com possivel causa infecciosa
67
Padrão da artrocentese normal
< 180 cell (mononucleares)
68
Padrao da artrocentese na A. SEPTICA
25000 - 250000 cell > 90%PMN
69
Padrão da artrocentese com Fungos/MICOBACT
10.000 - 30.000 cell , 50-70%PMN
70
Padrao da artrocentese não infecciosa
30.000 - 50000 cell MONO
71
Confirmação da etiologia da artrite septica
Bacterioscopia
cultura
PCR
Artroscopia nao confirma
72
Principal via da patogenese da artrite septica
via hematogenica
73
Qual a conduta frente a suspeita de artrite septica ? pq?
Artrocentese de urgencia, pq há degradação da cartilagem rapidamente se não iniciar tratamento
74
Germe mais comum na artrite septica em BEBES
GBS, Bacilos gram negativos, S. aureus
75
Germe + comum na artrite septica de crianças
S. aureus
Strepto grupo A
Kingella Kingae
76
Germe + comum na artrite septica de adultos
Gonoccoco
S. aureus
BGN/Streptococcos
77
Geme + comum na artrite septica de idosos
Streptococcus
78
Tratamento da artrite septica gonoccocica
CEFTRIAXONE 1g IV 1x/d
Se melhora, trocar por VO:
- Ciprofloxacino
- Oxacilina
7 dias na Sd artrite dermatite
14 d na artrite supurativa
79
Clínica da artrite nao gonococcica
Monoartrite febril aguda
80
Tratamento da artrite septica nao gonococcica
Sem fator de risco e sem germe gram = CEFTRIAXONE
Cococs gram + >: OXACILINA
Cococs gram +, suspeita MRSA: VANCOMICINA
Uso de droga IV: VANCO + PSEUDOMONAS
81
Definição de FIBROMIALGIA
Sd algica cronica nao associada a alterações laboratoriais, mais comum e mulheres da faixa de 40 anos
82
Clinica da FIBROMIALGIA
Dor musculoesqueletica generalizada (> 3 m)
Pontos dolorosos (tender points)
Sintomas neuropsicologicos (FADIGA MATINAL, RIGIDEZ)
Disturbios do Sono
Disfunção cognitiva
Depressao/ansiedade
83
Diag diferencial da FIBROMIALGIA
LES
SD FADIGA CRONICA
HIPOTIREOIDISMO
DOR MIOFASCIAL
84
Tratamento não farmacologico fibromialgia
Terapia cognitivo comportamental
| atividade fisica aerobica diaria
85
Tratamento farmacologico fibromialgia
DOR + INSONIA
- amitriptilina, gabapentina, pregabalina
DOR + ANSIEDADE/DEPRESSAO
- Duloxetina , Milnaciprano
