Fr De La Hanche Ou De L’ext Sup Du Fémur Flashcards
(23 cards)
Quelle est la fracture la + fréquente en traumato
De la hanche ou l’ext sup du femur
Pourquoi la fr de la hanche constitue elle une urgence thérapeutique?
Chez le sujet âgé : risque de décompensation des tares et les complications du décubitus cprc on préconise un traitement qui assure la levée précoce
Chez le sujet jeune : risque d’ONTF
Que est-ce qu’on peut trouver à l’examen clinique d’un tramatisé qui fait suspecter une fr de la hanche?
Attitude vicieuse du mb inf :
- adduction
- raccourcissement
- rotation externe
Impotence fonctionnelle
DLR inguinale
Comment compléter l’interrogatoire lors d’une fr de la hanche chez le sujet âgé?
ATCD médicaux-chirurgicaux
Degré d’autonomie
Mode de vie
Atcd de fr ultérieures
Types lésionnels des fractures de l’ESF
Fr capitales (tête) : souvent parcellaires, secondaires à des luxations de la hanche
Fr cervicales vraies (col) : fr sou-capitale ou transcervicale
Fr trochanterienne
Les fr basi-cervicales appartiennent au col anatomiquement mais sont classés dans les fr trochantériennes
Quelle fr consolide mieux dans les fr de l’ESF?
Fr cervicales consolident mal car risque d’ONTF par atteinte de l’artère circonflexe
Fr trochanterienne consolident miex
Le trt de l’ESF depend de :
Age
Type lésionnel
Le pronostic vital et fonctionnel dans les frs cervicales
Le pronostic Vital est mis en jeu :
-immédiatement jeune car il s’agit d’un polytraumatisé
-tardivement : âgé risque de cpc de décubitus
Pronostic Fonctionnel tjr mis en jeu
PEC en urgence des fr cervicales
Antalgiques
Mb doit être maintenu passivement ou activement (traction collé) dans l’axe du corps
Délai de PEC des fr cervicales vraies
6h jeune
48h âgé
Comment classifier les fractures cervicales vraies?
En : - fr sous capitale
- fr trans cervicale
Par : - la classification de Garden
- la classification de Pauwels
Classification de Garden
Pour fr cervicales vraies :
Garden I : coxa valga
Garden II : fr non déplacée
Garden III : coxa vara + freq
Garden IV : translation
ValGa angle auGmenté
La classification de Garden est basé sur quoi
Sur les travées osseuse entre la tete et les travées cervicales
Angle entre les 2
La classification de Pauwels
Selon l’orientation du trait de fr
Pauwels I : stable angle <30
Pauwels II : presence de contraire de cisaillement angle entre 30 et 50
Pauwels III : très instable angle>50
Quel est le but du trt des fr cervicales chez le sujet âgé?
Assurer le levé précoce
Eviter les cpc du décubitus et
La perte d’autonomie
Les indications du trt chez le sujet > 65ans dans les fr cervicales
Selon état general
- Moyen ou mauvais : hémi arthroplastie de hancheou PTH
- Bon :
Garden I et II : essai ostéosynthèse
Garden III ET IV : hemi arthroplastie de hanche ou PTH
Comment évaluer l’autonomie du patient
Score de Parker
Autonomie si score >= 6
Les protheses de hanche
PIH prothèse intermédiaire de la hanche ou hémi arthroplastie rempace la tete seulement
PTH prothèse totale de la hanche
Les trt des fr cervicales vraies chez le sujet jeune
Garden 1 et 2 : ostéosynthèse vis plaque, triple vissage percutané
Garden 3 et 4 : essais ostéosynthèse ou PTH
APRES REDUCTION
La durée de surveillance apres trt par ostéosynthèse des fr cervicales
2 ans
Les complications du décubitus chez le sujet âgé apres fr cervicales
TVP
IU
Escarres
Décompression des tares
Syndromes dépressifs (sd de glissement)
Les types de fr trochontériennes
Basi-cervicale
Per-trochanterienne la + freq
Inter-trochanterienne
Trochontéro-diaphysaire
Sous-trochanterienne
Le trt des fr trochanterienne
Reduction
Ostéosynthèse
- à foyer ouvert : vis plaque DHS, clou plaque, lame plaque
- à foyer fermé : clou gamma
