Traumatismes Du Bassin Flashcards
(21 cards)
Les 4 mécaniqmes de traumatisme du bassin
Compression Antéro-post
Compression latérale
Compression verticale par cisaillement
Compression asymétrique
Les points de reception lors de la compression ANT-POST du bassin et les types de fractures associées
Force appliquée sur :
- le pubis : fr des 4 branches pubiennes (fr du cadre obturateur)
- sur les épines iliaques : disjonction de la symphyse pubienne et/ou ouverte d’un ou des deux sacro-iliaques
La compression latérale ses points d’impact et ces fr associées et sa caractéristique essentielle qui la différencie des autres types
Force appliquée sur :
- le grand trochanter : fr du cotyle, fr de la tête femorale, luxation centrale
- l’aile iliaque :
en post (fracture de l’aileron sacré, de l’aile iliaque, ou ouverture sacro-iliaque)
et en avant (disjonction de la symphyse pubienne ou fr des branches pubiennes)
La caractéristiques c’est le chevauchement càd déplacement d’un hémi-bassin vers l’autre coté
Quel est le mécanisme du Cisaillement vertical? Les fr associés et le déplacement et lésion caractéristiques
- chute d’un lieu élevé réception sur la jambe
- déplacement vertical cad ascension d’un hémi-bassin / à l’autre
- les Lesions :
En avant : fr des branches obturateurs, disjonction de la symphyse pubienne
En arrière : ouverture sacro-iliaque, fr de l’aileron sacre, fr de l’aile iliaque
Les lesions caractéristiques :
Ces 2 lesions ont en commun fracture des branches obturateurs
De Malgaigne
De Voillemier
Lesion de malgaine associée
Fr des branches obturateurs +
Fr de l’aile iliaque
D’un seul coté
Lésion de Voillemier associée
Fr des branches pubiennes
+
Ouverture sacro-iliaque
D’un seul coté
Compression asymétrique
Fr compolexe
Fr d’un côté en avant et de l’autre côté en arrière
Classification des fr du bassin
Type A : fr parcellaire
Type B : ouverture incomplète de l’arc post
Type C : rupture complète de l’arc post
Que esqu’on trouve à l’examen clinique lirs d’un traumatisme du bassin
État de choc
Signes neuro
Signes urologique : urétrorragie
TP systématique
Examen orthopédique :
- DLR sacro-iliaque
- impotence fonctionnelle
- Manoeuvre de Larrey +
- Palpation de la symphyse pubienne, retouve un vide en faveur de la disjonction de la symphyse pubienne
Les ouvertures cutanées : plaie du périnée avec risque de complications infectieuses graves
Les examens radio à demander devant un trauma du bassin
Radio du bassin :
Face
3/4 obturateur
3/4 alaire
L’examen urinaire devant un trauma du bassin
Il est obligatoire, il objective :
Urines claires
Hématurie (urines avec du sang) lésion haute
Impossibilité d’uriner : en faveur :
- rupture de l’uretre post
- rupture intra-péritonéal de la vessie
- rupture extra-péritonéal de la vessie
Quelles dont les fr parcellaires du bassin
Fr de L’EIAI arrachement par contraction d’un muscle droit ant du quadriceps
Fr de L’EIAS arrachement par contraction du muscle Sartorius ou couturier
Fr de la crête iliaque par choc direct
Fr de l’ischion rare : choc direct ou arrachement par contraction de l’ischion-jambier (post de la cuisse)
Fr du sacrum
Fr du coccyx
Évolution et complications du trauma du bassin
Évolution favorable en 2 mois
Cpc : cal vicieux, raccourcissement
Cpc vx : hématome rétro péritonéale
Cpc nerveuse : paralysie du plexus lombo-sacré ou du n.sciatique
Cpc uro-génitale
La PEC sur les lieux de l’accident d’un trauma du bassin
Technique de Seattle par DRAP
Ceinture pneumatique
Rapprochement des os coxaux
Quel est le trt indiqué lors des fr simples, non déplacé ou parcellaire?
Trt fonctionnel : repos strict au lit
Les types de trt orthopédique du trauma du bassin
Décubitus sur Hamac
Hamac + traction
Quel est le trt indiqué en cas de disjonction pubienne ou post sans déplacement?
Le trt orthopédique :
Le decubitus sur Hamac
Quel est le trt indiqué en cas de cisaillement vertical?
Hamac + traction trans-condyliennes ou trans-tibiales
Quels sont les types de trt chirurgical indiqué dans les trauma du bassin?
Vis
Plaque de Sherman
Fixateur externe
Fixateur de Browner
Clamp de Ganz
Quelle est l’indication du clamp pelvien de Ganz?
En cas d’hémorragie interne grave
Quelle est la complication due au trt du trauma du bassin? Et comment la prévenir?
Cpc thrompo-embolique
Prevention par HBPM
