fracture Flashcards

(36 cards)

1
Q

quels sont les 4 buts ultime dans le traitement d’une fracture?

A
  • réduction anatomique (remettre les bouts d’os ensemble)
  • fixation interne stable
  • préservation de l’apport vasculaire
  • mobilisation précoce et sans douleur
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2
Q

quel est le mécanisme d’un impact direct?

A
  • plaie localisée
  • dommage au tissus mous limités
  • déformation maximale au point d’impact
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3
Q

mécanisme d’écrasement?

A
  • atteinte diffuse des tissus mous

- déformation maximale à des multiples sites

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4
Q

mécanisme de torsion?

A
  • contrainte dissipé dans l’os cortical
  • entraîne fracture en spirale
  • lacérations tissus mous associés
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Q

mécanisme de traction?

A
  • dissipation de la contrainte sur un site précis
  • viscoélasticité
  • propagation de la contrainte par ligamentotaxie
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6
Q

mécanisme de compression?

A
  • dissipation de la contrainte indirectement avec un bras de levier
  • dissipation de la contrainte par raccourcissement
  • *ex : fracture vertébrale
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7
Q

étendu d’une fracture?

A
  • complète vs incmplète
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8
Q

configuration?

A
  • transverse
  • oblique
  • spirale
  • simple (1 seul fragment)
  • comminutive (plusieurs fragments)
  • intra-articulaire
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9
Q

déplacement entre les fragments?

A
  • déplacement
  • chevauchement
  • angulation
  • rotation
  • apposition selon le plan
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10
Q

relation avec l’environnement?

A
  • ouverte vs fermé

- souillé vs propre

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11
Q

approche clinique d’une fracture?

A
  • stabilisation du patient
  • anamnèse
  • examen physique
  • investigation
  • diagnostique
  • plan thérapeutique
  • ajustement thérapeutique
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12
Q

stabilisation du patient?

A
  • voies respiratoire dégagées
  • respire-t-il?
  • a-t-il un pouls?
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13
Q

en quoi consiste l’anamnèse?

A
  • quand?
  • comment?
  • contexte
  • où est la douleur?
  • peut-il marcher
  • allergie
  • histoire médicale ciblée
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14
Q

examen physique?

A
  • observation
  • inspection
  • palpation
  • examen spécifique = vasculaire, neurologique et articulaire
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15
Q

investigation radiologique?

A
  • radiographie simple = artic. en-dessous et au-dessus
  • *immobilisation temporaire
  • tomodensitométrie = reconstruction en 3 dimensions
  • imagerie par résonance magnétique = tissus mous/fracture de stress
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16
Q

physiologie du traumatisé?

A
  • traumatisme
  • phase inflammatoire (support fluidique et support respiratoire)
  • phase hypo-inflammatoire
  • insuffisance de multiple organe
17
Q

fixation fracture précoce?

A
  • augmente perte de sang
  • stimule phase inflammatoire
  • contribue à l’hypothermie
18
Q

fixation fracture du traumatisé tardive?

A
  • augmente complications pneumo
  • risque thrombo-embolique
  • stase gastro-intestinale (shutdown)
19
Q

qu’est-ce que la réparation primaire?

A
  • guérison par contact direct!!! (fracture de stress)
    • pas mvt = os immature devient os lamellaire
    • si mvt = réparation donne du cartilage….
20
Q

mécanisme réparation secondaire?

A
  • traumatisme
  • induction/inflammation
  • cal mou
  • cal dur
  • remodelage
21
Q

par quoi est obtenu la stabilité absolue??

A
  • obtenu par fixation par plaque et/ou vis
  • *lorsque compression n.cessaire entre fragments de la fracture
  • encourage la réparation primaire!!!
22
Q

fixation par vis utilisé dans quel contexte?

A

pour immobiliser un fragment d’os à un autre ou à une plaque

23
Q

une vis autopercante a une meilleure prise dans quel genre d’os?

A
  • l’os friable
24
Q

à quoi sert une vis de rappel?

A

appliquer une compression entre 2 fragments réduits anatomiquement
**4 fois plus efficace qu’une plaque à compression

25
caractéristiques d'une plaque de protection?
- neutre, elle ne travaille pas dans l'axe de la charge, flexion, torsion ou en cisaillement - protège les vis interfragmentaires de rappel - usage dans fractures diaphysaires
26
caractéristiques plaque d'appui?
- usage en région métaphysaire - protège charge axiales - plaques sont spécifiques à la région anatomique et pré-moulées
27
caractéristiques plaque de compression?
compression est transmise par la plaque - usage dans les fractures transverses ou courtes obliques - meilleure compression si combiné au vis de RAPPEL
28
quand est-ce qu'on utilise les plaques en bande de tension?
lorsque la charge est excentrique sur l'os
29
plaque en pontage?
- on marche pas quand on a ça.... préserve la vascularisation. - stabilité relative
30
est-ce que une plaque verrouillé augmente ou diminue la stabilité?
augmente la stabilité
31
stabilité relative assuré par quoi?
- broches - clou intra-médullaire - fixateur interne
32
caractéristiques de fixation par broches?
- facile d'accès - rapide et peu coûteux - usage à maintenir une réduction de la fracture à court terme
33
facteurs influençant la guérison osseuse?
- âge - déplacement initial - localisation sur l'os - stabilisation de la fixation - vascularisation - co-morbidité - infection
34
caractéristiques d'un clou intra-médullaire?
- usage fracxture dans os long - viol pas le périsote et laisse l'hématome de la fracture intact - clou par l'intérieur de l'os
35
facteurs inhibant la guérison osseuse?
- COX-2 inhibiteurs - fumeurs - ostéomalcie - stéroïdes - insuffisance rénal - chimiothérapie
36
traitement des fractures enfant, immobilisation plâtrée?
- maléable et facile d'usage