Fracture du radius

Question 1

Fracture du radius : déplacement le plus fréquent

Answer 1

85% = extension forcée
–> Déplacement postérieur + radial (latéral)
= en dos de fourchette

Question 2

Index radio ulnaire normal :

Answer 2

-1mm

Question 3

Pente radiale normale :

Answer 3

25°

Question 4

Réduction de fracture radiale : objectifs

Answer 4

Index radio-ulnaire -2mm
Ligne bistyloïdienne 15°
Glène radiale orientée en bas et en avant 10°
Alignement des corticales

Question 5

Fracture de Pouteau-Colles :

• Déplacement
• Refends articulaires
• Fracture styloïde ulnaire

Answer 5

• Déplacement postérieur
• Pas de refends articulaires
• Pas de fracture de la styloïde ulnaire

Question 6

Fracture de Gérard-Marchand : différence avec Pouteau-Colles

Answer 6

Fracture de la styloïde ulnaire associée

Question 7

Fracture radiale à déplacement antérieur : nom

Answer 7

Goyrand-Smith

Question 8

Nom de fracture radiale avec déplacement postérieur et refends articulaire ?

Answer 8

Aucun

Question 9

Fracture radiale : index radio-ulnaire >0 ou <0 ?

Answer 9

Positif

norme = -1

Question 10

Fracture cunéenne externe : concerne quoi ? autre nom ?

Answer 10

Cavité glénoïdale radiale latérale

= fracture de hutchinson / du chauffeur

Question 11

Fracture de la glénoïde radiale la plus fréquente :

Answer 11

Antérieure = Rhea-Barton

Question 12

Fracture cunéenne externe : associée à quoi souvent

Answer 12

Rupture du ligament scapho-lunaire

Question 13

Aspect morphologique de fracture du radius

Answer 13

Dos / ventre de fourchette
Translation latérale
- baionnette latérale
- main bote radiale
- ulna fait saillie sous la peau
Perte de l'obliquité ligne radio-ulnaire : signe de Laugier

Question 14

Atteinte du nerf radial dans fracture radiale :

Answer 14

Non : que des petits rameaux superficiels –> pas d’atteinte

juste médian / ulnaire

Question 15

Bilan radiologique pour fracture poignet

Answer 15

Poignet + coude : F+P
+ si atteinte articulaire comminutive : + TDM
+ si réduction nécessaire : poignet F+P sous traction

Question 16

Fracture du scaphoïde : clinique + prise en charge

Answer 16

Douleur à la tabatière anatomique
Signe du piston douloureux : pouce enfoncé
–> scanner si doute

Question 17

Rupture ligament scapho-lunaire : associé à quelle fracture ? prise en charge ?

Answer 17

Fracture cunéiforme de la cavité glénoïdale

1) Radio : diastasis +/- révélé sur incidence poing fermé
2) Arthroscanner à 1-2 mois

Question 18

Fracture radiale à faible déplacement : prise en charge

Answer 18

Immobilisation plâtrée 6 semaines

Pas besoin de réduction

Question 19

Fracture radiale à déplacement postérieur : prise en charge

Answer 19

1) Clichés sous traction (sous anesthésie locorégionale)
2) Réduction par manoeuvre externe
3) Ostéosynthèse à foyer fermé : brochage postérieur et latéral (transfocal ou intrafocal) pendant 6 semaines
+ immobilisation

Question 20

Surveillance de fracture du poignet opérée

Answer 20

J2 puis 1/semaine jusqu’à S6

Question 21

Ostéosynthèse pour fracture radiale : différence déplacement antérieur et postérieur

Answer 21

1) Déplacement postérieur :
- foyer fermé
- brochage postérieur + latéral
- 6 semaines
2) Déplacement antérieur :
- foyer ouvert
- plaque antérieure vissée
- 1 an et demi

Question 22

Fracture du radius ostéoporotique à déplacement postérieur : ostéosynthèse

Answer 22

Plaque vissée antérieure

même si déplacement postérieur

Question 23

Complication de fracture du radius à long terme

Answer 23

• Rupture du long extenseur du pouce : spontané
• Rupture du long fléchisseur du pouce : conflit avec plaque antérieure
• Cal vicieux : raccourcissement du radius +++

Question 24

Fracture du radius : podium

• Position de fracture traumatique
• Position de fracture ostéoporotique

Answer 24

Traumatique : #1, suivi de fémur

Ostéoporotique : #2, après rachis (mais pas fracture sévère)

Question 25

De face sur radio de poignet :

• Index radio ulnaire normal
• Pente radiale
• Ligne bistyloïdienne
• Antéversion glénoïde

Answer 25

• IRU : -2mm *
• Pente radiale : 25°
• Ligne bistyloïdienne : 15° *
• Antéversion : pas sur radio de face ! (de profil : 10°) *

Question 26

Ligne bistyloïdienne normale du poignet : angulation

Answer 26

15°

Question 27

Fracture radiale : quel nerf peut être lésé

Answer 27

Médian ++++

vaguement ulnaire…

Question 28

Lésion du ligament triangulaire du carpe : quelle fracture radiale

Answer 28

Association à lésion de la styloïde ulnaire

= Gérard-marchant