Fratura de MMII

Question 1

FR para fraturas de MMII

Answer 1

Acidente, osteoporose, parkinson, demencia, uso crônico de corticoide, tabagismo e obesidade

Question 2

Como manejar fratura de bacia?

Answer 2

ATLS. Lesão grave - mortalidade. Identificar e tratar lesões risco e analisar a pelve.

Question 3

O que sugere o Sinal de Destot

Answer 3

Hematoma escrotal ou labial - hemorragia interna.

Question 4

Pq é importante avaliar o meato uretral?

Answer 4

Deve avaliar procurando sangramento. Se tiver sangramento realizar uretrocistografia antes da sonda.

Question 5

O que é sugestivo perna em flexão, rotação interna e encurtamento?

Answer 5

Luxação post. do acetábulo

Question 6

2 incidências RX imporantes para avaliar a bacia?

Answer 6

Inlet (pelve de cima) outlet (pelve de baixo p cima)

Question 7

2 incidências que são importantes apra observar asa do ilíaco e o forma obturatório?

Answer 7

Judet e alar

Question 8

Qual outro exame posso pedir para ajudar ? E qual não pedir?

Answer 8

TC acaba com dúvidas e RM atrapalha

Question 9

Como tratar trama de pelve?

Answer 9

Reduzir o volume e estabilizar a pelve. Lesão em livro aberto o paciente sangra até morrer, a contenção pode salvar.

Question 10

Quando é indicado redução aberta e fixação interna?

Answer 10

Diástese da sínfese maior que 2,5
dor e impossibilidade de movimentar
reforço da fixação posteiror em lesões instáveis

Question 11

A fratura de acetábulo leva a instabilidade hemodinâmica:?

Answer 11

Não, devo procurar outros sítios de sangramento, É uma fratura desafiadora. Geral se associam a outras fraturas pois são de alto impacto.

Question 12

Qual exame é fundamental para fatura de acetábulo?

Answer 12

TC

Question 13

Tratamento da fratura de acetábulo?

Answer 13

Cirurgica, menos se tiver contraindicação específica. Desvios maiores que 3 mm são cirurgicos.

Question 14

3 fraturas de fêmur proximal

Answer 14

Colo, transtocantéricas e subtrocantérica
20% das fraturas cirurgicas.

Question 15

Vascularização do fêmur: pq se usa placa e parafuso a depender da lesão?

Answer 15

Artéria foveal e artéria circunflexa. Irrigam o femur distal para proximal. Colo do fêmur há interrupção da vascularização, na transtrocantérica não. Por isso usa-se prótese na do colo (colo do femur vai necrosar) e na trasntrocantérica usa-se placa e parafuso.

Question 16

Colo do femur: fator de risco e como ocorre o mecanismo

Answer 16

IMC baixo, osteoporose, corticoide, idade avançada. São fraturas de idosos (mais comum em mulher e branco). Mecanismo é pela queda da própria altura com trauma lateral.

Question 17

Sinal clássico da fratura de colo de femur:?

Answer 17

Perna rotação externa e curta.

Question 18

RX para colo de femur

Answer 18

AP + P. 2% não ver nada, logo TC

Question 19

Tratametnto para fratura do colo de femur

Answer 19

85% possuem classificação quebra (desvio - gardem 3 ou 4).
Conservador: sem desvio
cirurgico fraturas intracapsulares sem desvio posso usar fixação interna com parafuso.

Question 20

Quando se faz artroplasia parcial do quadril por lesão de colo de femur?

Answer 20

Paciente velhor (>80 anos ) e baixa demanda funcional. A total é cimentada sob pressão, tem maior mortalidade e melhor resultado bilateral (para jovens, com comorbidades, sem alterações cognitivas).

Question 21

Complicações da artroplasia total?

Answer 21

mortalidade, infecção, TVP e embolia e luxação

Question 22

4 fatores que levam a fratura intertrocantérica ao invés do colo de femur?

Answer 22

Idade mais avançada, mais comorbidade, dependencia aumentada nas atividade e história de fratura por fragilidade.

Maioria queda da propria altura de idosos.

Question 23

TTo para tratura transtrocantérica? Oq usa na estável e instável?

Answer 23

Cgx. DHS nas estáveis e céfalo-medulares em instáveis.

A mortalidade é alta, pode chegar 60% em pacientes com múltiplas complicações em 1 ano.

Question 24

Como é a fratura diafisária do femur?

Answer 24

Todas as idades. Acidente. Pede RX AP + P coxa (2 incidências mínimo).

Question 25

Tto em fratura diafisária do femur?

Answer 25

Fixação externa em lesões graves, vascular, politrauma grave.
Mais comum é haste intramedular bloequada.

Question 26

Pq usa haste intramedular bloqueada em fratura diafisária?

Answer 26

Rápida mobilização, sustentação, reduz dor, alto índice de consolidação.

Question 27

Fratura de patela: tipos e tto?

Answer 27

Trauma direto ou indireto (Tração).
tto é conservador se afastamento 2-4mm e cirurgico.

Question 28

Fratura tíbia e fíbula

Answer 28

Homem em 30 anos. Alta energia. 2 RX incidências e incluir joelho e tornozelo. Risco de lesão associada e síndrome compartimetnal.

Question 29

tto das tíbia e fíbula

Answer 29

conservador angulo menor que 5º e encurtamento de até 1 cm.
Cgx haste intramedular (mais usado) ou placa, ou fixador itnerno.

Question 30

fratura de tornozelo

Answer 30

Baixa intensidade. RX com AP e toda perna e rotação 15º

Question 31

fratura de tornozelo: ACEITA DESVIO ARTICULAR?

Answer 31

Não aceita.
TTO conservador - sem desvio
cirurgico - fratura instável ou exposta

Question 32

Contraindicaçõ absoluta em fratura de tornozelo?

Answer 32

Politraumatizado descompensado ou lesão cutânea (flictenas)

Question 33

Paciente com fratura em tornozelo, chegou com flictena, oq fazer?

Answer 33

Contraindicação absoluta em operar.
Mantém imobilização com tala gessada e segue com RAFI na janela imunológica de 7-10 dias do trauma.

Question 34

Como são as fraturas em pés?

Answer 34

Metatarso. RX AP, perfil e obloquo.
Conservador em maioria das fraturas diafisárias e do colo. Só opera com angulação e fratura de Jones.

Question 35

Fratura de calcâneo, como ocorre?

Answer 35

Queda em pé de grandes altruas. CGX intra ou extra articular com desvio.
Das complicações a dor no tornozelo é divdo lesão no calcâneo evoluem para dor crônica.

Question 36

Fratura exposta da tíbia com contaminação (esgosto). O ortopedista não vai conseguir operar a tempo, como manejar?

Answer 36

todos os ATB

Question 37

Dentre os fatores de risco citados, marque aquele q não é para fratura de colo de femur?
+ 65 anos
imc > 31
história de fratura patológica

Answer 37

IMC baixo (18

Question 38

Marque a incorreta:

fraturas expostas graves é fundamental que cgx vascular realize o reparo antes da fixação da fratura
Em fraturas expostas o tto é cirurgico é mandatório, sendo realizo o mais breve possível
o tto de fratura exposta é lavar bema ferida com soro ou ringer
o tto com fixadores externos é um método fácil, eficaz e pouca lesão para partes moles

Answer 38

fraturas expostas graves é fundamental que cgx vascular realize o reparo antes da fixação da fratura

Question 39

Quais estão certas

fratura de acetábulo são devidos traumas de alta energia e sao frequentes causas de hemorragia pélvica com instabilidade hemodinâmica

A pseudoartrite é uma complicaçaõ tardia de ossos longos que podem ser causadas por instrabilidade da fratura, vascularização inadequada, infecção ou desnutrição

A xxx de fraturas diafisárias de femur com hastre medular bloequada tem a vantagem de mobilidade precoce, aumenta indices pseudoartrose e em função de provocar lesão na circulação endotelial

Answer 39

Só a 2