Fratura Diafisária do Fêmur Flashcards
(27 cards)
Qual o traço de fratura mais comum na fratura do femur por maus tratos
Transverso
O que compõe a Tríade de Waddell
- Fx do Fêmur
- Lesão torácica/abdominal
- TCE
Qual o padrão mais comum de fratura do fêmur na criança
Transversa simples Fechada (70%)
AO 32D 4.1
Qual o local mais comum da fratura diafisária do fêmur na criança
Terço Médio
70%
Qual a principal causa ade Fx diafisária do fêmur em < 1 ano
Maus tratos
Como é o desvio dos fragmentos nas Fx priximais
quem é o responsável por cada desvio
Frag Proximal:
- *Flexão** - Ileopsoas
- *Abdução** - Glúteo
- *Rotação externa** - Rotadores curtos
Desvio dos fragmentos na Fx do terço médio do fêmur
Mesma direção dos fragmentos da proximal porém com menor desvio
Compensação pelos ADUTORES e EXTENSORES
Desvio nas fraturas supracondileanas do fêmur
Hiperextensão do fragmento distal pelo gastrocnêmio
e Varo
Quais os desvios aceitáveis da Fx de fêmur até 2 anos
30° de Varo/Valgo
30° Antero/Post
15 mm de encurtamento
Quais os desvios aceitáveis da Fx de fêmur de 2 a 5 anos
15° de Varo/Valgo
20° Antero/Post
20 mm de encurtamento
Quais os desvios aceitáveis da Fx de fêmur de 6 a 10 anos
10° de Varo/Valgo
15° Antero/Post
15 mm de encurtamento
Quais os desvios aceitáveis da Fx de fêmur em maiores de 11 anos
5° de Varo/Valgo
10° Antero/Post
10 mm de encurtamento
Desvios aceitáveis na Fx de Fêmur na criança
Pra cima é +15 / +10 / +5
<2 a: 30/30/25
- DECORA QUE 2 A 5 ANOS É 15/20/20
Pra baixo é só diminui 5º de cada
6-10 a: 10/15/15
>11 a: 5/10/10
Tratamento para Fx diafisária do Fêmur até 6 meses
Pavlik
cuidado com a hiperflexão -> nervo femoral
Qual a posição do Pavlik pode causar dano à placa fisária do fêmur
ABDUÇÃO
Tratamento para Fx diafisária do Fêmur dos 6 meses aos 5 anos
- *Estável** -> Gesso spica
- *Instável** -> Tração por 3-10 dias seguido de Gesso Spica
Gesso moldado em 10° de Valgo
Fazer em Abdução do quadril para evitar angulação em varo dos frag
Instável: Encurtamento > 2cm ou Telescopagem > 3cm
Se Dç osteometabólica, ou joelho flutuante -> Haste flexível
Tratamento para Fx diafisária do Fêmur dos 5 aos 11 anos
HIM Flexível
Traço Transverso ou oblíquo curto
< 50 Kg
Se Cominuição: Placa em ponte
Tratamento para Fx diafisária do Fêmur em maiores de 11 anos
HIM rígida de entrada TROCANTÉRICA
não pode fazer piriforme pelo risco de NAV da fise/cabeça
Pode Haste TEN se < 50 anos e estável
Placa em ponte se canal estreito ou instável
Quais os riscos da tração na tíbia
Atraso de crescimento
e
RECURVATO
Quando a haste flexível RETRÓGRADA é mais estável
Se a Fx for mais distal
Parâmetros da Haste TEN
2 Hastes com 3 pontos de fixação
- *Cada haste** deve ocupar 0,4 do canal
- *2 hastes** ocupando de 70 a 80% do canal
Ápice da curva edve estar no foco
profundidade da curva deve ser 3x o diâmetro do canal
2 hastes o mais separadas possível no foco
2 pontos de cruzamento, um antes e um depois do foco
Como fazer Haste TEN anterógrada
2 entram pela lateral, abaixo do TM
uma em S e outra em C
Qual artéria pode ser lesada pela Haste piriforme
Artéria Ascendente Cervical Lateral
responsável pela vasc da cabeça
Qual a complicação mais comum da Fx de femur na criança
Dismetria
