Fratura do Tornozelo na criança

Question 1

epidemiologia da Fx de tornozelo na criança

Answer 1

58% em prática esportiva

obesidade é FR

SH II (44%) > SH III > SH I > SH IV > SH V

Question 2

Em que idade a epífise tibial distal aparece no Rx

Quando fecha

Answer 2

6 a 24 meses

Fecha aos 15-17 anos

Question 3

Em que idade a epífise do maleolo medial aparece no Rx

Quando fecha

Answer 3

7 a 8 anos

fecha aos 10 anos

Question 4

Em que idade a epífise da fíbula distal aparece no Rx

Quando fecha

Answer 4

9 a 24 meses

fecha aos 12-24 meses após a tíbia distal

Question 5

Quanto tempo leva o processo de fechamento da fise do tnz

Answer 5

18 meses

Question 6

Como ocorre o fechamento da fise do Tornozelo

Answer 6

1° - Central

2° - AnteroMedial

3° - PosteroMedial

4° - Lateral

Question 7

Qual o principal mecanismo de lesão das Fx do tornozelo na criança

Answer 7

Força torcional do corpo sobre o pé fixo

Question 8

Em que se baseia a classificação de Dias-Tachdjian

Answer 8

1° - Posição do pé
2° - Mecanismo

Question 9

Quais são os Tipo de Dias-Tachdjian

Answer 9

Supinação-Inversão

Supinação-Flexão Plantar

Supinação-Rotação Externa

Pronação-Eversão-Rotação Externa

Question 10

Qual o tipo mais comum de Dias-Tachdjian

Answer 10

Grau I de supinação inversão

Question 11

Como são os tipos de S-I de Dias-Tachdjian

Answer 11

Grau I
Separação da epífise distal da fíbula (SH I ou II)

Grau II
SH III ou IV na Tíbia Medial

Question 12

Como é o tipo S-FP de Dias-Tachdjian

Answer 12

SH II da tíbia (pode ser SH I)

thurston holland POSTERIOR

sgeralmente sem frtura da fíbula

Question 13

Como são os tipos de S-RE de Dias-Tachdjian

Answer 13

Grau I
SH II da tíbia com Traço oblíquo longo iniciando lateral e indo para medial/proximal
Fragmento desviado para Posterior
Diferencia do S-FP pois Thurton-Holand é visto no AP

Grau II
Fratura em espiral da Fíbula

Question 14

Como é o tipo P-E-RE de Dias-Tachdjian

Answer 14

SH II da tíbia distal (pode ser I)
TH Lateral ou posterolateral
+
Transversa ou oblíqua curta da fíbula (4-7 cm proximal à extremidade da fíbula)

causa acentuada deformidade em Valgo

Question 15

Como o fragmento de TH ajuda a determinar o mecanismo de lesão

Answer 15

. fragmento lateral: pronação-eversão-rotação externa;

. fragmento posteromedial: supinaçã-rotação externa;

. fragmento posterior: supinação-flexão plantar

Question 16

Como é a Classificação de Pilão em criança

Qual o nome

Answer 16

Letts
AdoLettscente

I - Mínima cominuição

II - Cominuição e desvio fisário < 5mm

III - Cominuição e desvio fisário > 5mm

Todas têm um desvio articular > 5mm (não confundir com desvio fisário)

Question 17

O que é a fratura de Tillaux juvenil

qual o mecanismo

Answer 17

SH III
região AnteroLateral da tíbia distal
(última porção a se fechar)

Pode ser SH IV pelo campbell

Rotação externa
faz o ligamento avulsionar a unica região que ainda não sofreu a fusão da fise

Question 18

Que ligamento é responsável pela Fx de Tillaux

Answer 18

Tibio-Fibular Antero Inferior

Question 19

Como é o TTO da Fx de Tillaux juvenil

Answer 19

Pedir TC para diferenciar da Triplanar

< 2 mm: Redução + gesso inguino
> 2 mm: Redução + fixação percutânea

Question 20

Como se apresenta a Fratura Triplanar

qual o mecanismo

Answer 20

SH III no AP

SH II no Perfil

traços

• *Coronal**: na porção posterior metafisária da tibia (SH II / IV)
• *Transversal**: epifisioilise nas porçoes anterior e lateral da fise
• *Sagital**: epifise distal

mecanismo é Rotação Externa
pode ter supinação
(Variante medial: adução + compressão axial)

Question 21

Qual o fator responsável pelo padrão de lesão da fratura triplanar

Answer 21

Padrão de fechamento da fise

Question 22

Quais são os 2 tipos de Fx triplanar

Qual é o mais comum

Answer 22

Foram descritas FX em 2 e 3 partes

• 2 partes: MAIS COMUM

É um SH IV

• Mediais (com o fragmento coronal póstero-medial)
• Laterais (com o fragmento coronal póstero-lateral)
• 3 partes:
• Fragmento ântero-lateral SH tipo III
• Remanscente da fise com fragmento póstero-lateral da metáfise tibial
• Metáfise tibial distal
  Campbell considera uma fratura dupla com SH II + SH III

Question 23

Diferença epidemiológica entre Triplanar e Tillaux

Answer 23

Tillaux são pacientes Mais Velhos

Pra gravar: Tiollaux tiozão. mais velho

triplanar: 12-15 anos
tillaux: 13-16 anos

Question 24

Quais tipos de SH levam a parada ASSIMÉTRICA de crescimento da fise

e a simétrica

Answer 24

SH III e IV

Parada simétrica é SH V

I e II não causam parada de crescimento

Question 25

Qual o sinal Radiográfico que indica parada de crescimento após uma lesão fisária

Answer 25

**_Linha de Park-Harris_** linha de esclerose **paralela à fise** ## Footnote Lembrar que Harris tb está no Salter qnd lesa então estará na sequela

Question 26

Qual o nome e como é a **_Classificação_** que **_define o TTO_** das Fraturas do tornozelo na criança

Answer 26

**_Spiegel_** - Tipo I: Fx de baixo risco SH I, SH II e avulsões - Tipo II: Fx de Alto risco SH III e SH IV - Tipo III: Fx transicionais Tillaux e triplanar

Question 27

Como é o TTO do grupo I de Spiegel

Answer 27

Question 28

Como é o TTO do grupo II de Spiegel

Answer 28

Question 29

Como é o TTO do grupo III de Spiegel

Answer 29

triplanar: parafuso de anterior para posterior e lateral para medial Tillaux: não precisa preocupar com a fise pois tá quase no fechamento completo

Question 30

Qual o acesso para **redução** de uma **Fx triplanar** com **_2 fragmentos_**

Answer 30

**_AnteroLateral_** Acesso AL está em todas as transicionais

Question 31

Qual o **acesso** para redução de uma **Fx triplanar com _3 Fragmentos_**

Answer 31

**_AnteroLateral_** + **_PosteroMedial_** Acesso AL está em todas as transicionais A que tem mais fragmentos (triplanar com 3 frag) precisa de um extra completamente oposto

Question 32

Qual o **acesso** para **redução** de uma **_Fx de Tillaux juvenil_**

Answer 32

**_AnteroLateral_** Acesso AL está em todas as transicionais

Question 33

Qual a **_complicação mais comum_** da Fx do tnz na criança Qual a **_complicação mais grave_** da Fx do tnz na criança

Answer 33

- Mais Comum: **_Consolidação Viciosa_** Valgo nas SH II em RE Varo nas Sup-Inv Rotacional nas triplanares mal reduzidas - Mais Grave: **_Artrite Pós-Traumática_**

Question 34

Quais os tipos de Fx do tornozelo da criança que tem maior chance de: Disturbio do crescimento e Artrite pós traumática

Answer 34

SH III e IV

Question 35

**Variação _intramaleolar**_ da _**Fx triplanar_**

Answer 35

Descrita por Shin