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Trauma - MMSS Pediátrico > Fraturas distais do rádio e da ulna > Flashcards

Fraturas distais do rádio e da ulna Flashcards

(67 cards)

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1
Q

Quanto o rádio distal contribui para o crescimento total do rádio e de todo o mmss?

A

Rádio: 75%

Todo mmss: 40%

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2
Q

Por que a região do rádio distal nas crianças é mais suceptivel a fraturas? (3)

A
  1. Maior proliferação celular
  2. Abundante irrigação
  3. Matriz mais imatura
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3
Q

Qual o tipo de fratura mais comum dos ossos infantis?

A

Fraturas metafisárias (40% das fraturas infantis)

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4
Q

Qual a epidemiologia das fraturas metafisárias distais do rádio e da ulna em crianças?

A

Ocorre mais em meninos (3:1) no lado não dominante.

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5
Q

Como são tratadas a maioria das fraturas metafisárias distais do rádio e da ulna em crianças?

A

Conservador

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6
Q

As fraturas metafisárias do rádio e da ulna instáveis infantis estão relacionadas a: (4)

A
  1. Técnica inadequada do gesso
  2. Oposição em baioneta
  3. Translação maior que 50%
  4. Fratura do rádio e da ulna no mesmo nível
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7
Q

O que é a oposição em baioneta nas fraturas distais do radio e da ulna infantis?

A

A aposição em baioneta é quando as duas extremidades não estão mais apostas e se sobrepõem, com encurtamento do comprimento normal do osso.

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8
Q

Quais são as características epidemiológicas das fraturas fisárias distais do rádio e da ulna infantis? (6)

A
  1. Membro não dominante
  2. Menino > meninas
  3. Durante pico de crescimento (mais velhos se comparados com as metafisárias)
  4. Lesão rádial é mais comum do que a ulnar
  5. SH 2 é mais comum
  6. Maioria tratamento conservador
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9
Q

Quais são as caracteristicas epidemiológicas das fraturas de Galeazzi infantil? (1)

A

São raras, 3% das fraturas distais do rádio

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10
Q

Quais sãos as 2 apresentações das fraturas de Galeazzi infantil?

A
  1. Verdadeiro: mais raro
  2. Equivalente: mais comum
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11
Q

O que é o Galeazzi verdadeiro na criança?

A

Raro e mais comum em adolescentes.

Semelhante ao galeazzi do adulto com fratura completa do rádio e desjunção rádio ulnar.

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12
Q

O que é o Galeazzi equivalente na criança?

A

Fratura em galho verde do rádio e uma fratura fisária da ulna

Em geral em crianças

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13
Q

O que é a fratura de Torus na criança?

A

As fraturas em Torus ocorrem quando há compactação do osso por força compressiva

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14
Q

Quais os principais mecanismos de trauma das fraturas distais do rádio e da ulna?

A

Trauma de baixa energia (Torus)

Pratica esportiva com queda sobre a mão espalmada

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15
Q

Nas fraturas metafisárias ou fisárias do rádio e da ulna distais, o que ocorre quando o mecanismo de trauma é uma queda sobre mão e o punho em extensão?

A

Desvio dorsal do fragmento distal (Baioneta)

Ocorre pela falha na área de tensão volar (lesão do periósteo na região volar)

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16
Q

Nas fraturas metafisárias ou fisárias do rádio e da ulna distais, o que ocorre quando o mecanismo de trauma é uma queda sobre mão e o punho fletido?

A

Desvio volar do fragmento distal (Baioneta invertida)

Ocorre pela falha na área de tensão dorsal (lesão do periósteo na região dorsal)

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17
Q

O que causa as fraturas fisarias por estresse na região distal do radio e da ulna nas crianças e qual a população mais acometida?

A

Esforços repetitivo em flexo-extensão

Comum em ginastas

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18
Q

Qual o quadro clínico nas fraturas fisarias por estresse na região distal do radio e da ulna nas crianças

A

Dor progressiva relacionada a pratica esportiva que melhora com o repouso

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19
Q

Qual o mecanismo de trauma nas lesões de Galeazzi infantil?

A

Carga sobre o punho com stresse rotacional do braço

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20
Q

Em um Galeazzi com o antebraço esta supinado o desvio será:

A

Ápex Volar + Ulna volar

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21
Q

Em um Galeazzi com o antebraço esta pronado o desvio será:

A

Ápex dorsal e Ulna dorsal

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22
Q

Qual o quadro clínico de uma fratura de galeazzi?

A

Dor a realização de pronosupinação e flexo-extensão do punho

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23
Q

Quais são as principais fraturas associadas as fraturas distais do rádio e da ulna na criança?

A
  1. Fraturas associadas do membro ipsilateral (3-13% dos casos).
  2. Fraturas da ulna
  3. Neuropatia do n mediano
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24
Q

Nas fraturas associadas no membro ipsilateral nas fraturas distais do rádio e da ulna, quais são as mais comuns?

A

Fratura do carpo e da mão

Cotovelo flutuante infantil

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25
O que é o cotovelo flutuante infantil?
Fratura do radio distal associado a fratura supracondiliana
26
As fraturas da ulna estão associadas a \_\_\_\_% das lesões fisárias do rádio.
50%
27
Como ocorre a neuropatia do nervo mediano como complicações das fraturas distais do rário e da ulna infantis?
Compressão pelo hematoma Sindrome compartimental \*associado a fraturas com grande desvio
28
Quais são os exames radiológicos indicados para fraturas distais do rádio e da ulna infantis?
Rx (AP + Perfil verdadeiro) - Auxilia no seguimento TC - auxilia casos de perda de redução RNM - avalia lesões associadas USG - crianças menores e suspeita de fratura com Rx normal
29
Como é a classificação das fraturas metafisárias no rádio e na ulna distais infentis?
Classificação descritiva: - Torus (por compressão) - Galho verde - Completa (Baioneta)
30
Como é a classificação das fraturas fisárias no rádio e na ulna distais infentis?
De acordo com a classificação de Salter Harris (SH): I, II, III
31
Defina a SH I das fraturas fisárias no rádio e na ulna distais infentis?
SH 1: presença de fat Pad (edema) na região do pronador quadrado quando sem desvio.
32
Defina a SH II das fraturas fisárias no rádio e na ulna distais infentis?
SH II (mais comum): Apex Volar + Fragmento de Thurston Holland
33
Defina a SH III das fraturas fisárias no rádio e na ulna distais infentis?
SH III: ocorre por compressão, avulsão Padrão triplanar de crianças mais velhas.
34
Quais são as classificações mais comuns para avaliar as fraturas de Galeazzi na criança?
Walsh e McLaren Letts (mais comum) Wikins e O´brien
35
Como é a classificação de Walsh e McLaren para fraturas distais do radio e da ulna na criança?
Avalia o desvio do fragmento distal do rádio Dorsal Volar
36
Como é a classificação de Letts para fraturas distais do radio e da ulna na criança?
Avalia o desvio do fragmento distal da ulna Volar Dorsal
37
Como é a classificação de Wilkins e O´brien para fraturas distais do radio e da ulna na criança?
Fratura do rádio: - Completa - Incompleta Fratura da ulna: - Luxação (verdadeiro Galeazzi) - Fratura fisária (Galeazzi equivalente)
38
Quais são os desvios aceitáveis em crianças de 4-9 anos para fraturas do rádio e da ulna distais?
Plano sagital em Meninos: 20 Plano sagital em Meninas: 15 Plano Frontal: 15
39
Quais são os desvios aceitáveis em crianças de 9-11 anos para fraturas do rádio e da ulna distais?
Plano sagital em Meninos: 15 Plano sagital em Meninas: 10 Plano Frontal: 5
40
Quais são os desvios aceitáveis em crianças de 11-13 anos para fraturas do rádio e da ulna distais?
Plano sagital em Meninos: 10 Plano sagital em Meninas: 10 Plano Frontal: 0
41
Quais são os desvios aceitáveis em crianças \> 13 anos para fraturas do rádio e da ulna distais?
Plano sagital em Meninos: 5 Plano sagital em Meninas: 0 Plano Frontal: 0
42
Visão geral de desvios aceitáveis em crianças com fratura do rádio e da ulna distais
43
Qual o tratamento da fratura de torus?
Imobilização antibraquiopalmar por 3 semanas
44
Qual o tratamento para fraturas em galho verde na fraturas do rpadio e da ulna distais?
Tratamento realizado com força oposta ao mecanismo de trauma. Ex: Apex volar: reduz em pronação com força de dorsal para volar
45
Quais são as bases do tratamento conservador para as fraturas metafisárias do radio e da ulna distais em crianças?
1. Gesso longo com técnica adequada 2. Redução fechada com analgesia 3. Observar risco de perda de redução 1. Reavaliar em 3-7 dias 2. Monitorar por 2-3 semanas
46
Descreva a técnica para redução das fraturas em baioneta classica:
Baioneta classica: periósteo dorsal integro, o que impede redução apenas com tração Seguencia de redução: 1. Hiperextensão 2. Tração 3. Flexão Imobilização com técnica 3 pontos
47
Visão geral da técnica de 3 pontos para imobilização
48
O que é importante lembrar após a confecção do gesso para imobilização das fraturas metafisárias do radio e ulna distais infantis?
Observar distancia do gesso até o antebraço do paciente. Não existe valores de referência, mas lembrar de não deixar com um distanciamento muito grande
49
O perda de redução das fraturas metafisárias do radio e ulna distais são comuns?
Sim
50
O que fazer nos casos de perda de redução das fraturas metafisárias do radio e ulna distais são comuns?
Pode ser realizadas cunhas de abertura para correção dos desvios \*Importante evitar remanipulação e cunhas de fechamento
51
Como é realizado a maior parte das fraturas fisárias do rádio e ulna distais na criança?
Com tratamento conservador
52
Como é realizado o tratamento conservador das fraturas fisárias do rádio e ulna distais na criança?
Semelhante a redução metáfisária, mas não é realizado hiperdeformação. \*evitar remanipular após o 7 dia
53
Em crianças maiores com fraturas distais do radio e da ulna SH III desviadas o tratamento em geral é:
Cirurgico
54
Como é realizado o tratamento das fraturas de Galeazzi equivalente (galho verde)?
Conservador com gesso Em geral acomete crianças menores
55
Como é realizado o tratamento das fraturas de Galeazzi verdadeiro (completas)?
Geralmente cirúrgico (semelhante ao adulto) \*Em geral acomete crianças maiores
56
Como é realizado o tratamento das fraturas de Galeazzi com ARUD irredutível?
Geralmente ocorre por interposição do extensor ulnar do carpo Em geral realiza via acessória para tentar reduzir a ARUD.
57
Quando está indicado o tratamento cirúrgico das fraturas distais do rádio e da ulna infantis?
1. Neuropatia do mediano. Deve-se reduzir e esperar 40 minutos. Se a pressão no tunel do carpo estiver \> 40mmhg, realizar descompressão 2. Fraturas expostas 3. Lesões irredutiveis 4. Fraturas instáveis
58
Qual a opção de tratamento cirúrgico das fraturas distais do rádio e da ulna infantis mais utilizado?
Manipulação fechada com fixação com FK. Após isso, colocar imobilização gessada.
59
Quando está indicado a realização de manipulação aberta das fraturas distais do rádio e da ulna infantis?
Casos de fraturas irredutíveis (por interposição) 1. Desvio dorsal: periósteo ou pronador quadrado 2. Desvio volar: Periósteo ou tendão dos extensores Fraturas expostas com grande exposição
60
Quais são as principais complicações das fraturas distais do rádio e da ulna infantis? (7)
1. Perda da redução 2. Consolidação viciosa 3. Não união 4. Barra óssea (complicação das lesões fisárias) 5. Sinostose 6. Infecção 7. Refratura
61
O que pode ser utilizado para auxiliar a redução de fraturas em baioneta com estruturas interpostas?
Pino de Steinmann (descolador)
62
Quais são as características da perda de redução nas fraturas distais do rádio e da ulna infantis?
Ocorre em 20-30% Deve ser reavaliado precocemente Se perda secundária (= fratura -\> reduz -\> perde redução -\> reduz -\> perde redução novamente) - cirurgia
63
Quais são as características da consolidação viciosa nas fraturas distais do rádio e da ulna infantis?
14% dos casos: \<5° de extensão Maioria remodela: - Minimo de 2 anos de crescimento restantes - Até 5° e aceitável em \> 13 anos Conduta cirúrgica: - Não corrigir após 6-12 meses - \> 20° de extensão
64
Quais são as caracteristicas da não união nas fraturas distais do rádio e da ulna infantis?
Raro Relacionado a patologias secundárias - Pseudoartrose congênica - Neurofibromatose
65
Quais são as características da barra ósse como complicação de lesões fisarias nas fraturas distais do rádio e da ulna infantis?
4-5% dos casos Pelo trauma ou manipulação tardia (7 dias) Tratamento: - Até 45% da fise: resseca barra + interposição - \> 45% da fise: tratar sequelas
66
Quais são as características da lesão fisária do rádio (barra óssea) nas fraturas distais do rádio e da ulna infantis?
1. Ulna hipercresce 2. Causa impacto radioulnar 3. Lesão menos comum \*Tratamento: osteotomia da ulna
67
Quais são as características da lesão fisária da ulna (barra óssea) nas fraturas distais do rádio e da ulna infantis?
1. Mais comum 2. até 10-55% dos casos 3. Fratura fisária do rádio \> metafisária QC: rádio com crescimento assimétrico (curvo e menor que membro contralateral) Cirurgia: alongamento da ulna

Trauma - MMSS Pediátrico (10 decks)

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