Frederique Fortier

Question 1

Qu’est-ce que la diffusion

Answer 1

Mouvement de molécules d’une région à concentration élevée vers une région à concentration faible

Question 2

Qu’est-ce que l’osmose

Answer 2

Mouvement de l’eau entre 2 compartiments séparés par une membrane semi-perméable.

Question 3

Qu’est-ce que l’osmolarité

Answer 3

Différence de concentration entre l’intérieur des vaisseaux contenant le sang et l’extérieur.

Question 4

Qu’est-ce que l’osmolalité

Answer 4

Concentration moléculaire qu’ont les particules osmotiquement actives et qui sont contenues dans une solution

Question 5

Processus digestif

Answer 5

Ingestion des aliments → digestion mécanique (mastication, pétrissage, segmentation)→ digestion chimique → absorption → défécation

Question 6

Combien de litres de suc intestinal sont sécrétés par jour?

Answer 6

1-2L

Question 7

Quel est le principal stimulus qui déclenche la production de suc intestinal?

Answer 7

Étirement ou irritation de la muqueuse de l’intestin grêle par un chyme hypertonique ou acide.

Question 8

Mécanisme du réflexe long de régulation de la motilité

Answer 8

↑ motilité et ↑ vidanges gastriques →↑ activité iléum + relâchement de la valve iléocaecale → libération de gastrine et réflexe gastro-iléal.

Question 9

Rôles de la flore bactérienne

Answer 9

1. Dégradation des glucides non digestibles et de la musine du mucus intestinal
2. Synthèse des vitamines du groupe B et une partie de la vitamine K dans le foie.

Question 10

Qu’est-ce que la motilité

Answer 10

Pousse les fèces vers le rectum par pétrissage haustral et mouvement de masse

Question 11

Physiopathologie de la malabsorption due a la maladie de Crohn

Answer 11

Maladie de Crohn→ inflammation de l’iléon →↓ absorption des nutriments

Question 12

Qu’est-ce que la pression hydrostatique?

Answer 12

Pression exercée par l’eau depuis l’intérieur de la paroi

Question 13

Qu’est-ce que la pression osmotique?

Answer 13

Pression qui s’oppose à la pression hydrostatique

Question 14

Mécanisme de régulation de l’équilibre hydrique en cas d’apport important en liquide

Answer 14

Apport important en liquide→ ↑ volume plasmatique →↓ osmolalité du plasma perçu par les osmorécepteurs de la portion antérieure de l’hypothalamus → influx nerveux aux cellules supratopiques →inhibition de sécrétion ADH → excrétion d’eau →↑ osmolalité →↑ concentration plasma

Question 15

Mécanisme de régulation de l’équilibre hydrique en cas d’apport faible en liquide

Answer 15

Faible apport en liquide→ ↓ volume plasmatique→ hypovolémie →↑ osmolalité plasmique → ↓ décharge barorécepteurs →↑ sécrétion ADH → sécrétion aldostérone par le cortex surrénal →↑ réabsorption d’eau et Na et ↑ sécrétion de K →↓ osmolalités →↓ concentration plasmique

Question 16

Quels sont les compartiments hydriques de l’organisme?

Answer 16

1. Compartiments intracellulaires: composés de million de cellules
2. Compartiments extracellulaires: milieu interne et externe des cellules
3. Plasma (liquide du sang)
4. Compartiments interstitiels (entre les cellules et les tissus)

Question 17

Régulation de l’osmolalité

Answer 17

↑ teneur en liquide extracellulaire → sortie d’eau des cellules → modification de l’osmolalité et ↓ volume intracellulaire

Question 18

Qu’est-ce que la pression hydrostatique

Answer 18

Pression exercée par l’eau depuis l’intérieur de la paroi (ex. sang contre capillaires)

Question 19

Qu’est-ce que la pression osmotique

Answer 19

Pression qui s’oppose à la pression hydrostatique issue de la présence de grosses protéines plasmatiques comme l’albumine qui exercent une pression sur le liquide

Question 20

Régulation de l’équilibre hydrique en cas d’apport important en liquide

Answer 20

Apport important en liquide → ↑ volume plasmatique → ↓ osmilalité du plasma → stimulation des osmorécepteurs de la partie antérieure de l’hypothalamus→ envoi d’un influx nerveux aux cellules supra topiques → sécrétion ADH → excrétion d’eau → ↑ osmolalité → ↑ concentration plasma

Question 21

Régulation de l’équilibre hydrique en cas de faible apport en liquide

Answer 21

Faible apport en liquide → ↓ volume plasmatique (ou PA) → hypovolémie → ↑ osmolalité plasmique → ↓ décharge des barorécepteurs → sécrétion ADH → libération aldostérone par le cortex surrénal → ↑ réabsorption Na+ et eau, ↑ excrétion K+→ ↓osmolalité →↓ concentration plasma

Question 22

Rôle du sodium

Answer 22

• Principal ion extracellulaire
• Maintien du volume et concentration du LEC (déterminant principal de l’osmolalité du LEC)
• Équilibre hydrique et électrolytique

Question 23

Régulation du sodium

Answer 23

• Concentration de Na: influe sur excitabilité des neurones, détectée par osmorécepteurs, contrôlée par ADH et mécanisme de la soif
• Quantité de Na: régulé par système rénine-angiotensine, FNA, hormones, détectée par barorécepteurs

Question 24

Rôle du potassium

Answer 24

Nécessaire pour le fonctionnement des neurones et myocytes

Question 25

Régulation du potassium

Answer 25

1. Régime riche en K+ → ↑ concentration K+ dans LEC → passage K+ du LEC vers cellules principales → sécrétion de K+ dans le filtrat par les reins → excrétion K+ dans urine 2. Régime alimentaire faible en K+ ou perte importante d'ions (diarrhée, vomissements, hémorragies) → ↓ concentration de K+ dans LEC → ↓ sécrétion K+ et favorise un peu sa réabsorption

Question 26

Régulation concentration et volume d'urine

Answer 26

Déficit en liquide de l'organisme → stimulation des osmorécepteurs de l'hypothalamus → stimulation du lobe antérieur de l'hypophyse → ↑ sécrétion d'ACTH → stimulation du cortex surrénal→ libération aldostérone et cortisol → réabsorption de Na+ et excrétion de K+ → réabsorption d'eau → urines concentrées diminuées en volume

Question 27

Effets du SNA sur le système digestif (réflexe court)

Answer 27

Stimulus internes provenant du tube digestif → stimulation des chimiorécepteurs, osmorécepteurs ou mécanorécepteurs dans la paroi du GI → action du plexus nerveux local → stimulation des muscles lisses et activation/inhibition des glandes libérant les sucs digestifs → modification de la contraction ou de la sécrétion dans le tube digestif

Question 28

Effets dy SNA sur le système digestif (réflexe long)

Answer 28

Stimulus externes (vue, goût, idée de nourriture) ou interne → SNC et neurofibres extrinsèques du SNA → envoi d'influx nerveux efférents → stimulation du plexus nerveux local→ réponse

Question 29

Effets du SNA sur système urinaire

Answer 29

↓ PA dans artère rénale → SNA sympathique stimule les fibres sympathiques adrénergiques → vasoconstriction artériolaire → ↓ débit sanguin rénal → ↓ débit filtration glomérulaire

Question 30

FSC: hématocrite

Answer 30

Maladie de Crohn → inflammation et destruction de l'épithélium intestinal → ↓ absorption de l'eau → ↓ volume sanguin → ↑ proportion du volume occupé par GR → ↑ Ht

Question 31

FSC: GB

Answer 31

Maladie de Crohn → réaction immunitaire exagérée à la flore bactérienne normale → libération excessive des neutrophiles et lymphocytes → ↑ taux de GB

Question 32

FSC: bilan ionique

Answer 32

Potassium: Inflammation chronique de l'intestin → ↓absorption eau → absence de gradient de concentration a/n milieux intra et extracellulaire→ ↓ absorption K+ → ↓ taux K+ Les concentrations sériques de Na+, K+, chlorure, bicarbonate et Mg peuvent aussi être réduites à cause de pertes liquidiennes et électrolytique dues à la diarrhée et aux vomissements

Question 33

FSC: créatinine

Answer 33

Déshydratation → hypovolémie → ↓ débit filtration glomérulaire → ↓ réabsorption rénale de créatinine → ↑ taux sérique

Question 34

Coloscopie

Answer 34

Diagnostique la maladie inflammatoire de l'intestin et la diverticulose, détecte les polypes et les tumeurs, dilate les rétrécissements. Visualisation directe de l'ensemble du côlon jusqu'à la valve iléocaecale.

Question 35

Entéroscopie

Answer 35

Examen visuel direct pratiqué à l'aide d'un endoscope flexible à fibre optique muni d'un manchon à ballonnet qui permet de fixer et visualiser l'intestin grêle

Question 36

Lavement baryté

Answer 36

Baryum dans le rectum permet de montrer les région d'inflammation avec ulcération

Question 37

Physiopathologie de la maladie de Crohn

Answer 37

Predisposition génétique → réaction immunitaire de la paroi intestinale à la flore bactérienne normale → lésions → libération de médiateurs chimiques → inflammation chronique et destruction de la barrière épithéliale de l'intestin → ↑ sécrétion de mucus, ↓ absorption et ↑ péristaltisme (↓ absorption a/n du côlon)

Question 38

Physiopathologie de la diarrhée dans le cas de la maladie de Crohn

Answer 38

Maladie de Crohn → réaction auto-immune → inflammation chronique et destruction de la barrière épithéliale de l'intestin → ↑ sécrétion d'eau et d'électrolytes par la muqueuse + non absorption des sels biliaires → mouvement rapide des fèces vers l'anus → diarrhée

Question 39

Physiopathologie de la nausée et des vomissements dans le cas de la maladie de Crohn

Answer 39

Maladie de Crohn → inflammation et irritation de la paroi gastroduodénale → présence d'agents irritants → formation de potentiels d'action → transmission de l'information sensorielle provenant des zones irritées via le nerf vague jusqu'à la zone gâchette → stimulation du centre de vomissement du bulbe rachidien → déclenchement → réponse motrice (nausée) → contraction du diaphragme et des muscles de la paroi abdominale → ↑ pression abdominale → relâchement du sphincter oesophagien → élévation du palais mou pour fermer les voies nasales → vomissement

Question 40

Physiopathologie de l'oligurie dans le cas de la maladie de Crohn

Answer 40

Maladie de Crohn → diarrhée et vomissement → déshydratation → ↑ osmolalité LEC + hypovolémie → stimulation des cellules granulaires de l'appareil juxtaglomérulaire → libération de rénine → conversion de l'angiotensine 1 en angiotensine 2 → stimulation de la neurohypophyse → libération d'ADH → ↑ réabsorption d'eau a/n des tubules collecteurs → ↓ débit urinaire → oligurie

Question 41

Physiopathologie de la déshydratation dans le cas de la maladie de Crohn

Answer 41

Maladie de Crohn → création d'ulcères/fissures qui endommagent la muqueuse de l"intestin grêle → ↓ absorption de l'eau et du sodium → déshydratation isotonique

Question 42

Déshydratation isotonique

Answer 42

Perte de liquide et Na+ au même moment

Question 43

Déshydratation hypotonique

Answer 43

Perte d'eau et de Na+ suivi d'un gain d'eau sans Na+

Question 44

Déshydratation hypertonique

Answer 44

Perte d'eau plus importante que Na+

Question 45

Insuffisance surrénalienne dans le cas d'un traitement au corticostéroïdes

Answer 45

1. Effet de rétrocontrôle négatif sur la sécrétion hypothalamique de CRF et sur la sécrétion d'ACTH par l'hypophyse → atrophie des glandes surrénales 2. Nécrose des cellules épithéliales tubulaires qui se détachent → obstruction des tubules → détérioration de la fonction rénale → insuffisance rénale

Question 46

Colite ulcéreuse

Answer 46

1. Inflammation d'abord dans le rectum et dans tout le côlon par la suite 2. Touche surtout la couche interne de la muqueuse

Question 47

Mécanisme de la soif dans le cas de la maladie de Crohn

Answer 47

Maladie de Crohn → malabsorption d'eau + éléctrolytes → 1. ↑ osmolalité du plasma → ↓ salivation + activation des récépteurs de l'hypothalamus → xérostomie 2. ↓ volume plasmatique → ↓ PA → stimulation des cellules granulaires des reins → activation du système rénine-angiotensine-aldostérone → ↑ angiotensine 2 → stimulation du centre hypothalamique de la soif → sensation de soif → humidification de la bouche + gorge, étirement de l'estomac et de l'intestin → absorption de l'eau par le tube digestif → ↓ osmolalité LEC + ↑ volume plasmatique

Question 48

Hyperkaliémie

Answer 48

↑ ions K+ dans le LEC → ↓ potentiel de la membrane cellulaire → dépolarisation de la membrane → ↓ excitabilité

Question 49

Hypokaliémie

Answer 49

↓ ions K+ dans le LEC → hyperpolarisation de la membrane cellulaire → ↓ excitabilité

Question 50

Effets des variations de K+ sur le système cardiaque

Answer 50

Variations de K+ → ↓ excitabilité des cellules → perturbation de conduction électrique de l'influx nerveux, notamment a/n des myocytes cardiaques → arythmies → risque de décès

Question 51

Hypernatrémie

Answer 51

↑ ions Na+ dans le LEC → ↑ osmolalité du plasma → déplacement de l'eau des cellules vers le LEC → déshydratation + atrophie des cellules → soif intense, léthargie, convulsions, agitation, coma

Question 52

Hyponatrémie

Answer 52

↓ ions Na+ dans le LEC → ↓ osmolalité du plasma → déplacement du liquide vers les cellules cérébrales → irritabilité, appréhension, confusion, convulsions, coma

Question 53

Mécanisme d'action du Asacol

Answer 53

Sulfasine métabolisée en 5-ASA par les bactéries de l'intestin → suppression de la synthèse des prostaglandines et supprime la migration des cellules de l'inflammation dans la région affectée → ↓ inflammation

Question 54

Mécanisme d'action Entocort (glucocorticoïde)

Answer 54

1. Supprime la synthèse des prostaglandines → ↓ réaction inflammatoire 2. Supprime l'infiltration des phagocytes → ↓ libération des enzymes lysosomiales → ↓ dommages cellulaires 3. Supprime la prolifération des lymphocytes → ↓ production des anticorps qui perpétuent la réaction inflammatoire

Question 55

Mécanisme d'action de l'Azatioprine (immunosuppresseur)

Answer 55

Inhibe la synthèse de l'ADN → ↓ prolifération des Lb et Lt → supprime les médiateurs cellulaires et la réponse auto-immune

Question 56

Mécanisme d'action du Flagyl

Answer 56

Absorption cellulaire du métronidazole → conversion en sa forme active par les cellules anaérobiques → interaction avec l'ADN des cellules anaérobiques → perte de la structure d'hélice de l'ADN → inhibition de la synthèse d'acide nucléique → mort cellulaire

Question 57

Mécanisme d'action Lomotil

Answer 57

Activation des récepteurs opioïdes a/n du tube gastro-intestinal → ↓ motilité de l'intestin + ↓ sécrétion de fluide dans l'intestin grêle + ↑ absorption de fluides et de sels

Question 58

Mécanisme d'action Lopéramide

Answer 58

Agit comme Lomotil, mais moins absorbée. dans le sang et n'a pas d'effets semblables à la morphine à haute dose

Question 59

Mécanisme d'action du Zofran

Answer 59

Bloque les récepteurs 5-HT3 de sérotonine dans le CTZ et sur les neurones vagaux afférents dans le GI supérieur