Fundamentos de DxI Flashcards

(59 cards)

1
Q

¿Qué es el diagnóstico por imágenes?

A

Es una especialidad médica que utiliza diferentes técnicas para obtener imágenes del interior del cuerpo con el fin de diagnosticar enfermedades o guiar tratamientos.

Es una herramienta diagnóstica e intervencionista, fundamental en la evaluación de cualquier patología, desde una patología traumática o inflamatoria hasta los procesos neoplásicos.

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2
Q

¿Cuáles son los diferentes métodos de diagnóstico por imágenes?

A

Radiología simple (RX) ( analógica o digital)
Radiología contrastada (RX) (analógica o digital)
Radioscopía
Ecografía
Ecografía Doppler
Tomografía computada
Resonancia Magnética
Medicina Nuclear
PET/CT
Hemodinamia

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3
Q

¿Cuáles técnicas utilizan radiaciones ionizantes?

A

Radiología (RX)
Tomografía Computada
Medicina Nuclear
PET-CT
Hemodinamia

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4
Q

¿Cuáles técnicas no utilizan radiaciones ionizantes?

A

Ecografia
Resonancia Magnetica

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5
Q

¿Qué debemos evaluar al solicitar algún método de DxI?

A

Costo – Beneficio
Riesgo – Beneficio
Implicancias Terapéuticas

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6
Q

¿Cómo funcionan los Rayos X?

A

Se emiten rayos electromagnéticos que atraviesan el cuerpo y generan una imagen según la absorción de los tejidos.

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7
Q

¿En qué personas están contraindicados los rayos X?

A

Principalmente en embarazadas, especialmente en el primer trimestre, debido al riesgo para el feto;

Y se debe evitar en niños pequeños, ya que son más sensibles a la radiación.

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8
Q

¿Cómo funciona la Radiología simple?

A

Utiliza Rayos X (radiaciones ionizantes)

Se obtiene a través de un equipo de rayos X, formado por una mesa, un potter bucky, una chasis, un tubo de rayos X y un comando.

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9
Q

¿Cuál la diferencia de la Radiologia analógica y digital?

A

> Analógico: los rayos X impactan sobre una placa que contiene una emulsión de plata que se encuentra dentro de un chasis. Se procesan en un cuarto oscuro, con una reveladora, utilizando químicos contaminantes del medio ambiente.

> Digital: puede ser:
- Indirecta: el chasis no contiene placa sino una matriz de tierras raras que absorben los rayos X de manera latente, que son leídos posteriormente por un procesador laser y de ese modo, se obtiene la imagen digital.
- Directa: no existe chasis, hay un detector que recibe los rayos X, y genera de manera digital la imagen radiológica.

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10
Q

¿Cómo se clasifican las densidades en radiografía y como se ve en la placa?

A

Aire → Negro
Grasa → Gris negro
Agua o parénquima → Gris blanco
Ósea → Blanca, con forma reconocible
Calcio o Metal → Blanca intenso

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11
Q

¿Cómo se denominan las estructuras en radiografía según su densidad?

A
  • Radiolúcidas: Permiten el paso de los rayos X (ej. aire en los pulmones). (Se ve negro y gris)
  • Radiopacas: Bloquean los rayos X, no pasa, y aparecen blancas (ej. hueso, metales, contrastes).
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12
Q

¿Qué estructuras absorben más radiación en una radiografía?

A

Los huesos (densos) aparecen blancos porque absorben más radiación. Los tejidos blandos absorben menos y se ven en tonos de gris.

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13
Q

¿Cuáles son las principales ventajas de la radiografía?

A

Es rápida, accesible, tiene bajo costo, y muy útil para evaluar huesos y tórax.

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14
Q

¿Cuáles son las principales desventajas de la radiografía?

A

🔸 Exposición a radiación ionizante, que en dosis acumulativas puede ser perjudicial.
🔸 Menor capacidad de diferenciación de tejidos blandos en comparación con otros estudios como la tomografía o la resonancia magnética.
🔸 Imágenes bidimensionales, lo que puede dificultar la evaluación de estructuras superpuestas.

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15
Q

¿Qué es el signo de la silueta en radiología y qué indica?

A

El signo de la silueta ocurre cuando dos estructuras de igual densidad (como el parénquima pulmonar y una patología adyacente) se superponen, haciendo que una pierda su contorno habitual. (superposición de imágenes.

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16
Q

¿Cuáles son las principales indicaciones para realizar una radiografía (rayos X) ?

A
  • Evaluación de fracturas o lesiones óseas;
  • Detección de enfermedades pulmonares;
  • Problemas cardíacos: Como la insuficiencia cardíaca, edema pulmonar o cardiomegalia.
  • Infecciones o procesos inflamatorios: Para observar cambios en el tejido, como en las infecciones torácicas.
  • Evaluación de patologías abdominales: Como obstrucciones intestinales, cálculos renales, o perforaciones en órganos.
  • Detección de cuerpos extraños: En diversas partes del cuerpo, especialmente en emergencias.
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17
Q

¿Qué es un par radiológico frente y perfil y cuándo se utiliza?

A

El par radiológico frente y perfil se refiere a dos proyecciones diferentes en una radiografía, tomadas desde ángulos distintos:

1- Frontal (Anteroposterior o AP):
* El paciente se coloca de pie o sentado, mirando directamente hacia la máquina de rayos X.
* Esta proyección proporciona una visión global de la región examinada (por ejemplo, tórax, abdomen, huesos).
* Es útil para observar la simetría y los detalles generales de las estructuras.

2- Perfil (Lateral):
* El paciente se coloca de lado, generalmente con la parte de interés en contacto con la placa.
* Se utiliza para obtener una vista lateral, lo que ayuda a ver estructuras o detalles que no son claros en la proyección frontal.
* Es útil para evaluar la profundidad de las lesiones, la localización exacta de patologías o para comparar lados del cuerpo.

Este par se utiliza comúnmente en estudios de tórax, columna, abdomen, extremidades, entre otros, y es esencial para obtener una imagen más completa y precisa de la zona afectada.

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18
Q

¿Qué es un intensificador de imágenes y para qué se utiliza?

A

Es un dispositivo que utiliza rayos X para obtener imágenes en tiempo real, mostrándolas en un monitor durante la emisión de los rayos X. Se emplea en equipos como el seriógrafo, el arco en C y el angiógrafo para ayudar en procedimientos médicos y diagnósticos.

Ej: se usa en angiografía, un procedimiento médico en el que se inyecta contraste iodado en los vasos sanguíneos para visualizar su flujo en tiempo real. Con la ayuda del angiógrafo, los médicos pueden detectar obstrucciones o aneurismas y guiar procedimientos.

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19
Q

¿Cómo funciona la ecografía?

A

Utiliza ondas de ultrasonido imperceptibles para el oído humano, que rebotan en los tejidos y generan imágenes en tiempo real. Es operador dependiente, donde se usa un transductor que se apoya contra la piel o mucosa.

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20
Q

¿Cuáles son las ventajas de la ecografía?

A

No usa radiación ionizante y es segura en embarazadas.
Además, es ampliamente disponible, transportable y tiene bajo costo.

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21
Q

¿Cómo es la terminología usada en ecografia?

A

Ecogenicidad: es el modo en que se describe las diferencias en la escala de grises de una imagen ecográfica. Puede ser:

  • Anecoico: que no tiene ecos en su interior. (Esto va a ocurrir en el agua pura o en los líquidos como la orina, que no contengan elementos en suspensión. Se ve negro (liquido seroso, sangre)).
  • Hipoecoico: que tiene menor ecogenicidad que el tejido donde asienta. (Se ve gris)
    Isoecoico: similar ecogenicidad.
  • Hiperecoico: mayor ecogenicidad en relación al parénquima donde asienta. (Se ve blanco. Ej: Calcio, metal, cálculo)
  • Cambios acústicos posteriores: se describen las modificaciones que se producen por detrás de un órgano o lesión.
  • Sombra acústica posterior: Ocurre cuando los ecos no se transmiten por detrás del órgano o lesión. Ej: litiasis en la vesícula o una estructura ósea. (Se ve negra
  • Refuerzo acústico posterior: Es cuando la ecogenicidad es mayor por detrás del órgano o lesión. Ej: vejiga o quiste simple. (Se ve blanco)
  • Cola de cometa: se produce una banda triangular ecogénica detrás de la lesión ecogénica. Ej: litiasis colesterínica en vesícula.
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22
Q

¿Qué es la ecografía endocavitaria?

A

Se refiere a colocar un transductor a través de un orificio (ano, vagina, boca) para obtener la imagen ecográfica.

Permite imágenes de mayor resolución. Puede ser:
> Transvaginal (Eco TV)
> Transrectal
> Transesofágica

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23
Q

¿Qué es y en qué situaciones se usa la ecografía Doppler?

A
  • Permite evaluar la vascularización de un órgano o lesión o la velocidad de flujo/permeabilidad de un vaso.
    Es decir, sirve para evaluar el flujo sanguíneo en arterias y venas.
  • Para hacer el Doppler Color, se utiliza una computadora para asignarle un color (azul/rojo) a los vasos en función de la dirección que tienen respecto del transductor.
    El rojo es el flujo que se acerca al transductor y el azul es el flujo que se aleja.
  • Doppler pulsado: Permite medir la velocidad de flujo y el tipo de onda de un vaso, ejemplo: arteria carótida.
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24
Q

Describa sobre la tomografía computarizada?

A
  • Utiliza rayos X;
  • Requiere uso de medio de contraste iodado endovenoso en muchas patologías;
  • Hay que evaluar indicación en pacientes a los que se les someterá repetidamente por sobre exposición a las radiaciones.
25
¿Cómo esta formada el equipo de la TC?
Está constituido por: La mesa de exploración, donde se acuesta al paciente y a través de ella es introducida en el túnel, en donde encontramos al tubo de rayos x que gira alrededor del paciente, permitiendo la penetración (axial, helicoidal, multicorte). En el lado opuesto del tubo se encuentran los detectores que se mueven con el tubo. La computadora, que produce una imagen digital. La consola, que es desde donde se opera el equipo, y el generador.
26
¿Cómo es la técnica del estudio (TC)?
Consiste en hacer una serie sin contraste intravascular, para luego hacer una segunda serie donde se inyecta el contraste, que puede ser bario (es radiopaco), yodo o aire (es radiolúcido).
27
¿En qué se diferencia la TC de una radiografía convencional?
La TC usa múltiples rayos X desde diferentes ángulos y los reconstruye en imágenes seccionales (cortes).
28
¿Cómo se describen las densidades en tomografía computarizada (TC)?
Se miden en Unidades Hounsfield (UH): - Aire: -1000 UH - Grasa: -20 a -200 UH - Agua: 0 a 20 UH - Tejido solido: 20 - 150 UH - Calcio: > 150 UH
29
¿Cómo se clasifican las densidades en tomografía computarizada (TC)?
- Hipodenso: menor densidad a la del parénquima. - Isodenso: misma densidad que el tejido en cual se asientan. - Hiperdenso: más denso que el tejido (se ve blanco)
30
¿Cuáles son los tipos de tomografía computada y en qué se diferencian?
🔹 Convencional: Realiza cortes secuenciales de una región del cuerpo. 🔹 Helicoidal: Captura imágenes en un movimiento continuo en espiral, reduciendo el tiempo de exploración. 🔹 Multislice (320 cortes): Posee múltiples detectores, permitiendo obtener imágenes más detalladas y en menos tiempo.
31
¿Cuál es la principal ventaja de la TC?
Ofrece mayor detalle anatómico que la RX y permite visualizar estructuras internas en 3D. También permite obtener reconstrucciones en distintos planos: 🔹 Axial: Corte transversal del cuerpo. 🔹 Sagital: Vista lateral, dividiendo el cuerpo en derecha e izquierda. 🔹 Coronal: Vista frontal, dividiendo el cuerpo en anterior y posterior.
32
¿Qué contraste se usa en TC y por qué?
Yodo (Contraste intravascular): Realza/opacifica vasos sanguíneos (se ven hiperdensos) y tejidos blandos, mejorando la diferenciación de estructuras. Bario (contraste oral): Se usa en TC para mejorar la visualización y avaliación del tracto gastrointestinal. (Se ve hiperdenso)
33
¿Cómo identificar si una tomografía tiene contraste o no?
Una tomografía con contraste se distingue porque el medio de contraste resalta estructuras específicas, como vasos sanguíneos y órganos, apareciendo más brillantes en las imágenes. En cambio, una tomografía sin contraste muestra tejidos con diferencias menos marcadas en la densidad, sin realce de estructuras vasculares o inflamaciones.
34
¿Cuáles son las ventajas y desventajas de la tomografia?
Ventajas: no hay superposición de imágenes; Posee alta resolución que permite visualizar detalles anatómicos con precisión; Es rápida y muy útil en emergencias como traumatismos y ACV; Permite reconstrucciones 3D; Incluye todo el cuerpo y diferencia tejidos; Uso de contraste que mejora la visualización de los vasos sanguíneos y órganos. Desventajas: es ionizante, contraindicado en embarazadas; Es costoso; Uso de contraste yodado que puede causar reacciones alérgicas o afectar pacientes con insuficiencia renal. (Contraindicado en pacientes alérgicos a yodo)
35
¿Cuáles son las indicaciones de la tomografia?
- Politraumatismo - ACV - Abdomen agudo - Parénquima pulmonar y sus patologías - Fracturas de base de cráneo - Senos Maxilares - Angiotomografía - Oncológicas - otras
36
¿Cómo funciona la Resonancia Magnética?
Utiliza ondas de radiofrecuencia, que son emitidas hacia el paciente y desde el paciente, recibidas por una antena y transformadas en imágenes binarias. No es ionizante. El paciente se encuentra sometido a un campo magnético (Iman). Existen distintas potencias del imán, que se mide en Tesla, cuanto mayor sea, mejor calidad de imagen y mas rapidez del equipo para obtenerla. Existen equipos abiertos (bajo campo) y cerrados (alto campo), como así también equipos dedicados (para extremidades).
37
¿Para qué es especialmente útil la RM?
Permite evaluar bien cartílagos, ligamentos, tendones, cerebro, médula espinal, articulaciones y tejidos blandos.
38
¿Cuál es la principal contraindicación de la RM?
Pacientes con marcapasos o implantes metálicos no compatibles con campos magnéticos.
39
¿Qué término se utiliza en RMI para describir imágenes?
En RM se utiliza el término de Intensidad de Señal para referirnos al tono de gris del tejido: - Hipointensa → menor señal que el tejido adyacente/músculo. (Se ve negra o muy oscura) - Isointensa → Igual señal; misma intensidad que el tejido adyacente. (Se ve en tono intermedio) - Hiperintenso → mayor señal que el tejido adyacente/músculo. (Se ve blanca o brillante) - Vacío de señal: ausencia de señal. La imagen se pone negra. Ejemplo: arteria aorta.
40
¿Qué contraste se usa en RM y cómo funciona?
Gadolinio (Contraste endovenoso): Aumenta la intensidad de señal en los tejidos con alta vascularización, realzando los vasos.
41
¿Cómo se ven los líquidos y la grasa en una imagen de RM ponderada en T1?
En una imagen T1 se ve: 🔹 Líquido: Negro o gris negro (hipointenso). 🔹 Grasa: Blanca (hiperintensa).
42
¿Cómo se ven los líquidos y la grasa en una imagen de RM ponderada en T2?
🔹 Líquido: Blanco (hiperintenso). 🔹 Grasa: Blanca o gris blanca (hiperintensa).
43
¿Qué secuencias en RM son más útiles para diferenciar líquidos?
T2: Los líquidos aparecen hiperintensos (brillantes), ideales para detectar edemas o inflamación.
44
Describa la medicina nuclear (MN):
Utiliza radioisótopos (radiofármacos) que emiten radiaciones Gamma, ionizantes, que son captadas por un cabezal con un cristal piezoeléctrico y las transforma en imágenes binarias brindando información morfológica y funcional. Es decir, evalua la función y detecta enfermedades metábolicas. Es utilizado principalmente en oncología.
45
¿Cuáles las indicaciones de medicina nuclear?
- Evaluación ósea: centellograma óseo - Tiroides: centellograma tiroideo - Cardiología: SPECT cardíaco - Infecciones - Oncología: detección mtt óseas - Urinario: radiorenograma - En el caso del SPECT la cámara gira alrededor del paciente para obtener imágenes 3D.
46
¿Cómo se describen los hallazgos en medicina nuclear?
Se utiliza el término de CAPTACIÓN para describir los hallazgos - Normal - Fotón (+) mayor a la del tejido - Fotón (-) menor a la del tejido
47
¿Cómo funciona el PET-CT?
Combina un equipo de Tomografía Computada (CT) con un equipo de Tomografía por emisión de positrones (Pet). Usa rayos X (CT) y Gamma (Pet) a través de un radiofármaco que es la 18 Fluodeoxyglucosa, que se administra por vía endovenosa y sigue el metabolismo de la glucosa siendo captada por la células en mitosis, cuando mayor mitosis mayor captación tendrá. Su Principal utilización es en oncología. Se usa para detectar tumores.
48
¿Para qué se usa el PET (Tomografía por Emisión de Positrones)?
Diagnóstico de cáncer, enfermedades neurológicas y cardiacas.
49
¿Qué son los contrastes y qué tipos de contraste se usan en DxI?
Son sustancias utilizadas para mejorar la definición o caracterización de un tejido. - Radiología y Tomografía: iodo endovenoso. - Resonancia Magnética: gadolinio endovenoso.
50
¿Qué son los medios de contraste neutros y para qué se utilizan?
Son sustancias con densidad similar a los tejidos blandos, utilizadas para evaluar el tracto gastrointestinal sin alterar demasiado la imagen. Ejemplos: ✔ Agua ✔ Polietilenglicol ✔ Metilcelulosa ✔ Manitol
51
¿Qué son los medios de contraste radiopacos o positivos?
Son sustancias que bloquean los rayos X, apareciendo blancas (radiopacas) en las imágenes. Ejemplos: ✔ Yodo (liposoluble o hidrosoluble) → Usado en TC y angiografías. ✔ Bario → Usado en estudios del tracto digestivo.
52
¿Qué son los medios de contraste radiotransparentes o negativos?
Son sustancias que no bloquean los rayos X, apareciendo oscuras (radiotransparentes) en las imágenes. Ejemplos: ✔ Aire ✔ Dióxido de carbono (CO₂)
53
¿Cuáles son los medios de administración de los contrastes?
- Oral/gastrointestinal: todos. - Endovenoso: solo iodado hidrosoluble. - Intratecal: iodado hidrosoluble. - Vesical: iodado hidrosoluble. - Uterino: iodado liposoluble. Fístulas: iodado hidrosoluble.
54
¿Para qué se usa el bario como medio de contraste?
Indicación principal: Tracto gastrointestinal. Se utiliza en estudios como: ✔ SEGD (Seriada esófago-gastro-duodenal) ✔ TID (Tránsito intestinal distal) ✔ Colon por enema ✔ Sialografía (glándulas salivales) Contraindicado si se sospecha perforación (se prefiere contraste yodado hidrosoluble).
55
¿Qué estudios poseen indicación para el uso de contraste yodado?
📌 Sistema urinario: ✔ Urograma excretor → Evalúa función renal y vías urinarias. ✔ Pielografía → Estudio de pelvis renal y uréteres. ✔ Cistouretrografía → Evalúa vejiga y uretra. 📌 Sistema genital: ✔ Galactografía → Estudio de los conductos mamarios. ✔ Histerosalpingografía → Evalúa útero y trompas de Falopio. ✔ Cavernosografía → Diagnóstico de disfunción eréctil vascular. 📌 Sistema gastrointestinal: ✔ SEGD (Seriada esófago-gastro-duodenal). ✔ TID (Tránsito intestinal distal). ✔ Colon por enema ✔ Sialografía (Glándulas salivales). 📌 Vía biliar: ✔ Colecistografía oral → Evalúa la vesícula biliar. ✔ Colangiografía retrógrada endoscópica (CPRE) → Visualiza los conductos biliares y pancreáticos. ✔ Colangiografía percutánea → Estudio de las vías biliares a través de la piel. 📌 Sistema vascular: ✔ Arteriografía → Evalúa arterias. ✔ Flebografía → Estudio de las venas. ✔ Angiocardiografía → Visualiza las cavidades y vasos del corazón. 📌 Columna vertebral: ✔ Discografía → Evalúa discos intervertebrales. ✔ Mielografía → Estudio de la médula espinal y espacio subaracnoideo. 📌 Sistema musculoesquelético: ✔ Artrografía → Evalúa articulaciones. 📌 Otros: ✔ Fistulografía → Estudio de trayectos fistulosos. 📌 Vía de administración: ✔ Oral, endovenosa, intraarticular, intratecal o percutánea, según el estudio y estructura a evaluar.
56
¿Para qué se usa la imagen en ventana ósea en TC?
Para visualizar detalles finos en estructuras óseas, mejorando el contraste de los huesos.
57
¿Por qué los pulmones se ven negros en una radiografía de tórax?
Porque están llenos de aire, que es radiolúcido y permite el paso de los rayos X.
58
¿Cuál es el método de elección para evaluar vasos sanguíneos sin usar contraste?
Angio-RM (Angiografía por RM) → Permite estudiar vasos sin necesidad de contrastes yodados.
59
¿Cómo se solicita eses estudios?
- Datos del paciente - Nombre del estudio (Ej. Rx de (tórax F);) - Diagnóstico presuntivo. (Ej: nódulo pulmonar) - Fecha - Firma y Sello