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G3 - Climatério, incontinência urinária, distopia genital Flashcards

(64 cards)

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1
Q

Quais os receptores presentes no corpo vesical?

A

Beta-adrenérgicos e muscarínicos (colinérgicos)

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Q

Quais os receptores presentes no colo vesical e uretra?

A

Alfa-adrenérgicos

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Q

Na fase de enchimento vesical, qual parte do sistema nervoso autônomo está ativa?

A

Simpático

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4
Q

Na fase de enchimento, os receptores alfa-adrenérgicos são responsáveis por qual função?

A

Contração esfincteriana

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Q

Na fase de enchimento, os receptores beta-adrenérgicos são responsáveis por qual função?

A

Relaxamento do detrusor

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6
Q

Na fase de esvaziamenot, os receptores M2/M3 são responsáveis por qual função?

A

Contração detrusora

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7
Q

Na fase de esvaziamento vesical, qual parte do sistema nervoso autônomo está ativa?

A

Parassimpática

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8
Q

O simpático ________ a urina

A

SEGURA

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9
Q

O parassimático _________ a urina

A

PERDE

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10
Q

Quais são os principais fatores de risco para a incontinência urinária?

A

Obesidade
Hipoestrogenismo
Multiparidade

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11
Q

Como é a clínica na bexiga hiperativa?

A

Desejo incontrolável, polaciúria, noctúria

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12
Q

Como é a clínica na incontinência aos esforços?

A

Escape ao tossir, espirrar, levantar

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13
Q

Quando há perda insensível de urina, devemos pensar em que diagnóstico?

A

Fístula vesicoveginal, ureterovaginal

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14
Q

Qual é a história comum nas perdas insensíveis de urina?

A

Cirurgia/RT prévia + perda contínua para vagina

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15
Q

Ao exame físico, o que devemos avaliar na incontinência urinária?

A

IMC
Prolapsos
Teste de esforço

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16
Q

Quais exames complementares devem ser solicitados na incontinência urinária?

A

EAS e urocultura

Urodinâmica: se o exame mudar conduta ou se for para cirurgia

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17
Q

Qual é o exame padrão ouro na incontinência urinária?

A

Urodinâmica

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18
Q

Na urodinâmica, a que corresponde a fluxometria?

A

Avaliação do fluxo livre (paciente senta e faz xixi)

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19
Q

Na urodinâmica, a que corresponde a cistometria?

A

Avaliação da fase de enchimento

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20
Q

O que não pode haver durante a cistometria da urodinâmica?

A

Atividade do detrusor, perda de urina, dor

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21
Q

Na urodinâmica, a que corresponde o estudo miccional?

A

Avaliação da fase de esvaziamento

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22
Q

Como pode ser calculada a pressão do detrusor?

A

P detrusor = P vesical - P abdominal

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23
Q

Quais são os tipos de incontinência urinária?

A

Incontinência de esforço e bexiga hiperativa

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24
Q

O que é pressão de perda ao esforço?

A

A pressão intravesical que leva à perda de urina pela uretra ao esforço, sugerindo qual a pressão que a uretra suporta (pressão intrauretral)

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25
Quando a PPE é < 60 cmH2O, qual é o mecanismo de incontinência de esforço?
Defeito esfincteriano intrínseco
26
Quando a PPE é > 90 cmH2O, qual é o mecanismo de incontinência de esforço?
Hipermobilidade do colo vesical - esfíncter uretral íntegro
27
Qual é o tipo mais frequente de incontinência?
De esforço
28
Como é feito o tratamento clínico da incontinência de esforço?
Redução do peso | Fisioterapia (Kegel, feedback)
29
Por que não se utiliza duloxetina e agonistas alfa-adrenérgicos no tratamento da incontinência?
Duloxetina: ↑ suicídio | Agonistas alfa-adrenérgicos: ↑ AVE
30
Qual cirurgia é atualmente a padrão ouro para incontinência de esforço?
SLING
31
Qual cirurgia era padrão para hipermobilidade vesical anteriormente?
Cirurgia de Burch (colpossuspensão retropúbica)
32
Qual das técnicas de SLING é mais feita?
TVT - alça livre de tensão
33
Qual é uma vantagem da TVT - SLING?
Também trata cistocele
34
Como é o tratamento da bexiga hiperativa?
Sempre clínico! - redução de peso - cessação do tabagismo e do consumo de cafeína - fisioterapia (cinecioterapia, eletroestimulação) - medicamentos: anticolinérgicos (oxibutinina, tolterodina, darifenacina) opção: imipramina (tricíclico)
35
Qual dos medicamentos anticolinérgicos tem menos efeitos colaterais?
Darifenacina
36
Quais são os ligamentos anteriores que fazem parte do aparelho de suspensão?
Pubovesicouterinos
37
Quais são os ligamentos laterais que fazem parte do aparelho de suspensão?
Cardinais | ou paramétrio
38
Quais são os ligamentos posteriores que fazem parte do aparelho de suspensão?
Uterossacros
39
Quais são os músculos que formam o diafragma pélvico?
``` Elevador do ânus íleococcígeo pubococcígeo puborretal Coccígeo ```
40
Quais são os músculos que formam o diafragma urogenital?
``` Transverso superficial do períneo Transverso profundo do períneo Esfíncter uretral Esfíncter anal Isquiocavernoso Bulbocavernoso ```
41
O que forma o aparelho de sustentação?
Diafragma pélvico e diafragma urogenital
42
Qual é o tratamento de prolapso uterino para assintomáticas?
Não precisa operar
43
Qual é o tratamento de prolapso uterino para sintomáticas nulíparas?
Manchester (amputação parcial do colo + fixação no paramétrio)
44
Qual é o tratamento de prolapso uterino para sintomáticas multíparas (ou que encerraram prole)?
Histerectomia vaginal total com reconstrução de assoalho pélvico
45
Qual é o tratamento de prolapso uterino para sintomáticas com alto risco cirúrgico?
Kegel / pessários
46
O prolapso de cúpula é complicação tardia de qual procedimento?
Histerectomia
47
Qual é o tratamento do prolapso de cúpula?
Fixar cúpula vaginal ao promontório (sacro) | Colpocleise (cirurgia de Le Fort)
48
Qual é o tratamento da cistocele (prolapso vaginal anterior)?
Colporrafia (colpoperineoplastia) anterior corrigindo fáscia pubovesicocervical
49
Qual é o tratamento da retocele (prolapso vaginal posterior)?
Colporrafia posterior corrigindo fáscia retovaginal
50
Como é a classificação POP-Q?
``` Aa e Ba: parede anterior Ap e Bp: parede posterior C: colo ou cúpula D: fundo de saco de Douglas se D --- ou D X = histerectomia (+): além do hímen (-): dentro da vagina ```
51
Qual é a duração do climatério?
Dos primeiros indícios de falência ovariana até 65 anos
52
Qual é o sintoma mais importante do climatério?
Irregularidade menstrual
53
Qual é o estrogênio presente na menopausa e como ele é produzido?
Estrona, por aromatização periférica
54
Como é feito o diagnóstico da menopausa?
Clínico retrospectivo (> 1 ano da última menstruação)
55
Quando é necessário pedir exames complementares na menopausa?
Quando há suspeita de menopausa precoce
56
Como diagnosticar menopausa precoce?
Amenorreia secundária < 40 anos e FSH > 40
57
Quais são as indicações de terapia hormonal?
Fogachos e atrofia (local)
58
Nos fogachos, em mulheres não histerectomizadas, qual terapia hormonal deve ser oferecida?
Estrogênio + progestágeno
59
Nos fogachos, em mulheres histerectomizadas, qual terapia hormonal deve ser oferecida?
Apenas estrogênio
60
Qual via deve ser escolhida para o estrogênio (TH) quando a paciente apresenta PAtologias em geral?
PArenteral
61
Qual via deve ser escolhida para o estrogênio (TH) quando a paciente apresenta COlesterol alto?
COmprimido (oral)
62
Na TH com progesterona, quais são as possíveis vias?
Oral ou DIU de levonorgestrel
63
Para atrofia, qual é a TH recomendada?
Estrogênio local
64
Quais são as contraindicações da terapia hormonal? (8)
``` Ca de mama ou endométrio Sangramento vaginal indeterminado AVE, IAM, TEP e TVP Doença hepática grave ativa Porfiria??? ```

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