Gasometria

Question 1

Valores normais de: pH normal, BIC, pCO2, pO2, AG, BE

Answer 1

• pH = 7,35 - 7,45
• BIC = 22-26
• pCO2 = 35-45
• pO2:
  -> Recém-nascidos: 60-70 mmHg;
  -> Adultos: 80-95 mmHg;
• AG = 6 – 12 mEq/L
• Base excess = -3,0 a +3,0 mmol/L.

Question 2

Controle do pH

Answer 2

• Curva de dissociação da Hb –> na acidemia a Hb perde afinidade com o O2
• Metabolismo do Ca –> alcalinização sérica provoca a redução do Ca iônico e o aumento do Ca ligado a albumina
• Endocitose de beta-receptores –> em meio ácido os receptores de beta2 sao internalizados

Question 3

pCO2 esperada na acidose metabólica

Answer 3

pCO2 = 1,5x (BIC) + 8

Question 4

pCO2 esperado na alcalose metabólica

Answer 4

pCO2 = BIC + 15

Question 5

BIC esperado na acidose respiratória

Answer 5

AGUDA:
* Um acréscimo de 1 mEq/L no HCO3 para cada elevação de 10mmHg do pCO2 acima de 40 mmHg

CRÔNICA:
* um acréscimo de 4 mEq/L no HCO3 para cada elevação de 10mmHg do pCO2 acima de 40 mmHg

* 24 + Aumento esperado

Question 6

BIC esperado na alcalose respiratória

Answer 6

AGUDA:
* Um decréscimo de 2 mEq/L no HCO3 para cada redução de 10mmHg do pCO2 abaixo de 40 mmHg, nos casos agudos

CRÔNICA:
* Um decréscimo de 5 mEq/L no HCO3 para cada redução de 10mmHg no pCO2 abaixo de 40 mmHg

Question 7

Cálculo delta/delta

Answer 7

ΔAG/Δ[HCO3] = (AG paciente – 12) / (24 – [HCO3] do paciente)

• Esta fórmula só é utilizada quando temos acidose metabólica com ânion Gap elevado!
• Ela nos mostra que a variação do ânion gap deve ser igual a variação do HCO3. Se as variações forem iguais, o resultado da equação será 1, significando que temos apenas uma acidose metabólica com AG aumentado.
• Ou melhor, o nosso AG elevou, o HCO3 reduziu para compensar e não houve variação do Cl. Se o valor do delta/delta for menor que 1, significa que a variação do ânion gap foi menor que a variação do HCO3, ou seja, o AG elevou, o HCO3 reduziu muito, além da variação do AG, e o que explica isso é o aumento do Cl.
• Dessa forma, existe uma acidose metabólica com AG aumentado e acidose metabólica hiperclorêmica.
• Por fim, se o ânion gap for maior que 2, significa que está ocorrendo um grande aumento do AG com pouca redução do HCO3, ou seja, o HCO3 não reduziu proporcionalmente à elevação do AG, mostrando que existe retenção de HCO3 também. Neste caso, há uma alcalose metabólica associada.