Gasometria Arterial

Question 1

Fórmulas de pCO2 esperado

Answer 1

Ac: (1,5 x HCO3) + 8

Al: HCO3 + 15

+- 2

Question 2

Fórmula do ânion-gap

Answer 2

AG = Na - (Cl + HCO3)

VR = 10 +/- 2

Question 3

Acidose lática tipo A e tipo B?

Answer 3

Tipo A: pelo mecanismo anaeróbio

Tipo B: pela geração “direta” de ácido lático (rabdomiolise, cancer, mal epiléptico, insuficiência hepática)

Question 4

Como o álcool resulta em acidose?

Answer 4

Álcool inibe a gliconeogênese e reduz a insulina -> CETOACIDOSE ALCOÓLICA

Question 5

Relação do ânion-gap com a albumina

** VR da albumina?

Answer 5

Hipoalbuminemia (VR = 4,5) requer correção de AG.

Para cada ⬇️ 1 g/dL de albumina, somar 2,5 ao ânion-gap.

Question 6

Fórmula do ânion-gap urinário

Answer 6

AGur = (Naur + Kur) - Clur

Question 7

Como está o ânion-gap urinário nos problemas renais (ATR) e extrarrenais (perdas digestivas)?

Answer 7

Renais: AG ⬆️

Extrarrenais: AG ⬇️

Question 8

Causas de acidose metabólica hiperclorêmicas?

Answer 8

1) Perdas digestivas do piloro para baixo (perde HCO3)
2) ATR (acumulo H+)
3) Hipoaldosteronismo (acumulo H+)
4) SF (dilui HCO3 e aumenta cloro)

Question 9

Ácido que acumula na uremia

Answer 9

Ácido sulfúrico

Question 10

CD frente a acidose metabólica conforme o tipo

Answer 10

Hiperclorêmica: repor base (citrato de K)

Acidose lática ou cetoacidose: corrigir a causa

Uremia ou intoxicações: repor NaHCO3

Question 11

Relação da acidose e da reposição de HCO3 com a calcemia

Answer 11

Acidose: aumenta o Ca ionizado (maior dissociação dele com a albumina)

Reposição de HCo3: redução brusca do Ca ionizado -> tetania, convulsão e redução da contratilidade miocárdica se hipocalcêmico antes!

Question 12

Condições que cursam com acidúria paradoxal (contexto de alcalose metabólica) (3)

Answer 12

• Hipocalemia
• Hipovolemia: TCP ávido para reabsorver Na (o faz junto com HCO3 - urina ácida)
• Hipocloremia: menos Cl- pra ser reabsorvido com o Na (passa a ser reabsorvido junto com HCO3)

Question 13

Síndrome de Conn

Answer 13

Hiperaldosteronismo primário

Question 14

“Protocolo” de investigação de uma acidose metabólica?

Answer 14

1°) Calcular o pCO2 esperado para ver se é distúrbio simples ou misto

2°) Calcular o ânion-gap para ver se tem AG aumentado ou se é hiperclorêmica

3°) Se tiver AG aumentado, calcular a relação delta-delta para ver se é distúrbio complexo

Question 15

Cálculo da relação delta-delta (🔺🔺)

Answer 15

SOMENTE EM ACIDOSE METABÓLICA COM AG⬆️

🔺AG / 🔺Bic
(AG-12) / (22-Bic)

Se delta-delta = 1-2 : Ac metab com AG⬆️ “pura”
Se delta-delta < 1: Ac metab com
AG⬆️ + acidose metabólica hiperclorêmica
Se delta-delta > 2: Ac metab com AG⬆️ + Alcalose metabólica