Gastro Flashcards
(89 cards)
1
Q
Quais doentes com hepatite B são candidatos a antivíricos?
A
Doentes com cirrose, doentes com hepatite cronica e AgHBe negativo e doentes em fase replicativa elevada, ou seja, com AgHBe positivo OU carga viral >20.000 UI/mL e transaminases elevadas (>2x o normal).
2
Q
Qual a duração da terapêutica da hepatite B?
A
Até 3 meses após a seroconversão do AgHBs e 6 meses após seroconversão AgHBe (com analogos nucleosidicos).
Se com PEG IFN, 48 semanas.
3
Q
Qual a terapeutica da hepatite B?
A
Tenofovir, entecavir, PEG IFN
4
Q
Qual a terapeutica e duração na Hepatite D+B?
A
PEG IFN durante 48 semanas
5
Q
Quais são os sinais de resposta à terapeutica da Hepatite B?
A
- DNA viral indetetavel: <10 UI/mL;
- Seroconversão de AgHBs aos 3 meses e do AgHBe aos 6 meses;
- Normalização da ALT;
- Diminuição da necroinflamação
6
Q
Doenças associadas à infeção por VHC?
A
Crioglobulinemia mista essencial;
Porfiria cutânea tardia - Liquen Plano.
Outras: esteatose hepática, hipercolesterolemia, resistencia à insulina e DM2
7
Q
Qual o tratamento da hepatite C e duração do mesmo?
A
Tx dupla: - Ledipasvir + sofosbuvir - Sofosbuvir + velpatasvir 12 semanas - PEG IFN + ribavirina (24 sem) Tx tripla: PEG IFN + ribavirina + bocecapravir/telapravir (AAD 1ªG) (24 sem) OU simepravir OU sofosbuvir (12 sem)
8
Q
Qual o tratamento da hepatite E?
A
Ribavirina
9
Q
Qual o tratamento das hepatites auto imunes e quando?
A
CCT + azatriopina - quando alterações das provas hepáticas e inflamação na biopsia
10
Q
Qual o tratamento da hepatite alcoolica?
A
CCT e abstinencia alcoolica +/- tx suporte: nutrição.
11
Q
Hipertensão Portal define-se por um gradiente de pressão venosa hepática …
A
… > 5 mmHg
12
Q
Profilaxia antibiótica da PBE é …
A
norfloxacina 400 mg/dL
13
Q
Para prevenção da sindrome hepato renal após uma PBE deve-se …
A
… administrar albumina no 1º dia (1.5mg/kg) e ao 3º dia (1.0mg/kg)
14
Q
Qual o tratamento da sindrome hepato renal na cirrose?
A
terlipressina + albumina (no SHR tipo 1) OU octreotido + midodrina + albumina ev OU TIPS (SHR tipo 2)
15
Q
Na sindrome hepato pulmonar existe um … do gradiente alveolo-arterial.
A
Na sindrome hepato pulmonar existe um aumento gradiente alveolo-arterial.
16
Q
Quais os sinais imagiologicos e analíticos de CHC?
A
Aumento da alfa fetoproteina (>400 ng/mL) e lesão hepática hipoecogénica, com washout na TAC e hipointensa em T1 RM e hiperintensa em T2 RM.
17
Q
A prioritização de doentes com doença hepática para transplante consoante a previsão de mortalidade é realizada através …
A
… do score de MELD, baseado na creatinina, bilirrubina e INR.
MELD >15 tem indicação para transplante hepático.
18
Q
Qual o tratamento da D. Wilson e duração do mesmo?
A
Quelação com penicilamina ou trientina para toda a vida.
ou transplante hepático.
Zinco establiza os niveis de cobre.
19
Q
Que tipos de calculos biliares existem?
A
Cálculos de colesterol (não pigmentados) e de bilirrubinato de calcio ou outros sais de cálcio (pigmentados: negros e castanhos respetivamente)
20
Q
Quais são as indicações para colecistectomia profilática?
A
DM; Vesicula de porcelana; cálculos grandes (>3 cm) ou polipos vesiculares grandes (>1cm); americanos nativos; crianças com calculos; anemia falciforme.
21
Q
A abordagem inicial da colecistite aguda passa por …, enquanto que o tratamento curativo é …
A
analgesia, fluidoterapia e antibioterapia com cefalosporinas 3ª geração (ou 2ºG + metronidazol) … colecistectomia (laparoscópica) nas 24-48h inicio do quadro de dor.
22
Q
Fatores de malignidade de polipos da vesicula biliar:
A
Polipos >1cm
Doente >60 anos
Cálculos biliares
Aumento do tamanho em exame de imagem
23
Q
Fatores de risco para cancro da vesícula:
A
Vesícula de Porcelana
Pólipos vesiculares
Quistos do coledoco
Calculos e junções pancreato-biliares anómalas
24
Q
Quais são os 3 critérios de diagnóstico de pancreatite?
A
Dor tipica (cinturaão), lipase e/ou amilase >3x N, sinais eco/TC/RM
2/3 das guidelines de Atlanta
25
A pancreatite pelas Guidelines de Atlanta classifica-se em ligeira se ...., moderada se ... <48h ou ... e grave se .....
A pancreatite pelas Guidelines de Atlanta classifica-se em ligeira se não tiver complicações ou falencia organica, moderada se falencia organica <48h ou complicações locais ou sistémicas e grave se falencia organica >48h.
26
Para além da esfincterectomia como tratamento para a disfunção do esfincter de odi os ... também podem ser utilizados durante 2 a 3 meses
nitratos ou anticolinérgicos
27
O diagnóstico de pâncreas anular é feito por ... e do pâncreas divisum por ...
O diagnóstico de pâncreas anular é feito por raio-x e do pâncreas divisum por CPRE.
28
Quais as 3 alterações metabolicas mais frequentes de complicações da pancreatite aguda associadas a gravidade?
Hipocalcemia (< 8) (por hipoalbuminemia e complexos acidos gordos - calcio)
Hiperglicemia (> 200) (menos insulina, mais glicagina, mais corticoides e catecolaminas)
Acidose metabolica
29
Que scores existem para avaliar a gravidade da pancreatite aguda?
BISAP, RANSON e APACHE II
30
BISAP corresponde a :
```
BUN > 25 mg/dL
Impaired mental state
SIRS (>2 em 4: FC>90 bpm, FR>20 cpm, febre ou hipotermia, Leuc >12.000)
Age > 60 anos
Pleural effusion
```
31
A hemo... está associada a gravidade da PA, mas ... do hematocrito nas 48h de PA também se associam a pior prognostico.
A hemoconcentração (Htc>44%) está associada a gravidade da PA, mas uma diminuição do hematocrito (>10%) nas 48h de PA também se associam a pior prognostico.
32
Em pancreatites com necrose estéril sintomática ou com necrose infetada o desbridamento/drenagem deve ser realizado ...
4 a 6 semanas após inicio da pancreatite.
| exceto se deterioração clinica - não adiar intervenção
33
Determina-se insuficiencia pancreática quando no teste de secretina a concentração máxima de bicarbonato é ...
< 80 mEq/L
34
Uma gordura fecal .../24h deteta esteatorreia na pancreatite cronica
Uma gordura fecal >7g/24h deteta esteatorreia na pancreatite cronica
35
Um doseamento de elastase fecal inferior a ... determina um insufiencia exocrina pancreatica ligeira e inferior a ... um insuficiencia grave.
Um doseamento de elastase fecal inferior a <200 ug/g determina um insufiencia exocrina pancreatica ligeira e inferior a <100 ug/g uma insuficiencia grave.
36
Nas DII existe maior risco de CCR exceto na colite ulcerosa apenas com ... e na D. Crohn ...
Nas DII existe maior risco de CCR exceto na colite ulcerosa apenas com proctite e na D. Crohn sem inflamação do colon.
37
Na colaginte escloresante primária deve ser feito rastreo anual de ..., com ..., e de ..., com ....
Na colaginte escloresante primária deve ser feito rastreo anual de colangiocarcinoma, com exame de imagem e Ca19-9 e de CCR, com colonoscopia.
38
Como distinguir uma obstrução intestinal simples de uma estrangulada?
Na obstrução estrangulada existe acidose metabolica (isquemia -> aumento lactatos) e leucocitose marcada
39
Qual a terapeutica na colite isquémica?
Pausa alimentar, fluidoterapia e ATB largo espetro.
| Se falência, realizar resseção cirúrgica do colon isquémico.
40
A escolha entre herniorrafia e hernioplastia é feita consoante o tamanho da hérnia seja inferior ou superior a ... cm.
A escolha entre herniorrafia e hernioplastia é feita consoante o tamanho da hérnia seja inferior ou superior a 2 cm.
41
As hérnias inguinais indiretas são ... aos vasos epigástricos e superiores ao ligamento inguinal.
As hérnias inguinais indiretas são externas aos vasos epigástricos e superiores ao ligamento inguinal.
42
Nas obstruções intestinais completas está contra-indicada a ...
metoclopramida.
Antiemético (bom para nauseas e vomitos) procinético (mau devido à obstrução, com aumento da acumulação a montante e aumento da dor/distensão)
43
No caso de uma imagem na TC semelhante a tumor do pâncreas e clinica de pacreatite associada a sintomatologia sistémica (secura dos olhos, colangite, sialodenite, tiroidite) suspeitar de ... e tratar com ...
No caso de uma imagem na TC semelhante a tumor do pâncreas e clinica de pacreatite associada a sintomatologia sistémica (secura dos olhos, colangite, sialodenite, tiroidite) suspeitar de pacreatite auto-imune e tratar com glicocorticóides.
44
Adenocarcinoma do esófago na porção ... do esófago e carcinoma espino celular na porção ... do esófago, com diferentes fatores de risco.
Adenocarcinoma do esófago na porção 1/3 distal do esófago e carcinoma espino celular na porção 2/3 proximais do esófago, com diferentes fatores de risco.
45
A Sindrome de Plummer Vinson caracteriza-se por ... proximal sintomática e ... em mulher de meia idade.
A Sindrome de Plummer Vinson caracteriza-se por membrana esofágica proximal sintomática e anemia ferropénica em mulher de meia idade.
46
As hérnias de deslizamento, do ..., o tratamento é ... e as hérnias paraesofágicas, do ..., o tratamento é ... se sintomáticas.
As hérnias de deslizamento, do cardia, o tratamento é médico (IBPS) e as hérnias paraesofágicas, do fundo gastrico ou outro orgão, o tratamento é cirúrgico se sintomáticas.
47
A esofagite eosinofílica tem diagnóstico ... caracterizado por ...
A esofagite eosinofílica tem diagnóstico por biópsias caracterizado por 15 a 25 eosinófilos/campo.
48
Sindrome de Booerhaave caracteriza-se por disfagia +/- odinofagia após ...
esforço para vomitar.
49
A EDA deverá ser repetida no Esófago de Barret ... anos na ausência de displasia e ... meses na presença de ...
A EDA deverá ser repetida no Esófago de Barret 3 a5 anos na ausência de displasia e 3 a 6 meses na presença de displasia de baixo grau.
50
No carcinoma esofágico se tumor localizado sem metastização locorregiona ganglionar o tratamento é ... se invasaõ gangiolar deve-ser realizar ...
No carcinoma esofágico se tumor localizado sem metastização locorregiona ganglionar o tratamento é cirúgico (resseçáo endoscópica ou esofagectomia) se invasão gangiolar deve-ser realizar QRT Neoadjuvante.
51
Quando realizar EDA + biópsias na suspeita de Ca gástrico?
Dispepsia +:
- >55A
- sinais de alarme
- história familiar de Ca gástrico
52
O tratamento do GIST (células de Cajal) é com ...
imatinib
53
Num linfoma gástrico (MALT) de baixo grau o 1º passo terapêutico é ... e de alto grau ...
Num linfoma gástrico (MALT) de baixo grau o 1º passo terapêutico é erradicar o H. pylori e de alto grau QT + RT.
54
A erradicação do H. Pylori pode ser com Tx quadrupla com bismuto - ATB: ... ; ou sem bismuto - ATB: .... Com IBPs durante ...
A erradicação do H. Pylori pode ser com Tx quadrupla com bismuto - ATB: metronidazol e tetraciclina (10 dias); ou sem bismuto - ATB: amoxicilina + claritromicina + metronidazol (10-14 dias). Com IBPs durante 1 a 2 meses.
55
O diagnóstico da S. Zollinger Ellison faz-se pela documentação de hipersecreção de ácido gástrico E ... (>1000 ou se <1000 mas ....)
O diagnóstico da S. Zollinger Ellison faz-se pela documentação de hipersecreção de ácido gástrico E hipergastrinémia (>1000 ou se <1000 mas com aumento >200 na prova de provocação com secretina)
56
Na sindrome de dumping precoce estão associados sintomas ... e na sindrome de dumping tardio a sintomas de ... devido a ...
Na sindrome de dumping precoce estão associados sintomas vasomotores (flushing, palpitações, diaforese) e na sindrome de dumping tardio a sintomas de hipoglicemia devido a hiperinsulinemia de rebound.
57
A sindrome de dumping trata-se com ...
medidas dietéticas e octreótido.
58
Nas ulceras duodenais a abordagem cirurgica preferida é ... e nas ulceras gástricas é ...
Nas ulceras duodenais a abordagem cirurgica preferida é vagotomia + drenagem e nas ulceras gástricas é antrectomia (Billroth II).
59
As ulceras gástricas proximais (I e IV) são ... e as distais (II e III ) ...
As ulceras gástricas proximais (I e IV) são hiposecretoras e as distais (II e III ) hipersecretoras.
60
A doença de Menetrier (doenças dispeptica) é caracterizada por ...
A doença de Menetrier (doenças dispeptica) é caracterizada por pregas gigantes.
61
Sindrome Reiter caracteriza-se pela tríade:
artrite, uretrite e conjuntivite.
| Artrite reativa na sequencia de uma infeção intestinal (Salmonella, Campylobacter, Shigella e Yersinia)
62
O exame do TGI com videocápsula está contra indicado em doentes com ...
estenoses.
63
O teste de Schilling serve para ...
avaliar a causa de má absorção de vitamina B12
| se se deve a ausencia de fator intrinseco, a sobrecrescimento bacteriano ou insuficiencia pancreática exócrina
64
O teste respiratório de H+ permite diagnostica ...
deficiencia de lactase e sobrecrescimento bacteriano.
65
O teste de D-xilose é um indicador da absorção da mucosa do ID proximal e é NORMAL se ...
excreção >4.5g/5h ou >20% da dose ingerida (25g).
66
A doença celíaca está associada à expressão genética dos alelos ...
HLA-DQ2/DQ8. Pesquisa genética serve para excluir D. Celíaca.
67
O teste de rastreio recomendado para D. Celíaca é a pesquisa .... O diagnóstico é feito por ...
O teste de rastreio recomendado para D. Celíaca é a pesquisa do anticorpo IgA anti-transglutaminase. O diagnóstico é feito por biópsias do ID e resposta a dieta.
68
No Ca Colon utiliza-se QT neoadjuvante a partir do estadio ... e no Ca Reto utiliza-se QRT neoadjuvante a partir do estadio ...
No Ca Colon utiliza-se QT neoadjuvante a partir do estadio III (N+) ou II com fatores de risco histologicos e no Ca Reto utiliza-se QRT neoadjuvante a partir do estadio estadio II (T3).
69
O marcador de follow-ip do CCR é ... e deve-se avaliar
O marcador de follow-ip do CCR é CEA e deve-se avaliar a cada 3 a 6 meses após TX.
70
Os divertículos são mais comuns no cólon ... provocando dor ... quando existe inflamação (diverticulite).
Os divertículos são mais comuns no cólon sigmoide provocando dor na FIE quando existe inflamação (diverticulite).
71
A diverticulite não complicada, até ao estadio ..., pode ser ligeira ou apresentar ... A diverticulite complicada, do estadio ... até ao IV, pode apresentar desde ... até ...
A diverticulite não complicada, até ao estadio Ia, pode ser ligeira ou apresentar um fleimão. A diverticulite complicada, do estadio Ib até ao IV, pode apresentar desde um abcesso confinado até peritonite generalizada purulenta ou fecal.
72
Deve-se realizar colonoscopia ... semanas após resolução do quadro de diverticulite.
Deve-se realizar colonoscopia 4 a 6 semanas após resolução do quadro de diverticulite.
73
Deve-se realizar drenagem percutânea de um abesso de diverticulite com > ... cm
Deve-se realizar drenagem percutânea de um abesso de diverticulite com > 4 a 5 cm
74
O exame de eleição para Dx de diverticulite é ...
O exame de eleição para Dx de diverticulite é a TAC.
75
Os organismos tipicos da apendicite aguda são ...
Os organismos tipicos da apendicite aguda são a E.coli e o Bacteroides fragilis.
76
Qual a abordagem a um doente com DRGE com erosão documentada em EDA e refratariedade à TX médica?
Cirurgia com manometria esofágica prévia para exclusão de distúrbio de motilidade.
77
Na suspeita de perfuração de uma úlcera péptica, qual o exame a realizar?
Radiografia abdominal e torácica
78
Anticorpos anti-mitocondriais positivos estão presentes ...
na cirrose biliar primária.
79
A pacreatite aguda autoimune associada à D. Sistémia IgG4 deve preencher os critérios ..., definindo-se por:
A pacreatite aguda autoimune associada à D. Sistémia IgG4 deve preencher os critérios HISORt, definindo-se por:
- Histologia: infiltrados, fibrose e flebite obliterativa
- Imagiologia: aumento difuso da cabeça do pancreas (mimetiza o cancro do pancreas) - apresentação clinica com ictericia obstrutiva
- Serologia com aumento dos niveis IgG4
- Envolvimento de outros órgãos, exemplo: colangite autoimune (estenoses difusas vias biliares); AR, SS, periaortite cronica, sialoadenite esclerosante cronica, D. Mikulier
- Tratamento com resposta a GCT
80
Como prevenir a pacreatite aguda secundária à CPRE?
Colocação de stent profilático + AINEs retais (-indometacina)
81
A pacreatite aguda pode provocar alterações eletroliticas tais como ..., devido a ..., e ...
A pacreatite aguda pode provocar alterações eletroliticas tais como hipocalcémia, devido à saponificação dos lipidos (complexos calcio-acidos gordos livres), e acidose metabolica.
82
A pacreatite pode complicar em ..., com ... até 4 semanas e ... apenas depois, ou ..., com ... até Às 4 semanas e ... apenas depois.
A pacreatite pode complicar em pacreatite intersticial/edematosa, com coleções de fluido peripancreático até 4 semanas e pseudoquistos pancreáticos apenas depois, ou pancreatite necrotizante, com coleções neróticas agudas até às 4 semanas e necrose walled-off apenas depois.
83
As complicações da pancreatite aguda são apenas detetadas em TC ...
a partir das 48h.
| E apenas precisam de tratamento dirigido se sintomáticas.
84
Causas de falsos positivos de PA por hiperamilasemia e hiperlipasemia?
Colecistite aguda, apendicite aguda e falencia renal
85
Quando suspeitar de causa litiásica da pancreatite aguda?
Aumento das transaminases transitorio, aumento >3x da ALT
86
A diabetes provocada por pancreatite cronica tem maior risco de ...
hipoglicémias.
87
Qual o tratamento na pancreatite cronica da insuficiencia exocrina?
Suplementação enzimática + IBP +/- antiacidos + procinéticos
| Se falha da Tx - TG de cadeia média.
88
Um quadro de diarreia, dermatite fotossensivel com ou sem lesoes hiperpigmentadas ou espessadas, com glossite atrofica e alterações cognitivas (dificuldade de concentração até demencia) são sugestivos de deficiencia de ...
niacina.
| Quadro de Pelagra
89
Na diverticulite complica com abcesso, se ... cm o tratamento é com ...
Na diverticulite complica com abcesso, se <2 cm o tratamento é com AB apenas, se com > 4/5 cm o tratamento é com AB + drenagem percutânea.
