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EPM UNIFESP > Gastro > Flashcards

Gastro Flashcards

(47 cards)

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1
Q

O que é o Divertículo de Zenker?

A

Divertículo na transição faringo esofágica, associado à falha congênita no músculo cricofaríngeo.
Sintomas de disfagia devido ao enchimento do diverticulo e compressão do esôfago.

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2
Q

Câncer em terço inferior do esôfago? Câncer em terço médio do esôfago?

A

Inferior: Adenocarcinoma
Médio: CEC

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3
Q

Descreva a anatomia das vias biliares

A

Ducto Hepático D + Ducto Hepático D ->
Ducto Hepático Comum ->
+ Ducto Cístico ->
Ducto Biliar Comum (Colédoco) -> Ampola de Vater (Ampola hepatopancreática)

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4
Q

Investigação de Icterícia?

A

Pré-Hepática: Hemograma e Bilirrubinas

Hepática: AST, ALT, hepatites, proteínas, tempo coag.

Pós-Hepática: Fosfatose Alcalina GamaGT, Marcadores Tumorais

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5
Q

Principal causa de abdome agudo em bebês?

A

Intussuscepção Intestinal

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6
Q

Principal causa de abdome agudo em idosos (>50 anos)?

A

Diverticulite
Relacionado com obstinação, sedentarismo, esforço evacuatório -> aumento da pressão intracólica

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7
Q

Tratamento H Pylori?

A

CAO

Claritromicina
Amoxicilina
Omeprazol
2 semanas / 2 comprimidos dia / cada

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8
Q

Exame padrão-ouro/critério diagnóstico para DRGE?

A

PHmetria!

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9
Q

Padrão radiológico em formato de “Ômega”?

A

Parcela do intestino estenosado por Doença de Crohn; com mesentério inflamado. (Padrão de raio X)

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10
Q

O que significa “Meteorismo” durante o exame de imagem?

A

Presença de ar no cólon em diversos segmentos.

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11
Q

Diferença conceitual entre os Marcadores TGO e TGP?

A

TGP: Questão inflamatória, viral
TGO: Necrose tecidual

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12
Q

Quadro agudo de icterícia, confusão mental e rebaixamento do nível de consciência?

A

Hepatite Fulminante
Conduta: tempo dita necessidade de transplante.
PCT SEM A HISTÓRIA DE HEPATOPATIA PRÉVIA

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13
Q

Comente sobre AST e ALT.
Outros nomes, forma de interpretação.

A

Lesão Hepatocelular

“TGPALT”
TGP = ALT -> Mais específica para lesão hepatocelular, (inflamação)
TGO = AST -> Menos específica, rins, cérebro, (necrose)

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14
Q

Comente sobre protrombina (INR) e albumina?

A

Marcadores de função hepática.

Todos os fatores de coagulação (exceto VIII) são produzidos no fígado, assim como albumina.

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15
Q

Colelitíase: causas e fisiopatologias

A

Ocorre devido à superssaturação da bile por excesso de gordura e/ou bilirrubina.

Estase biliar leva à precipitação dos sais biliares e leva à nucleação e formação de cálculos. O mesmo raciocínio é feito para hipomotilidade.

Inflamação das vias biliares também promove a formação de cálculos.

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16
Q

O que é a Síndrome de Mirizzi? Sinais e sintomas.

A

Nome dado à impactação de um cálculo biliar no ducto cístico e sua obstrução (por proximidade anatômica) do ducto Hepático Comum. Isso leva a icterícia obstrutiva.

Sintomas:

Icterícia; dor abdominal; febre; sintomas de colecistite aguda (tríade de Charcot)

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17
Q

Tríade de Charcot?

A
  • Icterícia
  • Febre com calafrios
  • Dor em hipocondrio direito
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18
Q

Colelitíase complicações

A

Colecistite Aguda; Pancreatite Aguda; Colangite; Síndrome de Mirizzi; Fístula Biliodigestiva

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19
Q

Colecistite Aguda: vem a partir de qual diagnóstico sindrômico? Qual quadro clínico?

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A

Abdome Agudo Inflamatório.

QC: Dor abdominal em HD em cólica, icterícia, febre, vômito, náusea, vesícula palpável, Murphy +

20
Q

Colecistite Aguda: Diagnóstico e Labs?

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A

Ultrassom: espessamento da parede, dilatação, presença de cálculo com sombra.

LABS: Bilirrubinas elevadas, FA elevada, GGT elevada ou não (pois GGT é de obstrução!)

21
Q

Colecistite Aguda: Tratamento?

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A

Colecistectomia!!

22
Q

Colangite: definição e quadro clínico?

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A

Inflamação dos ductos/árvore/via biliar.

QC: Tríade de Charcot (icterícia, febre e dor em HD), vômitos, náusea, hipotensão e RNC

23
Q

Colangite: Diagnóstico e Labs?

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A

Colangiorressonância.

LABS: bilirrubinas elevadas; FA e GGT elevadas, TGO e TGP elevado.

24
Q

Colangite: Tratamento?

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A

Drenagem das vias biliares e Colecistectomia

25
DRGE: fisiopatologia e Quadro Clínico?
Disfunção do EEI; Hérnia Hiatal; Hipomotilidade; Hipersecreção ácida. (Lesão da mucosa esofagiana por ácido) QC: Pirose, Regurgitação, disfagia, dispepsia, odinofagia, anemia, HDA, náusea, vômitos e sintomas atípicos.
26
DRGE: Diagnóstico e Labs?
EDA e **Phmetria** Manometria em casos de hipomotilidade (mais relacionado com acalasia).
27
DRGE: Tratamento?
Medidas comportamentais: decúbito, deitar pós pandial, ingestão de alimentos ácidos, ingestão de alimentos específicos individuais ao pct. IBP: Inibidores de Bomba de Prótons Cirurgia: fundoplicatura e hiatoplastia
28
Diferencie Dispepsia, Disfagia, Odinofagia
Dispepsia: sintomas gerais de desconforto abdominal pós pandial (indigestão). **Plenitude gástrica + náuseas + inchaço** Disfagia: Dificuldade de engolir, sensação de corpo estranho e entalo. Odinofagia: Dor ao engolir.
29
Câncer de Pâncreas: tipo e quadro clínico?
Adenocarcinoma de Cabeça (70%) **Câncer do Idoso** QC: emagrecimento, epigastralgia, icterícia, colúria, acolia fecal, prurido **COURVOISIER-TERRIER +**
30
O que é o Sinal de Courvoisier-Terrier?
Vesícula palpável indolor em paciente ictérico Geralmente associado ao Adenocarcinoma Pancreático.
31
Câncer de Pâncreas: Exames e Labs?
USG (triagem icterícia) TC Abdome (lesão focal hipodensa mal delimitada com perivascularização, vias biliares dilatadas) LABS: bilirrubinas aumentadas, FA e GGT aumentadas, TGO e TGP aumentadas (icterícia importante) **CA-19-9: Marcador Tumoral Prognóstico**
32
Câncer de Pâncreas: Tratamento?
Cirurgia + Quimio Cabeça: Cirurgia de Whipple Corpo e Cauda: pancreatectomia corpocaudal
33
Megaesôfago: Fisiopatologia e Quadro Clínico?
Acúmulo de alimentos e líquido acima do EEI, que encontra-se constrito. Causas por hipomotilidade devido ao dano no plexo mioentérico de Auerbach. QC: regurgitação, disfagia, emagrecimento, pneumonia aspirativa, pirose e dor torácica
34
Megaesôfago: Exames e Labs?
Esofagografia baritada (diagnóstico) ou EED EDA (excluir malignidade) Manometria: ausência de peristaltismo + relaxamento incompleto EEI SEM LABS
35
Megaesôfago: Tratamento?
Miotomia endoscópica (ambulatorial, mas provoca refluxo) Cirurgia: Miotomia + Fundoplicatura
36
Câncer de Esôfago: Fisiopatologia e Quadro Clínico?
Tabagismo ou Álcool -> CEC terço médio ou superior DRGE -> Esofago de Barret -> Adenocarcinoma em terço inferior QC: Disfagia, Odinofagia, Regurgitação, Emagrecimento, Engasgos, Pneumonia Aspirativa
37
Câncer de Esôfago: Exames e Labs?
EDA com biópsia, TC tórax, Broncoscopia
38
Câncer de Esôfago: Tratamento?
Esofagectomia!
39
Câncer de Estômago: Fisiopatologia e Quadro Clínico?
Úlcera péptica crônica. Causada por H. Pylori; Tabagismo; Dieta Processada QC: Dispepsia, Epigastralgia incaracterística (não melhora pós pandial), Hematêmese, Melena, anemia, Linfonodo de Virchow
40
O que significa achado de Linfonodo de Virchow? (Supraclavicular E.)
Sugere Adenocarcinoma gástrico ou outro Tumor abdominal.
41
Câncer de Estômago: Exames e Labs?
EDA (diagnóstico) TC Abdome (estadiamento) SEM LABS
42
Câncer de Estômago: Tratamento?
Ressecção endoscópica ou Gastrectomia + Linfadectomia
43
TC sem contraste diagnóstico para esteatose hepática?
Fígado mais escuro que o tecido esplênico
44
Esquistossomose é uma doença cirrótica? Explique com base na fisiopatologia
Não. A Esquistossomose promove hipertensão portal devido à calcificação dos ovos do parasita no espaço porta (chegam por meio da veia porta). Como não há dano aos hepatócitos, não leva à cirrose.
45
Esquistossomose é uma doença cirrótica? Explique com base na fisiopatologia
Não. A Esquistossomose promove hipertensão portal devido à calcificação dos ovos do parasita no espaço porta (chegam por meio da veia porta). Como não há dano aos hepatócitos, não leva à cirrose.
46
Caracterize o edema da esquistossomose. Explique com base na fisiopatologia do edema.
Edema abdominal restrito, relacionado ao extravasamento de plasma no espaço periportal. Não leva a anasarca, pois os níveis de albumina estão normais para o resto do corpo.
47
Bebê/criança com massa abdominal palpável + sintomas oculares (uveíte), pensar em?
**Neuroblastoma** Pensar em **Tumor de Wilms** SE não possui sintomas oculares

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