Gastro Flashcards
(113 cards)
1
Q
Diferencia clínica de disfagia/odinofagia orofaringea y esofagica
A
Orofaringea= líquidos más que a sólidos
Esofagica = sólidos más que líquidos si es por obstrucción y si es por motilidad es tanto a líquidos como a sólidos
2
Q
La esofagitis por cándida es una enfermedad definitiva de…
A
VIH
3
Q
Qué es el esófago de cascanueces
A
Es un espasmo esofagico difuso en donde hay alteración de la motilidad por contracciones no peristalticas de alta amplitud
Con bario se puede ver esófago en sacacorchos
4
Q
Cómo es la musculatura en el esófago
A
En el tercio superior es esquelético y en los dos tercios inferiores es liso
5
Q
Qué es la acalasia
A
Es una enfermedad de la motilidad esofagica que impide la relajación del esfínter esofagico inferior y hay pérdida de la peristalsis debido a la degeneración de las neuronas inhibitorias en el plexo de Auberbach
–> Con bario se puede ver cómo “pico de pájaro”
6
Q
Qué es un diverticulo de Zenker
A
Bolsa cervical a través del músculo cricofaringeo
–> Bario muestra las bolsas
7
Q
Tipo más común de cancer esofagico en el mundo
A
De células escamosas
–> se asocia con tabaco y alcohol
—> SCC = tercios superior y medio / Adenocarcinoma = tercio inferior
8
Q
Por qué el cancer de esófago hace metastasis temprana
A
Porque no tiene serosa
9
Q
Clínica de ERGE (GERD)
A
Acidez 30-90 minutos después de la comida que empeora cuando se acuesta y mejora con antiácidos, sentarse o pararse , tos inexplicable.
10
Q
Qué alimentos deben evitar las personas con ERGE
A
Café, alcohol, chocolates, ajo, cebolla, mentas y nicotina
11
Q
A qué px con ERGE se deben biopsias
A
Pacientes cuyos síntomas no responden al tx empírico o que se asocien con síntomas de alarma (sangre en heces, perdida de peso, disfagia/odinofagia)
12
Q
Tipos de hernia hiatal
A
- Sliding: 95% la unión gastroesofagica y una porción del estomago están arriba del diafragma
- paraesofagica 5%: la unión gastroesofagica está debajo del diafragma y el fondo se hernia hacia el tórax
- mixta
13
Q
Qué tipo de gastritis crónica está asociada a anemia perniciosa
A
A –> porque se crean autoanticuerpos contra las células parietales y eso genera ausencia del factor intrínseco necesario para la absorción de la Vitamina B12
14
Q
Tipo de gastritis crónica más frecuente
A
B –> ocurre en el antro y puede ser causada por AINES o H. Pylori
15
Q
Úlcera de Curling
A
Son úlceras de estrés y sin asociadas a quemaduras
16
Q
Úlceras de Cushing
A
Asociadas con trauma cerebral
17
Q
Estudio ideal para detectar gastritis por H. Pylori
A
Prueba de ureasa en aliento
–> los anticuerpos de H.pylori pueden quedarse positivos aunque la infección se haya quitado. Se puede usar ureasa en aliento o antígeno en popo para ver si se curó
18
Q
Cuál es la triple terapia para erradicad Helicobacter Pylori
A
Amoxicilina, Claritromicina y Omeprazol
–> si es alérgico a penicilina cambiar ampi por metronidazol
19
Q
Cómo se llama el adenocarcinoma gástrico que hace metástasis a ovario
A
Tumor de Krukenberg
20
Q
Cuál es el único tumor que puede ser curado con antibiótico
A
MALT
Es un tumor gástrico raro que se presenten pacientes con infección por H. Pylori.
21
Q
Tipo de cancer gástrico más común
A
Adenocarcinoma
22
Q
Qué es el nódulo de Virchow
A
Es un ganglio supraclavicular izquierdo que se puede presentar en el cancer de estomago
23
Q
V o F: el estrés es un factor de riesgo para úlcera péptica
A
Falso
24
Q
Cuál es la causa más común de úlcera péptica (duodenal o gástrica)
A
H. Pylori
25
Diferencia en clínica de úlcera péptica y duodenal
After a meal, pain from a Gastric úlcer is Greater, whereas Duodenal pain, Decreases
26
Cómo descartar perforación en un ulcera péptica
- gastrica: Rx : muestra aire libre debajo del diafragma
| - duodenal: Tac muestra aire en el espacio retroperitoneal
27
Qué medicamento se puede usar en px que tienen úlcera péptica pero requieren AINES
Misiprostol
28
Complicaciones de úlcera péptica
Perforación
Obstrucción
Sangrado
Dolor intratable
29
Qué es el síndrome de Zollinger Edison
Tumor productor de gastrina en dudodenl y/o páncreas que lleva a la sobreproducción de gastrina. Genera úlceras recurrente o intratable
30
Microorganismos que producen Sx Disenterico
Campylobacter, Shigella, E. Coli, Salmonella
31
Microorganismos asociados a diarrea crónica en pax con VIH/SIDA
Cryptosporidium e Isospora
32
Definición diarrea
>200 gramos de heces por día junto con aumento o disminución en la consistencia de las heces
- aguda: < 2 semanas
- crónica: > 4 semanas
33
Tipos de diarrea crónica
Secretora
Malabsorcion/Maladigestion/osmotica
Inflamatoria/ infecciosa
Aumento en la motilidad
34
Causa más común de diarrea bacteriana
Campylobacter
35
Tx de diarrea por Campylobacter
Eritromicina
36
Características diarrea por C. Difficile
```
Asociada a tx reciente con antibióticos
Puede generar megacolon tóxico
Crea colitis
Hay pseudomembranas
Tx con metronidazol o vancomicina
```
37
Qué muestra la endoscopios en diarrea por Entamoeba Hystolitica
"Flash shaped" úlcera
38
Tratamiento de Shigella
TMP- SMX
39
Microorganismos que causan diarrea acuosa
Vibrio Cholerae, Rotavirus, E. coli, Cryptosporidium y Giardia
40
Dermatitis asociada a Enfermedad Celiaca
Dermatitis Herperiforme
41
Dx de intolerancia a la lactosa
Prueba de aliento de hidrógeno: muestra aumento del hidrógeno después de la ingestión de lactosa
42
Clínica de Pellagra
4D's: Diarrea, Dementia, Dermatitis, Death
43
Síndrome carcinoide
Por metástasis de tumores carcinoides, principalmente en íleon y apéndice y producen serotonina
--> los tumores carcinoides deben hacer métastasis en el hígado para manifestarse como síndrome carcinoide
44
Cómo se define síndrome de intestino irritable de acuerdo a los criterios de The Rome III
Al menos 3 meses de malestar abdominal episodico que (1) se mejoren con la defecación y (2) este asociado con un cambio en la frecuencia o en la consistencia de las heces
45
Causa más común de obstrucción del intestino delgado
En niños: hernia
| Adultos: adherencias
46
Mujer de 53 años con historia de tumor carcinoide en apéndice presenta lesiones en pues simétricas, secas e hiperpigmentadas con diarrea persistente. Esposo refiere que ya no es ella y que está irritable, confundida y olvida las cosas. Probable dx
Pellagra, deficiencia de vitamina B3 (niacina) secundaria a un tumor carcinoide. Tumores carcinoides producen serotonina, derivado de triptofano. Teiptofano tambien es un precursor de naixina. En px con tumores carcinoides, el tumor puede estar tan activo que la mayoría del teiptafona se usa para la producción de serotonina por lo qué hay deficiencia de bocina
47
Factores de riesgo de ileo
Cirugía reciente, enfermedad severa, inmovilidad, hipokalemia o algún otro In balance electrolitico, hipotiroidismo, DM y medicamento que disminuyan la persitalsisi (antocolinergicos, opioides)
48
Cómo diferenciar de ileo y de obstrucción de intestino delgado
En Ileo en la es muestra asas distendidas del intestino grueso y delgado, con aire en el colon y el recto
En el OID no hay Aire distal a la obstrucción
49
Causas más comunes de isquemia mesenterica
Oclusion arterial aguda por trombosis ( FR: ateroesclerosis)
| Embolismo
50
Qué laboratorios se pueden encontrar en isquemia mesenterica
Leucocitosis, acidosis metabólica con lactato aumentado, amilasa aumentada, LDH aumentada y CK aumentada
51
Gold standard para dx isquemia mesenterica
angiografia mesenterica
52
Causa más común de sangrado de tubo intestino bajo en > 40 años
Diverticulosis
53
Qué estudio se debe hacer en todo los pacientes después de un episodio agudo de sangrado de intestino bajo
Colonoscopia: para descartar cancer de colon
54
Qué estudio se debe evitar hacer en las fases iniciales de diverticulitis
Sigmoidoscopia --> por riesgo a que se perfore
55
Causa más común de obstrucción de intestino grueso
Cancer de Colón
56
Hombre de 60 años con fiebre, disnea, y ortopnea de 2 semanas de duracion. Tiene hemorragia en astilla y tiene un nuevo soplo diastolico en decrescendo. Eco confirma una endocarditis en la válvula aortica y se inician antibióticos. Hemocultivos positivks para Streptoccocus bovis. Cuál es el siguiente paso dx
Colonoscopia
| Hay una asociación entre S bovis y cancer de colon
57
A qué se asocia la anemia por deficiencia de hierro en px ancianos
Cancer colorectal
58
Diferencia de clínica de acuerdo a localización de cancer colorectal
Derecho: anemia por sangre oculta
Izquierdo: masas tipo " Apple- core", cambios en los hábitos intestinales
Rectal: hematoquezia con tenemos y/o dolor rectal
59
Recomendaciones de Screening para cancer colorectal
```
Sin historia familiar: a los 50 años
- anual: DRE y guayoco
- colonoscopia cada 10 años
- sigmoidoscopia cada 5 años
Con historia familiar: 40 años
- colonoscopia cada 10 años
CUCI
- colonoscopia cada 1 a 2 años empezando 8-10 a partir del dx
```
60
Cómo se dx sangrado de tubo digestivo alto
Un sonda NG y lavado, si estable: endoscopia
61
Diferencias entre CUCI (ulcerative colitis) y Chron
```
CUCI:
- recto siempre afectado.
- es continuo
- inflamación limitada a mucosa y su muchos
- diarrea con sangre
- marcado riesgo de cáncer colorectal
Chron
- puede afectar cualquier porción del recto
- patrón discontinuo
- inflamación transmural
- fisuras perianales
```
62
Tx de CUCI y Chron
Agentes 5-ASA ( sulfazalazina, mesalamine)
63
Triángulo de Hasselbach
Ligamento inguinal
Arteria epigastrica inferior
Recto abdominal
64
Hernia más común en hombres y mujeres
Hernia inguinal indirecta
65
Factores de riesgo para colelitiasis
4F, Perdida rápida de peso, hemolisis crónica, resección de intestino delgado
66
Qué puede mostrar el USG en Colecistitis aguda
Piedras, fluía pericolecistico, engrosamiento de la pared, gas en la vesícula, signo de Murphy
67
Patrón en PFH en coledocolitiasis ( piedras en el coledoco)
Fosfatasa alcalina aumentada
Bilirrubina directa aumentada
Tx --> CPRE
68
Triada de Charcot (Colangitis)
Dolor
Ictericia
Fiebre
69
Pentada de Reynolds
```
Dolor
Ictericia
Fiebre
Alteración del estado mental
Shock
```
70
Tx y dx en colangitis
CPRE urgente
71
Mujer de 43 años con náusea, vomito y dolor epigastrico. Se queja de dolor intermitente en cuadrante superior derecho desde hace meses. Labs: leucocitosis, ALT y AST elevadas y ligada elevada. Probable dx
Pancreatitis por piedras
72
Colangitis esclerosante primaria está fuertemente asociada con
CUCI
--> tienen riesgo de colangiocarcinoma
73
Patrones de enfermedad hepatica por PFH
Hepatocelular: AST y ALT
Colestasis: fofatasa alcalina y bilirrubina
Hiperbilirrubinemia aislada: bilirrubina
74
Porcentaje de px con VHC que se vuelve hepatitis crónica
60-70%
75
Hombre 21 años presenta ojos amarillos. EF: escleroticas ictericas y CBC y sangre normal. PFH
AST y ALT normales
Bilirrubina indirecta elevada
Probable dx
Síndrome de Gilbert
AR
Afecta la glucorinidacion de la bilirrubina por disminución de la actividad de la glucoronil transferasa
Condición benigna no requiere tx
76
Un índice AST/ ALT > 2 que sugiere
Hepatitis alcoholica
You are toASTed
77
Qué es el síndrome de Budd Chiari
Trombosis de la vena hepatica secundaria a hipercoagubilidad
78
Clínica de cirrosis
```
Ictericia, ascitis, varices esofagicas --> hematemesis
Úlcera péptica --> melena
Esplenlmegamisa
Teleangiectaskss
Hemorroides
Fetor hepaticus
Ginecomastia
Asteriscos
Atrofia testicular
Edema de tobillo
```
79
Cómo se define síndrome de intestino irritable de acuerdo a los criterios de The Rome III
Al menos 3 meses de malestar abdominal episodico que (1) se mejoren con la defecación y (2) este asociado con un cambio en la frecuencia o en la consistencia de las heces
80
Causa más común de obstrucción del intestino delgado
En niños: hernia
| Adultos: adherencias
81
Mujer de 53 años con historia de tumor carcinoide en apéndice presenta lesiones en pues simétricas, secas e hiperpigmentadas con diarrea persistente. Esposo refiere que ya no es ella y que está irritable, confundida y olvida las cosas. Probable dx
Pellagra, deficiencia de vitamina B3 (niacina) secundaria a un tumor carcinoide. Tumores carcinoides producen serotonina, derivado de triptofano. Teiptofano tambien es un precursor de naixina. En px con tumores carcinoides, el tumor puede estar tan activo que la mayoría del teiptafona se usa para la producción de serotonina por lo qué hay deficiencia de bocina
82
Factores de riesgo de ileo
Cirugía reciente, enfermedad severa, inmovilidad, hipokalemia o algún otro In balance electrolitico, hipotiroidismo, DM y medicamento que disminuyan la persitalsisi (antocolinergicos, opioides)
83
Cómo diferenciar de ileo y de obstrucción de intestino delgado
En Ileo en la es muestra asas distendidas del intestino grueso y delgado, con aire en el colon y el recto
En el OID no hay Aire distal a la obstrucción
84
Causas más comunes de isquemia mesenterica
Oclusion arterial aguda por trombosis ( FR: ateroesclerosis)
| Embolismo
85
Qué laboratorios se pueden encontrar en isquemia mesenterica
Leucocitosis, acidosis metabólica con lactato aumentado, amilasa aumentada, LDH aumentada y CK aumentada
86
Gold standard para dx isquemia mesenterica
angiografia mesenterica
87
Causa más común de sangrado de tubo intestino bajo en > 40 años
Diverticulosis
88
Qué estudio se debe hacer en todo los pacientes después de un episodio agudo de sangrado de intestino bajo
Colonoscopia: para descartar cancer de colon
89
Qué estudio se debe evitar hacer en las fases iniciales de diverticulitis
Sigmoidoscopia --> por riesgo a que se perfore
90
Causa más común de obstrucción de intestino grueso
Cancer de Colón
91
Hombre de 60 años con fiebre, disnea, y ortopnea de 2 semanas de duracion. Tiene hemorragia en astilla y tiene un nuevo soplo diastolico en decrescendo. Eco confirma una endocarditis en la válvula aortica y se inician antibióticos. Hemocultivos positivks para Streptoccocus bovis. Cuál es el siguiente paso dx
Colonoscopia
| Hay una asociación entre S bovis y cancer de colon
92
A qué se asocia la anemia por deficiencia de hierro en px ancianos
Cancer colorectal
93
Diferencia de clínica de acuerdo a localización de cancer colorectal
Derecho: anemia por sangre oculta
Izquierdo: masas tipo " Apple- core", cambios en los hábitos intestinales
Rectal: hematoquezia con tenemos y/o dolor rectal
94
Recomendaciones de Screening para cancer colorectal
```
Sin historia familiar: a los 50 años
- anual: DRE y guayoco
- colonoscopia cada 10 años
- sigmoidoscopia cada 5 años
Con historia familiar: 40 años
- colonoscopia cada 10 años
CUCI
- colonoscopia cada 1 a 2 años empezando 8-10 a partir del dx
```
95
Cómo se dx sangrado de tubo digestivo alto
Un sonda NG y lavado, si estable: endoscopia
96
Diferencias entre CUCI (ulcerative colitis) y Chron
```
CUCI:
- recto siempre afectado.
- es continuo
- inflamación limitada a mucosa y su muchos
- diarrea con sangre
- marcado riesgo de cáncer colorectal
Chron
- puede afectar cualquier porción del recto
- patrón discontinuo
- inflamación transmural
- fisuras perianales
```
97
Tx de CUCI y Chron
Agentes 5-ASA ( sulfazalazina, mesalamine)
98
Triángulo de Hasselbach
Ligamento inguinal
Arteria epigastrica inferior
Recto abdominal
99
Hernia más común en hombres y mujeres
Hernia inguinal indirecta
100
Factores de riesgo para colelitiasis
4F, Perdida rápida de peso, hemolisis crónica, resección de intestino delgado
101
Qué puede mostrar el USG en Colecistitis aguda
Piedras, fluía pericolecistico, engrosamiento de la pared, gas en la vesícula, signo de Murphy
102
Patrón en PFH en coledocolitiasis ( piedras en el coledoco)
Fosfatasa alcalina aumentada
Bilirrubina directa aumentada
Tx --> CPRE
103
Triada de Charcot (Colangitis)
Dolor
Ictericia
Fiebre
104
Pentada de Reynolds
```
Dolor
Ictericia
Fiebre
Alteración del estado mental
Shock
```
105
Tx y dx en colangitis
CPRE urgente
106
Mujer de 43 años con náusea, vomito y dolor epigastrico. Se queja de dolor intermitente en cuadrante superior derecho desde hace meses. Labs: leucocitosis, ALT y AST elevadas y ligada elevada. Probable dx
Pancreatitis por piedras
107
Colangitis esclerosante primaria está fuertemente asociada con
CUCI
--> tienen riesgo de colangiocarcinoma
108
Patrones de enfermedad hepatica por PFH
Hepatocelular: AST y ALT
Colestasis: fofatasa alcalina y bilirrubina
Hiperbilirrubinemia aislada: bilirrubina
109
Porcentaje de px con VHC que se vuelve hepatitis crónica
60-70%
110
Hombre 21 años presenta ojos amarillos. EF: escleroticas ictericas y CBC y sangre normal. PFH
AST y ALT normales
Bilirrubina indirecta elevada
Probable dx
Síndrome de Gilbert
AR
Afecta la glucorinidacion de la bilirrubina por disminución de la actividad de la glucoronil transferasa
Condición benigna no requiere tx
111
Un índice AST/ ALT > 2 que sugiere
Hepatitis alcoholica
You are toASTed
112
Qué es el síndrome de Budd Chiari
Trombosis de la vena hepatica secundaria a hipercoagubilidad
113
Clínica de cirrosis
```
Ictericia, ascitis, varices esofagicas --> hematemesis
Úlcera péptica --> melena
Esplenlmegamisa
Teleangiectaskss
Hemorroides
Fetor hepaticus
Ginecomastia
Asteriscos
Atrofia testicular
Edema de tobillo
```
