Gastro 🥮 Flashcards
(84 cards)
Trastorno primario de motilidad esofagica, caracterizado por una deficiente relajación del esfínter esofágico
Acalasia
Cuadro clínico de acalasia
Disfasia
Dolor torácico
Regurgitación
Disfagia a sólidos y líquidos que aparece tempranamente y empeora con el estrés.
Estudio de gabinete de elección en Acalasia
Manómetria esofagica
Que muestra la manometria esofagica para hacer diagnóstico de acalasia?
Aperistalsis
Relajación incompleta del EEI
SIN EVIDENCIA DE OBSTRUCCIÓN
Que mostrará el esofagograma baritado para hacer diagnóstico de acalasia?
Esófago dilatado
Unión esofagogastrica estrecha
Terminación en pico de pájaro 🦅
Causa infecciosa de acalasia
Trypanosoma Cruzi
Estudio de gabinete en orden de secuencia
1) esofagograma bariatado
2) endoscopia ( descartar obstrucción)
3) manometria (confirmatorio)
Tratamiento farmacológico de Acalasia
Bloqueadores de canales de calcio y nitratos
Isosorbide y nifedipino
Función de los medicamentos farmacológicos en Acalasia
Disminuyen presión nasal del esfínter esofagico inferior
Tratamiento quirúrgico de elección en Acalasia
Miotomia laparoscopica o miotomia quirúrgica de Heller
Medidas correspondientes de resección en la miotomia de Heller
4-8 cm en esófago
.5-2 cm estómago
Meta ideal de relajación del EEI con miotomia quirúrgica de Heller
10-12 mmHg
Complicación más frecuente de miotomia laparoscopica o de Heller
RGE patológica
Condición que aparece cuando el reflujo del contenido gástrico produce síntomas molestos o complicaciones
Enfermedad por reflujo gastroesofagico (ERGE)
Fisiopatologia de ERGE
Incompetencia del esfínter esofagico inferior
Manifestaciones de ERGE
Pirosis Regurgitación Dolor torácico Disfagia Odinofagia Hemorragia Síntomas extraesofagicos (faringitis, laringitis, neumonía)
Indicaciones para endoscopia
Confirmación de esofagitis
Sospecha de estenosis, esófago barret, o adenocarcinoma
Presencia de signos o síntomas alarmantes (disfagia, 🤮, hemorragia gastroint. Pérdida pondéral, anemia)
Indicaciones de pH metria
Cuando no responden al tratamiento empírico
Cuando endoscopia no revela evidencia de esofagitis
Tratamiento médico de ERGE
IBP a dosis estándar por 2 - 4 semanas
Tratamiento quirúrgico de ERGE
Funduplicatura laparoscopica
Indicaciones para funduplicatura laparoscopica en ERGE
Fracaso al Tx. Médico 👨🔬
Paciente joven (24 - 35 años)
Deseo del paciente
Esófago de barret
Factor más importante para el desarrollo de adenocarcinoma esofagico en ERGE
Esófago de barret
Objetivos terapéuticos de la funduplicatura laparoscopica
Prevención del desarrollo del esófago de barret
Presión normal del EEI
10 - 20 mmHg