Gastro 🥮 Flashcards

(84 cards)

1
Q

Trastorno primario de motilidad esofagica, caracterizado por una deficiente relajación del esfínter esofágico

A

Acalasia

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Q

Cuadro clínico de acalasia

A

Disfasia
Dolor torácico
Regurgitación
Disfagia a sólidos y líquidos que aparece tempranamente y empeora con el estrés.

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3
Q

Estudio de gabinete de elección en Acalasia

A

Manómetria esofagica

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4
Q

Que muestra la manometria esofagica para hacer diagnóstico de acalasia?

A

Aperistalsis
Relajación incompleta del EEI

SIN EVIDENCIA DE OBSTRUCCIÓN

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5
Q

Que mostrará el esofagograma baritado para hacer diagnóstico de acalasia?

A

Esófago dilatado
Unión esofagogastrica estrecha
Terminación en pico de pájaro 🦅

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6
Q

Causa infecciosa de acalasia

A

Trypanosoma Cruzi

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7
Q

Estudio de gabinete en orden de secuencia

A

1) esofagograma bariatado
2) endoscopia ( descartar obstrucción)
3) manometria (confirmatorio)

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8
Q

Tratamiento farmacológico de Acalasia

A

Bloqueadores de canales de calcio y nitratos

Isosorbide y nifedipino

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9
Q

Función de los medicamentos farmacológicos en Acalasia

A

Disminuyen presión nasal del esfínter esofagico inferior

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10
Q

Tratamiento quirúrgico de elección en Acalasia

A

Miotomia laparoscopica o miotomia quirúrgica de Heller

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11
Q

Medidas correspondientes de resección en la miotomia de Heller

A

4-8 cm en esófago

.5-2 cm estómago

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12
Q

Meta ideal de relajación del EEI con miotomia quirúrgica de Heller

A

10-12 mmHg

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13
Q

Complicación más frecuente de miotomia laparoscopica o de Heller

A

RGE patológica

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14
Q

Condición que aparece cuando el reflujo del contenido gástrico produce síntomas molestos o complicaciones

A

Enfermedad por reflujo gastroesofagico (ERGE)

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15
Q

Fisiopatologia de ERGE

A

Incompetencia del esfínter esofagico inferior

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16
Q

Manifestaciones de ERGE

A
Pirosis 
Regurgitación 
Dolor torácico 
Disfagia 
Odinofagia 
Hemorragia 
Síntomas extraesofagicos (faringitis, laringitis, neumonía)
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17
Q

Indicaciones para endoscopia

A

Confirmación de esofagitis

Sospecha de estenosis, esófago barret, o adenocarcinoma

Presencia de signos o síntomas alarmantes (disfagia, 🤮, hemorragia gastroint. Pérdida pondéral, anemia)

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18
Q

Indicaciones de pH metria

A

Cuando no responden al tratamiento empírico

Cuando endoscopia no revela evidencia de esofagitis

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19
Q

Tratamiento médico de ERGE

A

IBP a dosis estándar por 2 - 4 semanas

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20
Q

Tratamiento quirúrgico de ERGE

A

Funduplicatura laparoscopica

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21
Q

Indicaciones para funduplicatura laparoscopica en ERGE

A

Fracaso al Tx. Médico 👨‍🔬

Paciente joven (24 - 35 años)

Deseo del paciente

Esófago de barret

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22
Q

Factor más importante para el desarrollo de adenocarcinoma esofagico en ERGE

A

Esófago de barret

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23
Q

Objetivos terapéuticos de la funduplicatura laparoscopica

A

Prevención del desarrollo del esófago de barret

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24
Q

Presión normal del EEI

A

10 - 20 mmHg

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25
Manejo inicial de Sx Mallory Weiss
Canalizar una vena permeable
26
Estudio de elección para Sx de Mallory Weiss
Endoscopia
27
Laceración longitudinal de unión gastroesofagica a nivel de mucosa
Sx Mallory Weiss
28
Factores de riesgo para Sx Mallory Weiss
Alcoholismo Hernia hiatal Bulimia VOMITO
29
Tratamiento inicial de Sx Mallory Weiss
IBP 2semanas a altas dosis en bomba de infusión 8mg/hr por 24 horas
30
Tratamiento de Sx de Mallory Weiss después de los IBP y que siga sangrando
Endoscopia
31
Factores de riesgo para ERGE 🔥
Malos hábitos alimenticios > 50 años Obesidad IMC >29 Tabaquismo embarazo
32
Tríada clínica de ERGE 🔥
Pirosis Dolor retroesternal Regurgitación
33
Medición normal del EEI
2cm
34
Presión normal del EEI
10 - 23 mmHg
35
3 principales causas fisiopatologicas de ERGE 🔥
1) relajación transitoria mayor 2) EEI hipotenso 3) Hernia hiatal
36
Síntoma más frecuente de ERGE 🔥
Regurgitación
37
Tratamiento inicial de ERGE 🔥
1) Omeprazol 6 semanas
38
Tratamiento de ERGE cuando no mejora después de IBP 6 semanas
Doblar la dosis
39
Si no mejora el ERGE al doblar la dosis que estudio se recomienda
PH metria
40
Indicaciones para prueba terapéutica
< 55 años | Con síntomas típicos
41
Indicaciones de endoscopia con biopsia en ERGE
``` Síntomas atípicos Datos de complicación Datos de alarma Estenosis, barret, adenocarcinoma Refractario a tratamiento ```
42
Clasificación para esofagitis
Ángeles 👼🏼
43
Lesión en mucosa < 5 cm sin confluir
Estadio A claisificacion ángeles 👼🏼
44
Lesión >5 cm sin confluir
Estadio 🏟 B clasificación ángeles 👼🏼
45
Lesión en mucosa que confluyen entre sí pero no son circunferenciales o < 75 % de circunferencia
Estadio C clasificación ángeles 👼🏼
46
Lesiones circunferenciales >75% de circunferencia
Estadio C clasificación ángeles 👼🏼
47
Datos que indican pH metria positiva
5% del día = 72 minutos | Concordancia del 50%
48
Estudio estándar de ORO para ERGE
Impedancia esofagica
49
Cuando se realiza esofagograma en ERGE ?
Para anatomía qx del px
50
Efectos secundarios de la metoclopramida
Extra piramidales
51
Efectos secundarios de cisaprida
Alargamiento de QT Taquicardia ventricular Elongagion ventricular
52
Tratamiento quirúrgico de Elección en ERGE
Funduplicatura de Neelsen
53
Indicaciones quirúrgicas de ERGE
No responde a tratamiento Requiere dosis mayores <35a Esofagitis grave Barret Hernia hiatal
54
Funduplicatura de 250 grados posterior
Funduplicatura de toupet
55
Funduplicatura de 360 grados
Nissen
56
Complicación más frecuente de ERGE
Esófago de Barret
57
Epitelio normal de esófago
Plano estratificado no queratinizado
58
Epitelio normal del estómago
Cilíndrico simple
59
Epitelio del esófago de barret
Metaplasia intestinal
60
Qué porcentaje de probabilidad se tiene para contraer adenocarcinoma con esófago de barret?
50 %
61
Donde se dan los cambios en el esófago de barret?
En unión escamo columnar
62
Trastorno de motilidad esofagica que causa hipertrofia del EEI en reposo con dificultad en su relajación
Acalasia
63
3 enfermedades que causan: | Regurgitación de alimentos NO digeridos 🍿🍩
1) Acalasia 2) Ca esófago 3) diverticula se Senke
64
Edad de inicio de Acalasia
3 y 5 década de vida 20 - 25 años y 50 - 60 años
65
Datos sugestivos de acalasia
Disfagia a sólidos y líquidos Perdida de peso NO significativa Evolución de 4 - 7 años
66
Fisiopatologia de Acalasia
Destruccion del plexo mientrico que evita las contracciones adecuadas y relajación del EEI
67
Estudio inicial de Acalasia
Esofagograma con bario
68
Estudio de elección para Acalasia (estándar de oro)
Manometria
69
Tratamiento inicial en Acalasia
Miotomia laparoscopica de Heller
70
Complicación más frecuente de Acalasia
ERGE patológica
71
Funduplicatura realizada en Acalasia para evitar ERGE
Funduplicatura de toupet
72
Indicaciones para dilatación con balón en Acalasia
Paciente con riesgo quirúrgico alto Ancianos
73
Después de dar tratamiento con esteroides en crohn en agudización cuando das cita de reevaloracion?
2,4 semanas y posteriormente c/3 meses Determinar CDAI
74
Si después de determinar en CDAI hay respuesta total que prosigue?
Dar azatioprina de mantenimiento Remisión a los 4 años
75
Si determinas CDAI en crohn y no observas mejoría que procede?
Incrementar dosis de azatioprina y evaluar CDAI en 2 meses
76
Después de aumentar dosis de azatioprina y CDAI a los dos meses y no hay remisión que procede?
PPD, TORCH e iniciar anti TNFalfa
77
Cada cuánto se evalúa en tratamiento con Anti TNF alga en crohn?
Cada 8 semanas
78
Causas de pancreatitis
Hombres: alcohol Mujeres: litiasis biliar General: litiasis biliar
79
Antibiotico de elección en pancreatitis aguda severa
Imipenem (reduce necrosis y complicaciones)
80
Tratamiento de elección en gram positivos en pancreatitis aguda
Vancomicina
81
Cuando iniciar alimentación en pancreatitis leve?
A las 48 horas
82
Cuando realizar CPRE de tratamiento en pancreatitis aguda?
Cuando es por causa de litos biliares y colangitis
83
En cuánto tiempo se debe de iniciar la CPRE?
A las 72 horas de presentar el cuadro
84
Indicaciones de TAC en pancreatitis aguda
Sospecha de falla orgánica Signos de sepsis Deterioro clínico a las 48 a 72 horas del Sx