Gastro - Esôfago Flashcards
(41 cards)
Principais sintomas de DRGE
Pirose e regurgitação
Para ser considerado DRGE, esses sintomas devem ocorrer…
No mínimo 2x por semana e interferir na rotina
O que não funciona direito na DRGE?
O esfíncter esofágico inferior (EEI), que separa o esôfago do estômago
4 razões do mau funcionamento da EEI nas pessoas com DRGE
Redução do tônus - EEI relaxado demais
Aumento do relaxamento transitório do EEI
Hérnia de hiato
Alteração da motilidade esofágica
Como é feito o diagnóstico clínico da DRGE?
Clínico, baseado nos sintomas típicos e atípicos
Quais são os sintomas típicos?
Pirose e regurgitação
Quais os sintomas atípicos?
o Disfagia: Dificuldade para engolir.
o Odinofagia: Dor ao engolir.
o Globus: Sensação de “bola” que sobe e desce na garganta.
o Tosse crônica.
o Rouquidão.
o Aspiração pulmonar.
o Dor torácica não cardíaca.
Qual exame padrão ouro da DRGE?
pHmetria 24h
Qual o critério diagnóstico na pHmetria 24h?
pH < 4 (ácido) por mais de 5% do tempo
Principal indicação da pHmetria 24h?
Confirmar casos com sintomas atípicos
Também: diferenciar entre refluxo refratário ao tratamento, pirose funcional (pH normal) e hipersensibilidade esofágica.
Qual outro exame na DRGE?
Impedanciometria - detecta refluxo não ácido, como o biliar
Pacientes com sintomas típicos podem receber um teste terapêutico com IBPs… explique como
Usar omeprazol (ou outros ..prazol), 30 minutos em jejum antes do café da manhã - 8 a 12 semanas
Exames complementares em quais tipos de pacientes, antes do teste terapêutico com IBPs?
Pacientes com sinais de alarme:
o Idade > 40 anos.
o Perda de peso inexplicada.
o Disfagia (dificuldade para engolir).
o Hemorragia digestiva.
o Massa epigástrica palpável.
o Odinofagia (dor ao engolir).
o Anemia (indicando possível sangramento oculto).
Quais são esses exames complementares?
RX de esôfago, estômago e duodeno (REED)
EDA
Quando é indicado o REED?
Indicado para casos com suspeita de:
Estenose esofágica.
Fístula traqueobrônquica.
Complicações pós-operatórias.
Quando é indicado a EDA?
Avaliar complicações da DRGE, como esofagite ou Esôfago de Barrett.
Classificação de Los Angeles (A, B, C, D) - classifica a gravidade das esofagites.
Complicações da DRGE:
- Estenose péptica
- Esôfago de Barrett:
O que é a estenose péptica?
o Formação de um estreitamento no esôfago devido à cicatrização repetida. Resulta em disfagia para sólidos.
O que é o esôfago de Barrett?
o Alteração (metaplasia) da mucosa esofágica, com substituição por tecido semelhante ao gástrico.
Qual risco do esôfago de Barret?
o Risco aumentado de adenocarcinoma de esôfago.
Qual recomendação para quem tem esôfago de Barret?
- Realizar EDA a cada 3 anos para vigilância.
- Uso vitalício de IBPs (para controlar o refluxo e reduzir o risco de progressão maligna).
Quais critérios que confirmam o diagnóstico definitivo da DRGE – Consenso de Lyon 2.0
- Esofagites pépticas grau B, C ou D na EDA (Classificação de Los Angeles).
- Estenose péptica de esôfago.
- Esôfago de Barrett.
- pHmetria: Tempo de exposição ácida (pH < 4) por mais de 6% do tempo.
Qual a definição para DRGE refratária?
Sintomas típicos (pirose e regurgitação) após 12 semanas de tratamento com IBP em dose dupla em pacientes com DRGE comprovada.
Quais as causas principais de DRGE refratária?
o Má adesão ao tratamento.
o Qualidade inadequada do IBP.
