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Clinica > Gastro: Esôfago > Flashcards

Gastro: Esôfago Flashcards

(47 cards)

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1
Q

Qual a definição de disfagia?

A

Problemas na deglutição

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2
Q

Quais os tipos de disfagia e os músculos envolvidos?

A

1/3 superior - m. estriado - disfagia de transferência (engasgo)
2/3 inferior - m. liso - disfagia de condução

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3
Q

O que é dispepsia?

A

Queimação

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4
Q

Qual estrutura é prejudicada levando à dispepsia?

A

Esfincter Esofafiando Inferior

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5
Q

A dispepsia do esôfago é chamada de ________. E a do estômago de __________.

A

Pirose

Azia

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6
Q

Quais são os tipos de distúrbios motores?

A

Acalasia

Espasmo esofagiano difuso

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7
Q

Qual a patogenia da acalasia?

A

Destruição do plexo de Auerbach (miométrio)

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8
Q

Quais as pricipais etiologias da acalasia?

A

Primária - idiopática (principal)

Secundária - chagásica (plexo de Meissner + plexo de Auerbach)

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9
Q

Qual a clínica da acalásia?

A

Disfagia + perda de peso (em anos)

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10
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial de acalásia?

A

Câncer de esôfago

perda de peso aguda, em meses

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11
Q

Quais os exames diagnósticos de acalásia?

A 
Esofagomanometria (padrão ouro)
Endoscopia (afasta câncer)
Esofagografia baritada (megaesofago)
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12
Q

Quais os sinais encontrados na esofagomanometria que definem acalasia?

A

Não relaxamento do EEI

Hipertonia do EEI e peristalse anormal

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13
Q

Quais os sinais de megaesofago encontrados na esofagografia baritada?

A

Sinal do bico de pássaro
Sinal da chama de vela
Sinal da ponta do lápis

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14
Q

Qual o tratamento da acalasia?

A

Através da classificação Mascarenhas 4 7 10/Rezende

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15
Q

Citar classificação e tratamento da acalásia

A

I - esôfago normal - < 4 cm
nitrato, nifedipina / botox 6 em 6 meses
II - megaesôfago - 4 a 7 cm
dilatação pneumática com balão (mais comum e pode repetir até 3x)
III - megaesôfago - 7 a 10 cm
cardiomiotomia a Heller +/- fundoplicatura
IV - dolicomegaesôfago - > 10cm (esôfago em sigmóide)
Esofagectomia

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16
Q

Qual a definição de espasmo esofagiano difuso?

A

Contrações simultâneas, vigorosas e longas

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17
Q

Qual a clínica do espasmo esofagiano difuso?

A

Disfagia + precordialgia

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18
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial do espasmo esofagiano difuso?

A

IAM

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19
Q

Quais exames participam do diagnóstico do espasmo esofagiano difuso?

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A
  • Esofagografia baritada (sinal do saca rolha ou pontas do Rosário)
  • Esofagomanometria
  • EDA ( NAO serve pra nada, é uma disfagia pontual com gatilho presente)
20
Q

Qual medicamento é usaso para o teste provocativo na esofagomanometria no espasmo esofagiano difuso?

21
Q

Quais critérios positivam o esofagomanometria no espasmo esofagiano difuso?

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A

Contrações simultâneas
Vigorosas (P>120mmHg)
Longas (t > 2,5 s)

22
Q

Qual o tratamento do espasmo esofagiano difuso

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A

Ansiolíticos -> nitratos/nifedipina (na crise) -> dilatação EDA

(miotomia longitudinal - raríssimo)

23
Q

Qual diagnóstico diferencial de espasmo esofagiano difuso que possui contrações MODERADAS?

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A

Esôfago em quebra-nozes

24
Q

Quais são os distúrbios inflamatórios do esôfago?

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A

DRGE

Esôfago de Barrett

25
Qual a patogenia da DRGE?
Perda dos mecanismos de antirrefluxo | Hipotonia e relaxamento espontâneo
26
Qual a clínica da DRGE?
Típicos: pirose + regurgitação | Atípicos: rouquidão, tosse, broncoespasmo, pnm
27
Como é feito o diagnóstico da DRGE?
1) prova terapêutica (IBP 4 semanas) 2) pHmetria (se prova terapêutica negativa; só detecta quando pH < 7) - impedanciometria (melhor que pHmetria e só não marca ele na prova se tiver a pHmetria) 3) EDA (complicações ou alarme)
28
Quais sao os sinais de alarme ou complicações que indicam EDA na DRGE?
Anemia - odino/disfagia - perda de peso - icterícia - idade > 45 anos
29
Qual o tratamento da DRGE?
Medidas antirrefluxo IBP Tratamento cirúrgico
30
Quais as medidas antirrefluxo na DRGE?
Dieta, perda de peso, elevar cabeceira, não comer 2 a 3 hrs antes de deitar
31
Como é empregado o uso de IBP na DRGE?
IBP 1×/ dias -> sem melhora -> dobrar a dose -> sem melhora -> refratário (cirurgia)
32
Quando é indicado o tratamento cirúrgico na DRGE?
Refratário Recorrente Complicado (estenose/fistula)
33
Quais exames devem ser realizados antes da cirurgia da DRGE?
pHmetria (confirmar diagnóstico) | Esofagomanometria (escolher técnica)
34
Quais são as técnicas cirurgicas da DRGE?
Total Quando esofagomanometria normal - fundoplicatura total ou de Nissen Parcial Quando esofagomanometria com dismotilidade Anterior: Dor e Thal/ Posterior: Lind e Toupet
35
Qual a definição do esôfago de Barrett?
``` Metaplasia intestinal (escamoso/pavimentoso -> cilíndrico/colunar) ```
36
Qual a clínica no esôfago de Barrett?
Assintomático
37
Como é feito o diagnóstico do esôfago de Barrett?
EDA (vermelho salmão) + biópsia
38
Qual o tratamento do esôfago de Barrett?
``` Sem displasia (metaplasia) • EDA 3 a 5 anos ``` Displasia baixo grau • EDA 6 a 12 meses Displasia de alto grau (adeno in situ) • ressecção endoscópica Adenocarcionoma invasivo • esofagectomia
39
Qual o distúrbio neoplássico do esôfago?
Câncer de esôfago
40
Quais os tipos de câncer de esôfago? E quais os fatores de risco relacionados?
Escamoso (proximal) - etilismo, tabagismo, acalasia | Adenocarcinoma (distal) - DRGE, Barrett, obesidade
41
Qual a clínica no câncer de esôfago?
Disfagia + perda de peso
42
Quais exames usados para o diagnóstico de câncer de esôfago?
EDA + biópsia | Esofagografia
43
Qual o sinal comunente visualizado na esofagografia do câncer de esôfago?
Sinal da maçã mordida
44
Como é feito o tratamento do câncer de esôfago?
USG endoscópica (ecoendoscopia)
45
Qual o estadiamento do câncer de esôfago?
``` T1a: mucosa T1b: submucosa T2: muscular T3: adventícia T4a: adjacentes ressecáveis T4b: adjacentes irressecáveis ```
46
Segundo estadiamento, como é feito o tratamento do câncer de esôfago?
T1a: ressecção endoscópica (mucosectomia endoscópica) >T1b: esofagectomia com linfadenectomia T4b ou M1: tratamento paleativo
47
Quais as duas técnicas da esofagectomia realizada no câncer de esôfago?
Técnica transtorácica ( + complicações, - recidivas) | Técnica transhiatal (- complicações, + recidiva)

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