Gastro/Hepato Flashcards
PBE
- Dx (lia ascitico), Tto, Profilaxia 1a/2a/Sd Hepatorrenal
Dx: PMN>250 + altura positiva (monobact.)
Tto: cefalosporina 3a (cefotaxima) por 5 d
Profilaxia:
-1a: Aguda (sgto de varizes) ou Cronico (ptn ascite <1,5) - norfloxacino 7d
-2a norfloxacino para sempre
-SHR: albumina (1oDia: 1,5g/kg / 3oDia: 1g/kg)
2 causas de aumento de BI
Hemólise
Disturbio metabolismo da Bb
2 causas de aumento de BD
Colestase
Hepatite
3 sintomas de aumento de BD
Acolia fecal
Coluria
Prurido (+ na colestase)
AST > ALT sugere….
Hepatite alcoólica (TGOOO ou ALT - Liver exclusiva)
Sd Intestino irritável
- epidemio, dx, clinica
Funcional, Dx de exclusão, mulher, depressão/ansiedade
Criterios de Roma IV:
Dor abdominal (1x/sem por 3m) + 2 desses:
- melhora com evacuação
- alteração da frequencia
- alteração na forma das fezes
Diarreia e/ou constipação
Dx hepatite C
Precisa de PCR!!! Só anti-HCV nao basta!
Prevenção de ressangramento de varizes esofagicas
B-bloq + ligadura elastica
Outras opções: TIPS, tx hepático, cx pra fazer shunt
Mecanismo Sd Hepatorrenal
Falencia hepatica Descompensacao (infecção, hipovolemia) Vai faltar NO (figado nao metaboliza) Vasodilatacao esplancnica Hipovolemia por sequestro esplancnico Vasocontricao renal IRA
Após HDA varicosa esofágica, quais profilaxias?
1) PBE - ceftriaxona –> Norfloxacino VO 7d (sangramento - hipoperfusao TGI - translocacao)
2) Ressangramento - B-bloq e ligadura elastica
HDA varicosa, drogas vasoativas usadas
Terlipressina
Octreotide
Somatostaina
Vasopressina
Vasoconstricao esplancinca
Itens do escore CHILD
BEATA
Bilirrubina Encefalopatia Ascite Tempo de protrombina (TAP) ou RNI Albumina
Tx hepático, itens analisados no MELD
BIC
Bilirrubina
INR
Creatinina
Mecanismo diarreia da GECA
SECRETORIO (toxinas e invasao do patogeno)
- se lesão extensa pode ter disabsorcao depois
