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Cirurgia Geral R3 > Gastrocx > Flashcards

Gastrocx Flashcards

(88 cards)

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1
Q

Qual ponto principal de estenose

Na colangite esclerosante?

A

Na bifurcacao dos ductos biliares

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Q

Caracteristicas da colangite esclerosante

A

Autoimune
P-anca +
Associacao com RCU
Estenoses multifocais

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3
Q

Sump syndrome

O que é? É complicacao de qual cirurgia?

A

Complicacao da derivacao bilioduodenal
Anastomose do coledoco-duodenal latero-lateral

Sintomas: nauseas / vomitos/ febre\ dor abdominal

Ocorre devido obstrucao pequenos calculos e\ou ao acumulo de material alimentar do coledoco distal a anastomose.»> estase de bile ocorre no trecho disfuncionante > calculo e infeccao
Acumulo de restos alimentares> infeccao

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4
Q

Qual tto do Sump Sindrom?

A

Se estenose importante> tto cx> derivacao Y de roux

Tto de escolha é o endoscopico> esfincterotomia

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5
Q

Cirurgia dificil na colecistectomia

Faco o que???

A

FAÇO

Colecistectomi a THOREK

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6
Q

Quando faco colecistostomia?

A

Quando velho ruim com CCA

> puncao percutanea guiada por imagem

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7
Q

Indicacao de colecistectomia em

Assintomaticos?

A 
Calculo> 3 cm
Polipo > 1cm
Pre op > bariatrica \ TX Cardiaco
Microesferocitose 
Vesicula Porcelana
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8
Q

O que é a visão critica de Strasberg?

A

Parte inferior da vesicula separada( liberada) do figado > placa hilar
Identificar duas estruturas entrando na Vesicula Biliar
( arteria e ducto cistico)
Trigono Calot livre: dissecado

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9
Q

Sd metabolica é revertida pos cx Bariatrica> falar 5 acoes

A 
1 supressao da Grelina
2 exclusao duodenojejunal
3 GLP-1 peptideo YY 3-36 e oxintonodulina
4 perda ponderal controlada
5 reducao da gordura visceral
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10
Q

O que é cx de Scorpiano?

A

Tipo da bariatrica

Derivacao Biliopancreatica

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11
Q

Cx de Scorpiano

Falar caracteristicas

A

Extrema Disabsorcao
Colecistectomia profilatica
Super crescimento Bacteriano > alca biliopancreatica

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12
Q

As fistulas gastrointestinais agudas pos gastrectomia verticais sao mais comuns onde?!

A

NO ANGULO DE HIS

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13
Q

Pancreas anular

O tto é….

A

Duodenojejunostomia

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14
Q

Triade de rigler

A

Aerobilia/pneumobilia
Calculo biliar ectopico
Sinais de osbtrucao mecanica do ileo distal\ intestinal > delgado

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15
Q

Qual tto ileo biliar?

A

Cirurgico

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16
Q

Sd de bouveret

A 
É uma forma de ileo Biliar
Fistula biolioduodenal( colecisto- entericas)
Calculos volumosos(>2,5 cm)

Caracterizada: obstrucao ao esvaziamento por calculo impactado no duodeno

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17
Q

Quais flexuras sao favoraveis a fistulas entericas

A

Refluxa colecistoduodenal
Colecisto-colica
Colecisto gastrica

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18
Q

Caracteristicas da Sd polipose Familiar

A

Gene Apc —- alt gene autosssomico Dominante
Classica
Colectomia&raquo_space; protocolecto ( ileostomia terminal)
Colectomia total ( ileostomia em alca )
Colectomia subtotal

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19
Q

Quando fazer sigmoidoscopia na colectomia

A

A cada 3 a 6 m

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20
Q

Opero com < 20 anos na Polipose familiar quando?

A

Mtos polipos > 1 cm
Displasia alto grau
Histologia Vilosa

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21
Q

Classicacao de todani

—- doenca cistica de via biliar——

A 
I Fusiforme ( comum)
II Diverticular/ Sacular 
III Coledococele/ intraduodenal
IV - a dilatacao intra e extra ( uma)
B- extrahepatica
V - intrahepatica
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22
Q

Polipose Adenomatosa Familiar

A

Colectomia profilatica
Rastreio com retossigmoidoscopia
Pesquisa gene APC
Autossômica dominante

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23
Q

Sd de Peutz Jehers

A 
Polipose hamartomatosa
Polipos TGI ( + delgado) 
Intussepcao
Sg e anemia
Manchas melanoticas 
*** risco de CA >>>>> FAZER COLONO A CADA 2 anos
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24
Q

Sindrome de LYnch

A 
Criterios de amsterdan
>= 3 familiares com CA COlorretal 
Ou outro CA
Sendo pelo meno: 
1 parente de primeiro Grau 
Um caso antes dos 50 anos
Ou
2 ou+ geracoes afetadas consecutivas
  • ausencia de SD POlipose Hereditaria
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25
Lynch 1...... | Lynch 2....
1= so colorretal 2= colorretal + ovario + endomet+ delgado+ ureter
26
O que podemos precrever para incontinencia fecal leve
Loperamida Metilcelulose Hioscina ( antiCOlinergico)
27
Onque eu demonstro com o teste de expulsao com balao na manometria?
Demonstro se há alteracao da sensibilidade retal
28
No tu Gist —- estromal / cel de cajal Qual quimioterapico eu uso? Se metastatico qual a cd??
GIST>> imatinib QTX Se amutacao genetica > uso Sinatinib Se Metastatico= estudo molecular genetico para definir tto alvo
29
Sobre os marcadores tumorais no Ca Gastrico 1 Alfeto proteina se associa ao .... 2 Cea pode ser usado na invest dg do .. 3 Gene P53.. 4 Ca 19-9 pode ser usado no controle da cura do ...
1. ... Carcinoma hepatocelular e pode ser usado no screening de pacientes cirroticos 2. .ca de colon 3 Gene supressor tumoral e sua mutacao esta associada ao desenv de cancer em 50% de todos os indiv com ate 30 anos 4 ... do Cabde Pancreas
30
O gene K- Pras
Pode produzir proteina selvagem que ao se ligar ao receptor EGFR ativa proteina RAS Isso desencadeia uam serie de estapas enzimaticas que culminam na ativacao de genes importantes na manutencao do fenotipo neoplasico
31
O que sao ductos de Luschka?
Sao canais biliares que conectam diretamente o figado a vesicula biliar Sua lesao ou no pos op de colecistectomia eles podem vazar lenvado a coleperitoneo( bile na barriga)
32
🛑🛑⭕️⭕️⭕️Quando utilizamos a tecnica/ procedimento de Graham🛑⭕️???
No tto das ulceras duodenais A tecnica / procedimento consiste em proteger os pontos separados dados na ulcera com um patch de epiplon “ remendo de Graham” ou epiploplastia”
33
Gastrectomia subtotal a D2 retiro quais cadeias de linfonodais?..⭕️
✅ 1 , 3, 4 sb , 4d , 5-6-7-8-9 11p e 12 a
34
Qual cadeia linfonodal nao é ressecada na gastrectomia subtotal a D2????⭕️⭕️🛑
❇️✅Cadeia Linfonodal 2 4 11✅✅✅✅
35
Complicacoes pos gastrectomia/ antrectomia a | B I / BII
``` Sindrome dumping Sd alca aferente Sd da alca eferente Sd do antro retido Gastrite alcalina ```
36
Sd de Dumping Quais sintomas e Qual a conduta
Sintomas precoces= Dor abdominal /nauseas /vomitos /diarreia Explosiva Taquicardia/ palpitacoes / sudorese e tontura Sintomas tardios= sudorese/ palpitacoes e taquicardia>>> hipolicemia Tto>> fracionar refeicoes / evitar ingesta de liquidos nas refeicoes Alternativas: octeotride e acarbose Reoperar
37
Sd da alca Aferente
So ocorre na B2 Dor pos prandial + vomitos em jato que melhora a dor Tto>>> Y de Roux
38
Sd da Alca Eferente
So no B2 Dor+ nauseas+ vomitos que aliviam dor Tto>> fechamento do espaco retroanastomose
39
Pólipos na vesícula
Opero se > 10mm
40
TRÍADE DA FISSURA ANAL
PLICOMA SENTINELA HIPERTONIA ESFINCTERIANA PAPILA HIPERTROFICA
41
Fissura anal
Local linha medial posterior
42
Fissura anal
Esfincterotomia lateral interna
43
Primeira linha tto do neo canal anal
Químio e Rxt
44
Cx de MEIGS neo de endométrio
Histerectomia total Linfoadenectomia das artérias ilíacas e fossa obturadora bilateral
45
Qual lesão prancreatica tem maior risco de malignizacao?
IPNM DUCTO PRIMARIO
46
FÍSTULA PANCREÁTICA
Dosagem do líquido do dreno no 3 PÓ COM VALOR 3x da amilase SÉRICA
47
CHc
HIPER VASCULARIZAÇÃO | TEM WASH OUT
48
Cirurgia de Warren | Hipertensão Portal
Anastomose esplenorrenal | DISTAL
49
Megacolon chagasico | Qual complicação mais comum??
Volvo de SIGMOIDE | CD- RETOSSIGMOIDOSCOPIA E DESCOMPRESSÃO COM SONDA RETAL
50
Resseccao endoscópica de lesão restrita a mucosa
``` T1a <2 cm NÃO ULCERADO BEM DIFERENCIADO N-0 ```
51
Local mais comum de linfoma PRIMÁRIO DO TGI
No ESTOMAGO
52
Laceração pos dilatação pneumática
Se pequena | SNE ATB OBSERVO
53
Linfonodos CÁ ESTÔMAGO
``` Virchow - Supraclavicular esquerdo Umbilical— Maria José Axilar esquerda— Irish Retal—- Blummer Ovario— Krukenberg ```
54
Fístulas mais frequentes perianais
INTERESFINCTERIANA
55
Tumor de Franks
``` Mulher 20 anos Cea e Ca 19-9 baixos Inespecífico Tc lesão sólido cística pâncreas e lesão ovario Amilase e lipase baixos ```
56
CÂNCER CANAL ANAL | Fatores de risco
``` Mulher >65 anos Múltiplos parceiros HPV 16-18 DST Relação anal DOENÇA DE CROHN!!! ```
57
Cá de canal anal | Estadiamento
Estádio com Tc abdômen e tórax Rsm de pelve Busca linfonodo inguinal
58
TTO neo de canal | Anal
QXT E RXT
59
TÉCNICA DE BROOKE | NO TTO RCU
Protocolectomia total | Com ILEOSTOMIA PERMANENTE
60
TÉCNICA DE KOCK resseccao de | RCU
PROTOCOLECTOMIA TOTAL | COM ILEOSTOMIA CONTINENTE
61
INDICAÇÃO DE CX NO CROHN
``` Perfuração FÍSTULAS refratárias ABSCESSOS LIVRES REFRATario TTO CLÍNICO HEMORRAGIA MACIÇA CANCERRR!! ```
62
RCU
``` Poupa ANUS RETO+ CÓLON RESTRITO MUCOSA ASCENDENTE E CONTINUO PODE LEVAR A COLITE E PANCOLITE ```
63
RCU HISTOLOGIA
``` Infiltrado neutrófilos Plasmáticos Macrofagos Creptite*** abscesso PERDE AUSTRACOES ESPESSAMENTO MUCOSA ```
64
CROHN
``` Boca ao anus COM TUDO ASCA+ Poupa RETO DESCONTÍNUO SALTEADO NÃO CASEOSO ```
65
Qual tumor de apêndice é mais COMUM
Carcinoide!!!
66
Conduta tumor carcinoide apêndice
> 2 cm- HEMICOLECTOMIA DIREITA < 1 cm : apendicectomia INVADIU MESO: Hemicolectomia Com Linfoadenectomia 1-2cm > olho o meso Se invadiu Hemicolectomia Não invade: apendicectomia
67
Classificação das fases do apêndice na VLP
``` 1 hiperemia e edema 2 exsudato 3 necrose 4 abscessado 4-b peritonite regional C- necrose da base 5 peritonite difusa ```
68
Bariatrica | Causas de REGANho de peso
Tubo gástrico com FUNDO EXCESSO FÍSTULA GASTRO-gastrica_ entre o pouch gástrico e o estômago esclusa!! Remanescente gástrico grande!! Alça comum LONGA
69
Como investiga reganho de peso pos cx bariatrica
EDA!!! EED TC com volumetria Cintilografia
70
MARGENS CIRÚRGICAS
``` Estômago difuso: 8cm Demais: 6 cm GGIST Margens livres( onde consigo ver tecido saudável) Esôfago- 8cm Cólon > 2cm Reto> 2cm ```
71
Qual exame / teste avalia com maior precisão o estadiamento T no neo de Esôfago?
ULTRASSONOGRAFIA ENDOSCOPICA
72
Linfoadenectomia eu retiro mais de
15 linfonodos
73
Tumor gist < 5 cm
Ressecado em CUNHA
74
Causa mais comum de obstrução no Delgado
1-ADERÊNCIAS BRIDAS!!!! 2- NEOPLASIAS
75
Obstrução em alça fechada
Causa aumento da pressão intra luminal e pode causar isquemia e necrose
76
Resseccao em doença de CROHN
2 cm da doença visível | Enterotoplastias sempre que possível
77
Qual alteração laboratorial mais comum em lesão iatrogenica de via biliar
Elevação de bilirrubinas | E cananiculares
78
Melhor método indireto de mensurar pressão intra abdominal ?
Pelo cateter vesical
79
Tumor hepático MAIS COMUM | Dos MALIGNOS PRIMARIOS
Hepatoma
80
Tumor hepático maligno mais comum
METASTASES
81
FÍSTULA MAIS COMUM DA COMPLICAÇÃO DA DIVERTICULITE
ColoVESICAL
82
Sinais de pancreatite aguda grave
Sinal Cullen Sinal Grey Turner Sinal de fox
83
Sinal de Cullen
Equimose peri umbilical
84
Sinal de grey turner
Equimose em flancos
85
Sinal de fox
Equimose de períneo
86
Scores da PANCREATITE
Ranson— pouco específico BIsap—- estiva gravidade Apache 2 — vejo prognóstico
87
Qual exam é padrão ouro no AA Vascular
Arteriografia A AngioTC exame de escolha para dg
88
Tratamento AAVascular
Arterial Embolia— fogarty Trombose— trombectomia Venoso—- anticoagulação plena Não oclusivo Suporte intensivo

Cirurgia Geral R3 (12 decks)

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