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medicina interna ii > Gastroenterologia > Flashcards

Gastroenterologia Flashcards

1
Q

Enfermedades extrahepaticas que se manifiestan con alteraciones en el perfil hepatico

A

rabdomiolisis, iam, enfermedad osea paget, metastasis oseas, sd nefrotico o anemia hemolitica

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2
Q

componentes del perfil hepatico

A
  • aminotransferasas
  • billirubina
  • funcion hepatica : albumina y tiempo de protrombina
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Q

aminotransferasas son

A

ast o got
alt o gpt
fa
ggt

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4
Q

got puede estar elevada en

A

iam, rabdomiolisis y hemolisis

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5
Q

got/gpt >2

A

etiologia oh

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6
Q

got/gpt >1

A

pacientes con NASH o VHC –> fibrosis avanzada

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7
Q

evaluar si fa es de origen hepatico

A

evaluar niveles de fa y ggt

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8
Q

el alcohol disminuye el clearence de

A

ggt

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9
Q

ggt puede estar elevada en

A

epoc, falla renal, post iam

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10
Q

si se eleva la bilirrubina debemos considerar que su origen es

A

prehepatico, hepatico o post hepatico

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11
Q

si aumenta got y gpt

A

patron hepatocelular

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12
Q

si aumenta ggt y fa

A

patron colestasico

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13
Q

si disminuye tiempo de protrombina y albumina

A

funcion sintetica

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14
Q

patron hepatocelular o hepatico indica

A

injuria hepatica cronica o aguda

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15
Q

elevaciones leves de enzimas en patron hepatocelular <5

A

consumo oh
enfermedades metabolicas
enfermedad celiaca
hemocromatosis
hepatitis autoinmune
hepatitis viral cronica
enfermedad por higado graso

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16
Q

elevaciones intermedias de enzimas en patron hepato celular 5-10

A

enfermedad hepatica por alcohol
hepatitis autoinmune
obstruccion biliar aguda extrahepatica

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17
Q

elevaciones marcadas de enzimas en patron hepatocelular >10

A

hepatitis aguda viral
injuria toxica
isquemica

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18
Q

elevaciones muy marcadas de enzimas en patron hepatocelular >50

A

injuria isquemica o toxica

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19
Q

si presenta patron colestasico debo

A

eco o colangioresonancia

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20
Q

si presenta patron colestasico y en la eco la via biliar es normal debo

A

buscar colestacia intra hepatica

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21
Q

si presenta patron colestasico si la via biliar e higado esta normal debo sospechar

A

ieca, antibioticos o estrogenos

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22
Q

si presenta patron colestasico si observo higado con estigmas de dhc debo descartar

A

colangitis biliar primaria

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23
Q

la colangitis biliar primaria se presenta con

A

colestasia asociada a prurito

24
Q

si encuentro una via biliar fina en una hepatomegalia debo sospechar causa infiltrativa como

A

linfoma, sarcoidosis, amiloidosis o metastasis

25
Q

hiperbillirubinemia pre hepatica

A

aumento de ogerta de grupos hem de gr que han sido destruidos prematuramente
- hemolisis
- hematomas en reabsorcion
- eritropoyesis inefectiva
*no conjugada o indirecta

26
Q

hiperbillirubinemia hepatica

A

origen celular: perdida de masa hepatica funcionante
alteracion primaria de enzimas de conjugacion: enfermedad gilbert
alteracion excrecion canalicular por alteracion de transportadores que movilizan la bilirrubina a los canaliculos iliares

*directa o conjugada

27
Q

hiperbillirubinemia post hepatica

A

defecto de la secrecion biliar por obstruccion o destruccion de la via biliar tanto intra como extrahepatica
*conjugada o directa

28
Q

hepatitis aguda

A

< 6 meses

29
Q

virus hepatropos

A

a,b,c,d,e

30
Q

hepatitis agudas sin tendencia a cronicidad

A

a y e

31
Q

producen hepatitis aguda que puede evolucionar a cronicidad

A

b,c,d

32
Q

en chile debemos buscar el antecedente de transfusiones para

A

b y c

33
Q

sintomas de hepatitis viral aguda

A
  • general: decaimiento, anorexia, fiebre, nauseas, vomitos, mialgias
  • hepaticos: ictericia/coluria, dolor abdominal, prurito
    -complicaciones: compromiso de conciencia, cirrosis
34
Q

existen formas clinicas para hepatitis virales como

A
  • asintomaticas: anictericas pasan desapercibidas
  • sintomas leves y graves
  • atipicas: colestasicas –> aumenta bili total ggt y recaidas (a)
35
Q

laboratorio para hepatitis virales agudas

A
  • elevacion de transaminasas gpt >got
  • elevacion leve de fa/ggt
  • elevacion variable de bili
  • disminiucion de actividad de protrombina
  • marcadores virales especificos
36
Q

diagnostico diferencial hepatitis viral aguda

A
  • farmacos
  • oh
  • colecistits aguda
  • coledocolitiasis (dolor + fiebre + ictericia obstructiva)
  • hepatitis autoinmune
37
Q

estudios serologicos para hepatitis viral aguda

A
  • ac igM e igg
  • ag vhb
  • aislamiento del virus en cultivo o tejidos
  • pcr
  • genotipos
38
Q

cursos de evolucion de enfermedad hepatitis viral
infeccion aguda/autolimitada

A

a

39
Q

cursos de evolucion de enfermedad hepatitis viral
infeccion cronica

A

latente activa b o c

40
Q

cursos de evolucion de enfermedad hepatitis viral
vacunas

A

a y b

41
Q

cursos de evolucion de enfermedad hepatitis viral
tratamientos antivirales

A

b y c

42
Q

cursos de evolucion de enfermedad hepatitis viral
cancer

A

b hepatocarcinoma en higado no cirrotic
c cancer hematologico cirrosis y hepatocarcinoma

43
Q

cursos de evolucion de enfermedad hepatitis viral
autoinmunidad

A

c hepatitis autonimne y enfermedad celiaca

44
Q

cuadro clinico de vha

A

anicterico asintomatico
ceg
ictericia
alteracion inr y fhf
- viremia constante

45
Q

manejo hepatitis virales

A
  • sintomatico: reposo relativo, regimen liviano, aislamiento
    *monitorizacion y control frecuente –> hepatitis fulminante
  • especifico
    vhb: lamividuina
    antiviral: interferon
46
Q

criterios de hospitalizacion en hepatitis virales

A

hepatitis severas: vomitos persistentes, sangramientos, prurito severo
hepatitis fulminante: hepatitis severa (protrombina <50%) + encefalopatia

47
Q

falla hepatica fulminante

A

enfermedad hepatica de reciente inicio (<26 semanas) que presenta encefalopatia hepatica y un INR >1,5

48
Q

enfermedades cronicas que pueden tener manifestaciones agudas y se consideran como FHF

A

enfermedad de wilson, VHB transmision vertical y hepatitis autoinmune

49
Q

falla hepatica aguda sobre cronica (ACLF) corresponde al

A

deterioro agudo de un paciente con hepatopatia cronica

50
Q

FHF es

A

sindrome clinico que se caracteriza por la disfuncion de instalacion rapida, definida por:
coagulopatia INR >1,5 O tp <50% y presencia de encefalopatia hepatica

51
Q

en FHF ojo con

A

px >45 años
bilirubina >12 con etiologia no A-E

52
Q

insuficiencia hepatica aguda se clasifica segun escala

A

ogrady

53
Q

insuficiencia hepatica hiperaguda

A

<7 dias

54
Q

insuficiencia hepatica aguda

A

8-28 dias

55
Q

insuficiencia hepatica subaguda

A

> 4 semanas

56
Q

causas de insuficiencia hepatica aguda

A
  1. hepatitis viral aguda
  2. drogas
  3. metabolicas
  4. origen vascular
  5. toxicos
  6. miscelaneas
  7. indeterminadas
57
Q

clinica insuficiencia hepatica aguda

A

ascitis, esplenomegalia, colaterales, flujo hepatofugal, superficie nodular

medicina interna ii (3 decks)

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