Gastroenterologia

Question 1

Enfermedades extrahepaticas que se manifiestan con alteraciones en el perfil hepatico

Answer 1

rabdomiolisis, iam, enfermedad osea paget, metastasis oseas, sd nefrotico o anemia hemolitica

Question 2

componentes del perfil hepatico

Answer 2

• aminotransferasas
• billirubina
• funcion hepatica : albumina y tiempo de protrombina

Question 3

aminotransferasas son

Answer 3

ast o got
alt o gpt
fa
ggt

Question 4

got puede estar elevada en

Answer 4

iam, rabdomiolisis y hemolisis

Question 5

got/gpt >2

Answer 5

etiologia oh

Question 6

got/gpt >1

Answer 6

pacientes con NASH o VHC –> fibrosis avanzada

Question 7

evaluar si fa es de origen hepatico

Answer 7

evaluar niveles de fa y ggt

Question 8

el alcohol disminuye el clearence de

Answer 8

ggt

Question 9

ggt puede estar elevada en

Answer 9

epoc, falla renal, post iam

Question 10

si se eleva la bilirrubina debemos considerar que su origen es

Answer 10

prehepatico, hepatico o post hepatico

Question 11

si aumenta got y gpt

Answer 11

patron hepatocelular

Question 12

si aumenta ggt y fa

Answer 12

patron colestasico

Question 13

si disminuye tiempo de protrombina y albumina

Answer 13

funcion sintetica

Question 14

patron hepatocelular o hepatico indica

Answer 14

injuria hepatica cronica o aguda

Question 15

elevaciones leves de enzimas en patron hepatocelular <5

Answer 15

consumo oh
enfermedades metabolicas
enfermedad celiaca
hemocromatosis
hepatitis autoinmune
hepatitis viral cronica
enfermedad por higado graso

Question 16

elevaciones intermedias de enzimas en patron hepato celular 5-10

Answer 16

enfermedad hepatica por alcohol
hepatitis autoinmune
obstruccion biliar aguda extrahepatica

Question 17

elevaciones marcadas de enzimas en patron hepatocelular >10

Answer 17

hepatitis aguda viral
injuria toxica
isquemica

Question 18

elevaciones muy marcadas de enzimas en patron hepatocelular >50

Answer 18

injuria isquemica o toxica

Question 19

si presenta patron colestasico debo

Answer 19

eco o colangioresonancia

Question 20

si presenta patron colestasico y en la eco la via biliar es normal debo

Answer 20

buscar colestacia intra hepatica

Question 21

si presenta patron colestasico si la via biliar e higado esta normal debo sospechar

Answer 21

ieca, antibioticos o estrogenos

Question 22

si presenta patron colestasico si observo higado con estigmas de dhc debo descartar

Answer 22

colangitis biliar primaria

Question 23

la colangitis biliar primaria se presenta con

Answer 23

colestasia asociada a prurito

Question 24

si encuentro una via biliar fina en una hepatomegalia debo sospechar causa infiltrativa como

Answer 24

linfoma, sarcoidosis, amiloidosis o metastasis

Question 25

hiperbillirubinemia pre hepatica

Answer 25

aumento de ogerta de grupos hem de gr que han sido destruidos prematuramente - hemolisis - hematomas en reabsorcion - eritropoyesis inefectiva *no conjugada o indirecta

Question 26

hiperbillirubinemia hepatica

Answer 26

origen celular: perdida de masa hepatica funcionante alteracion primaria de enzimas de conjugacion: enfermedad gilbert alteracion excrecion canalicular por alteracion de transportadores que movilizan la bilirrubina a los canaliculos iliares *directa o conjugada

Question 27

hiperbillirubinemia post hepatica

Answer 27

defecto de la secrecion biliar por obstruccion o destruccion de la via biliar tanto intra como extrahepatica *conjugada o directa

Question 28

hepatitis aguda

Answer 28

< 6 meses

Question 29

virus hepatropos

Answer 29

a,b,c,d,e

Question 30

hepatitis agudas sin tendencia a cronicidad

Answer 30

a y e

Question 31

producen hepatitis aguda que puede evolucionar a cronicidad

Answer 31

b,c,d

Question 32

en chile debemos buscar el antecedente de transfusiones para

Answer 32

b y c

Question 33

sintomas de hepatitis viral aguda

Answer 33

- general: decaimiento, anorexia, fiebre, nauseas, vomitos, mialgias - hepaticos: ictericia/coluria, dolor abdominal, prurito -complicaciones: compromiso de conciencia, cirrosis

Question 34

existen formas clinicas para hepatitis virales como

Answer 34

- asintomaticas: anictericas pasan desapercibidas - sintomas leves y graves - atipicas: colestasicas --> aumenta bili total ggt y recaidas (a)

Question 35

laboratorio para hepatitis virales agudas

Answer 35

- elevacion de transaminasas gpt >got - elevacion leve de fa/ggt - elevacion variable de bili - disminiucion de actividad de protrombina - marcadores virales especificos

Question 36

diagnostico diferencial hepatitis viral aguda

Answer 36

- farmacos - oh - colecistits aguda - coledocolitiasis (dolor + fiebre + ictericia obstructiva) - hepatitis autoinmune

Question 37

estudios serologicos para hepatitis viral aguda

Answer 37

- ac igM e igg - ag vhb - aislamiento del virus en cultivo o tejidos - pcr - genotipos

Question 38

cursos de evolucion de enfermedad hepatitis viral infeccion aguda/autolimitada

Answer 38

a

Question 39

cursos de evolucion de enfermedad hepatitis viral infeccion cronica

Answer 39

latente activa b o c

Question 40

cursos de evolucion de enfermedad hepatitis viral vacunas

Answer 40

a y b

Question 41

cursos de evolucion de enfermedad hepatitis viral tratamientos antivirales

Answer 41

b y c

Question 42

cursos de evolucion de enfermedad hepatitis viral cancer

Answer 42

b hepatocarcinoma en higado no cirrotic c cancer hematologico cirrosis y hepatocarcinoma

Question 43

cursos de evolucion de enfermedad hepatitis viral autoinmunidad

Answer 43

c hepatitis autonimne y enfermedad celiaca

Question 44

cuadro clinico de vha

Answer 44

anicterico asintomatico ceg ictericia alteracion inr y fhf - viremia constante

Question 45

manejo hepatitis virales

Answer 45

- sintomatico: reposo relativo, regimen liviano, aislamiento *monitorizacion y control frecuente --> hepatitis fulminante - especifico vhb: lamividuina antiviral: interferon

Question 46

criterios de hospitalizacion en hepatitis virales

Answer 46

hepatitis severas: vomitos persistentes, sangramientos, prurito severo hepatitis fulminante: hepatitis severa (protrombina <50%) + encefalopatia

Question 47

falla hepatica fulminante

Answer 47

enfermedad hepatica de reciente inicio (<26 semanas) que presenta encefalopatia hepatica y un INR >1,5

Question 48

enfermedades cronicas que pueden tener manifestaciones agudas y se consideran como FHF

Answer 48

enfermedad de wilson, VHB transmision vertical y hepatitis autoinmune

Question 49

falla hepatica aguda sobre cronica (ACLF) corresponde al

Answer 49

deterioro agudo de un paciente con hepatopatia cronica

Question 50

FHF es

Answer 50

sindrome clinico que se caracteriza por la disfuncion de instalacion rapida, definida por: coagulopatia INR >1,5 O tp <50% y presencia de encefalopatia hepatica

Question 51

en FHF ojo con

Answer 51

px >45 años bilirubina >12 con etiologia no A-E

Question 52

insuficiencia hepatica aguda se clasifica segun escala

Answer 52

ogrady

Question 53

insuficiencia hepatica hiperaguda

Answer 53

<7 dias

Question 54

insuficiencia hepatica aguda

Answer 54

8-28 dias

Question 55

insuficiencia hepatica subaguda

Answer 55

> 4 semanas

Question 56

causas de insuficiencia hepatica aguda

Answer 56

1. hepatitis viral aguda 2. drogas 3. metabolicas 4. origen vascular 5. toxicos 6. miscelaneas 7. indeterminadas

Question 57

clinica insuficiencia hepatica aguda

Answer 57

ascitis, esplenomegalia, colaterales, flujo hepatofugal, superficie nodular