GASTROENTEROLOGIA -> 2doP Flashcards
(46 cards)
Dentro del estreñimiento secundario, cuales son los estudios que se podrían aplicar en este tipo de padecimientos ?
Colonoscopia y estudios baritados
Dentro de los criterios de ROMA lV para el DX de estreñimiento funcional menciona cuales son necesarios presentarse al menos 2 o mas padecimientos ?
- Esfuerzo en al menos 25% de las deposiciones
- Duras, 25% con Bristol 1-2
- Sención de E, incompleta, 25%
- Maniobras manuales, 25%
- <3 deposiciones espontáneas completas/semana
Todos estos en los últimos 6 meses
Menciona los últimos dos criterios de ROMA lV
- Heces liquidas sin uso de laxantes
- Que no existan criterios para DX SII
Factores de riesgo para que PX se les haga la mayoría de los estudios ?
- Femeninos y > edad, sedentarismo
- Nivel socioeconómico y educativo bajo
- Dieta y estilo de vida
- Uso de pioides, antiácidos a base de aluminio, antidepresivos,
Dentro de la clasificación funcional (idiopatica), cuando la defecacion es sinergica, el uso de laxantes está contraindicado ?
Verdadero, ya que el uso de estos no sirven.
Dentro del estreñimiento crónico, vez que se inicio la fibra de ensayo terapéutico + laxantes, en caso de una respuesta inadecuada, cual sería el abordaje siguiente ?
Prueba de manometria anorectal y respuesta con globo
En caso de que estas pruebas salgan normales (manometria anorectal y expulsión con globo), cual es el siguiente abordaje ?
Determinar el tránsito colonico, si es LENTO o es NORMAL.
En caso de que el estudio sea NO CONCLUYENTE, que es lo que sigue dentro del abordaje ?
DEFECOGRAFIA o BARIO o RM
En caso de que esta sea NORMAL, se tiene que determinar el tránsito colonial y de ser ANORMAL, se aborda como un TRASTORNO DEFECATORIO
Hablando de ESTREÑIMIENTO FUNCIONAL, si usted como medico no detecta banderas rojas u otras indicaciones para derivar con el Sub-Especialista, que es lo siguiente dentro del abordaje ?
Recomendar cambio al estilo de vida + dieta alta en fibra e ingesta de Fluld y de mejorar los síntomas, continuar con la gestion actual
En caso de que no mejoren los síntomas, dentro del estreñimiento funcional, cual es el siguiente paso dentro del abordaje ?
Iniciar ensayo de laxantes y en caso de que no haya mejora, se deriva con el sub-Especialista (clasificar el sub-tipo)y si si mejoran, se mantiene la terapia actual.
En caso de que la fibra y laxantes, dentro del estreñimiento crónico, no funcione. Que es lo siguiente que debe de hacer?
Expulsión de balón y Manometria, si estas salen inconclusas, se pasa a defecografia y si esta es normal, se pasa a tránsito colonico.
Mencione los criterios de endoscopia en PX con constipación.
- > de 45 sin SCREENING DE CANCER COLORRECTAL.
- Post-CX por constipación.
- Hemorragia rectal, perdida de peso y prolapso rectal
- No responde al TX
Dentro de los estudios de. E, C, FUNCIONAL, cual nos permite tener información completa sobre la funcionalidad del esfínter anal en reposo.
MAR Anorrectal
Dentro de los estudios de. E, C, FUNCIONAL, cual nos permite tener información para poder evaluar la capacidad de PX para expulsar heces
TEB -> Expulsión de globo lleno de 50 ml de agua en menos de 1 min -> Poco probable que haya disfunción.
> 1 min -> Probabilidad de disinérgia
Dentro del tipo de evacuaciones, la disinergica es la m,as común por lo que la manometria y la expulsión de balón es lo primero que se hace, si estas salen normales, que es lo que se debe de hacer ?
Hacer tránsito colonico para ver si es normal
Dentro del tipo de evacuaciones, la disinergica es la m,as común por lo que la manometria y la expulsión de balón es lo primero que se hace, si estas salen inconclusas, que es lo que se debe de hacer ?
Se hace RX
Dentro del tipo de evacuaciones, la disinergica es la m,as común por lo que la manometria y la expulsión de balón es lo primero que se hace, si estas salen anormales, que es lo que se debe de hacer ?
Hay un TRASTORNO DEFECATORIO
Dentro de la constipacion funcional con tránsito normal que es lo que se lleva a cabo?
Dar laxantes osmóticos secretores
Dentro de la constipacion funcional con tránsito lento, que es lo que se lleva a cabo?
Laxantes osmoticos, estimulantes, procineticos y secretores o pasar a una colectomia sub-total siempre y cuando no haya disinergia ni otra alteración de la motilidad o psiquiátricos
Dentro de la constipacion funcional con desordenes de la defecación y el vaciamiento rectal, que es lo que se hace?
- Biorretroalimentación anorectal
- Fisioterapia
- Manajeo con psiquiatría y nutrición
En caso de que el PX no mejore con medida higiénico-dietéticas, que es lo que se indica
Laxantes, osmóticos son los mas seguros
(Indicados en estreñimiento colonico normal y sin defección disinergica)
Por que los estimulantes no se usan en el estreñimiento crónico ?
Porque hacen estimulación artificial del tránsito colonico y dañan la mucosa
En que casos se recetan laxantes estimulantes
En PX que no responde a Fibra, laxantes osmoticos estos en casos agudos.
