Gastroenterología COPY COPY

Question 1

Patología que se caracteriza por la hipertonía del esfínter esofágico inferior en reposo

Answer 1

Acalasia

Question 2

Explica el daño en la acalasia primaria

Answer 2

Alteración en la inervacion del musculo liso (disminución de plexos mientericos)

Question 3

Causas de acalasia secundaria

Answer 3

Enfermedad de Chagas o daño de nervio vago

Question 4

Manifestaciones clínicas de acalasia

Answer 4

Disfagia, dolor toracico, y regurgitacion

Question 5

En que consiste la acalasia clásica

Answer 5

Contracciones multiples de baja amplitud

Question 6

En que consiste la acalasia vigorosa

Answer 6

Contracciones simultaneas de gran amplitud y repetitivas

Question 7

Gold standard para diagnostico de acalasia

Answer 7

Manometría esofagica (aperistalsis y relajacion incompleta del EEI)

Question 8

Signo radiológico encontrado en el esofagograma baritado en pacientes con acalasia

Answer 8

Pico de pajaro

Question 9

Tratamiento inicial de acalasia

Answer 9

Miotomía de Heller

Question 10

Que medicamentos abarcan el tratamiento farmacológico de acalasia

Answer 10

Nifedipino, dinitrato de isosorbide o toxina butolinica via endoscopica.

Question 11

Medicamento contraindicado en acalasia de esofago

Answer 11

Sildenafil

Question 12

Definicion de ROMA para ERGE

Answer 12

Condición que aparece cuando el reflujo del contenido gástrico produce síntomas molestos y complicaciones

Question 13

Fármacos que causan incompetencia del EII

Answer 13

Antagonista de los canales de CA, bloqueadores alfa y beta, nitratos y anticolinergicos

Question 14

Patología que ademas de causar pirosis y regurgitación en la ERGE, produce disfagia

Answer 14

Anillo de Schatzki

Question 15

Indicaciones para endoscopia en la ERGE

Answer 15

Confirmación de esofagitis
Sospecha de alteraciones esofagicas (Barret, estenosis o adenocarcinoma esofagico)
Presencia de signos y sintomas de alarma

Question 16

Sindrome pediatrico causado por ERGE

Answer 16

Sx de Sandifer

Question 17

En que pacientes esta indicado el uso de estudios baritados como primera instancia

Answer 17

Pacientes pediatricos por sospechas anatomicas

Question 18

En que momento se debe realizar la pH-metria

Answer 18

Cuando existe fracaso sobre el tratamiento empírico o cuando no existe evidencia de esofagitis

Question 19

Estudio con mas sensibilidad para ERGE

Answer 19

Impedancia esofagica

Question 20

Recomendación de tiempo de duración de prueba terapeutica con IBP empirica

Answer 20

Dosis estandar por 2-4 semanas

Question 21

Manejo quirurgico para ERGE

Answer 21

Funduplicatura laparoscopica

Question 22

Criterios de referencia para tratamiento quirurgico de la ERGE

Answer 22

• Fracaso de tratamiento médico con recidivas frecuentes o intolerancia al tratamiento.
• Paciente joven
• Deseo del paciente
• Esófago de Barrett de acuerdo a riesgo quirurgico

Question 23

Tratamiento en pacientes pediatricos

Answer 23

• Posicion en decubito izquierdo
• espesamiento de la leche
• ranitidina u omeprazol

Question 24

Patología esofagica que es factor de riesgo para carcinoma de celulas escamosas de esofago

Answer 24

Acalasia

Question 25

La obesidad, ERGE y metaplasia de Barret son factores de riesgo para...

Answer 25

Adenocarcinoma de esofago

Question 26

Paciente acude a consulta por presentar hiperqueratosis plantar y palmar, con molestias esofagicas, ademas de perdida de peso, cuales son sus dx presuntivos

Answer 26

Tilosis, carcinoma de celulas escamosas

Question 27

Estudio que muestra la presencia de fenómeno de sustracción de luz esofágica

Answer 27

Estudios baritados

Question 28

Estudio por eleccion que diagnostica malignidad de padecimiento

Answer 28

Esofagoscopia con biopsia y cepillado de la lesion

Question 29

Tratamiento de elección para pacientes con cancer esofágico en estadio inicial

Answer 29

Quimio-radioterapia

Question 30

Conjunto de síntomas del epigastrio y mesogastrio no relacionadas con la enfermedad acido peptica, y que se presentan el 25% de los días de las ultimas 4 semanas.

Answer 30

Dispepsia funcional

Question 31

Gold standard para diagnostico de dispepsia

Answer 31

Endoscopia

Question 32

Cuales son los criterios de Roma III

Answer 32

Uno o mas de los siguientes: - Plenitud postprandial molesta - Saciedad temprana - Dolor epigastrico - Ardor epigastrico Ausencia de evidencia de enfermedad estructural (los criterios deben cubrirse por lo menos 3 meses con debut clinico al menos 6 meses previos al cuadro actual)

Question 33

Tratamiento farmacológico para dispepsia

Answer 33

- Procineticos (metoclopramida) - Ranitidina - Omeprazol

Question 34

Si el tratamiento fracasa después de 4-12 semanas, que medidas se deben tomar

Answer 34

Tratamiento de erradicación de H. pylori (Claritro/Amoxi)

Question 35

En que consiste la enfermedad acido peptica

Answer 35

Es un grupo de trastornos del tracto GI proximal que afecta principalmente la mucosa de la porcion proximal de duodeno y estomago

Question 36

Que variedades se distinguen en la gastritis según la definición de la GPC

Answer 36

``` Variedad aguda (predominio neutrofilico) Variedad crónico (mononuclear) ```

Question 37

Cual es la segunda causa mas comun de ulcera gastrica

Answer 37

Uso indebido de AINES

Question 38

Paciente que acude a consulta por presentar dolor epigastrico después de consumir alimentos, ademas refiere que este dolor disminuye y llega a desaparecer con la ingesta de alimentos y omeprazol. ¿Qué patología puede producir esta sintomatología?

Answer 38

Úlcera duodenal

Question 39

Manifestacion clásica de la ulcera pilórica

Answer 39

Aumenta de intensidad el dolor al momento de ingerir alimentos

Question 40

Gold standard para diagnostico de enfermedad acido-peptica, y en que edad esta recomendado su uso temprano.

Answer 40

Endoscopia, en mayores de 55 años CON o SIN signos de alarma

Question 41

Tratamiento de primera linea para erradicacion de H pylori

Answer 41

IBP a dosis doble+ Claritromicina 500mg cada 12 horas + Amoxicilina 1gr cada 12 horas por 14 días

Question 42

Definicion de ulcera refractaria

Answer 42

Ulcera DUODENAL que no ha cicatrizado después de 8 semanas de tratamiento o ulcera GASTRICA que no ha cicatrizado después de 12 semanas

Question 43

A que se define como ulcera peptica complicada

Answer 43

Daño necrotico que se extiende mas allá de la muscular de la mucosa

Question 44

Manejo de hemorragia gastrointestinal

Answer 44

IBP en infusión IV Esquema de erradicación de H. pylori Endoscopia

Question 45

Indicaciones quirurgicas de hemorragia por ulcera complicada

Answer 45

Inestabilidad hemodinamica, recurrencia, hemorragia masiva, o endoscopia no disponible

Question 46

Que se debe realizar en caso de perforación de ulcera gastrica

Answer 46

Descompresión con SN Antibióticos de amplio espectro Cristaloides CIRUGIA

Question 47

Que se debe hacer en caso de obstruccion secundaria a ulcera gastrica

Answer 47

Corrección de alteraciones acido/base, hidroeléctrica y nutricionales. Esquema de erradicacion de H. pylori

Question 48

Se encuentra en su UMF en el servicio de urgencias, cuando acude paciente masculino de 55 años de edad, con hipotension, hematemesis y melena. Como antecedente, refiere la esposa que el padece gastritis y se toma de vez en cuando su medicamento, el cual es omeprazol. ¿Cual es su conducta a seguir?

Answer 48

Referencia a segundo nivel posterior a estabilización

Question 49

Mutacion genetica mas comun que se atribuye al adenocarcinoma gastrico

Answer 49

Mutación del gen K-ras