Gemelaridade Flashcards
O que eh ‘‘zigotia’’? Quais tipos?
Refere-se ao numero de ovos fertilizados
Origem dos gemeos de um mesmo ovo: monozigotica (MZ) -> gemeos identicos/univitelinos/verdadeiros -> 1/3, nao sofre influencia de fatores.
Origem dos gemeos de ovos diferentes: dizigotica (DZ) -> gemeos fraternos
Qual a definicao de gestacao multipla?
Presenca simultanea de dois ou mais fetos no utero materno ou fora dele
O que eh ‘‘corionia’’? Quais os tipos?
Sinonimo de placentacao.
Refere-se ao No de placentas
Se dois fetos dividem a mesma placenta: gestacao Monocorionica (maior risco!)
Se os fetos possuem placentas diferentes: Dicorionica
O que eh ‘‘amnionia’’? Quais os tipos?
Refere-se ao No cavidades amnioticas
Monoamniotica: uma unica cavidade/mesma bolsa amniotica
Diamniotica: cavidades diferentes/cada feto possui seu proprio amnio
Nas gestacoes monocorionicas pode ser monoamniotica ou diamniotica, porem toda gestacao dizigotica eh dicorionica e diamniotica!
Toda gestacao ……. eh ……. e ……….!!!
Dizigotica
Dicorionica
Diamniotica
Mas nem toda monozigotica eh assim! Pode ser de qlqr jeito dependendo de quando que ocorreu a divisao!
Quais fatores de risco para gemelaridade?
Uso de drogas indutoras da ovulacao: MZ e DZ
Emprego de tecnicas de reproducao assistida: MZ e DZ
Raca negra, HF+, paridade (frequencia de gemeos dobra na 4ª gestacao), idade, fatores nutricionais -> Dz!!! apenas!!
Como eu faco o Diagnostico diferencial de MZ e DZ?
Os fetos sao do mesmo sexo? Se nao: DZ Se sim: Quantas placentas? Se uma e um corion: MZ Se duas: DNA com mesmo padrao: MZ e diferente: DZ ou tipos sanguineos diferentes: DZ, se igual: provavelmente MZ.
Quais sao as apresentacoes caracteristicas do USG da gemelaridade?
!!!! 2a fase!!! saber ver!!!!
Monocorionica Diamniotica -> Sinal do T (so pode ser monozigotica)
Dicorionica diamniotica -> Sinal Y/Lambda - geralmente 12semana-1o trimestre!
Corresponde a presenca ….
‘‘Twin-peak’’: dicorionica
Se a gestaco eh diamniotica e dicorionica, posso estar frente a qual zigotia de gestacao?
Qualquer uma das duas!!! Vai depender da epoca de clivagem do ovo!!
A dizigotica sempre sera diamniotica e dicorionica, porem a monozigotica pode dar origem a qualquer variedade.
Quais indicacoes de cesaria na gemelaridade?
Tripla ou mais
Complicacoes (STFF, unidos)
Monoamnioticas (risco elevado de enovelamento do cordao umbilical)
Alguma anomalia congenita
1º feto em apresentacao pelvica
Fetos com vitabilidade comprometida
Gestacao diamniotica com prematuridade extrema
1º feto cefalico e 2º nao cefalico (quando peso do 2º <1500g ou ≥25% acima do peso do 1º)
Qual a apresentacao mais comum nas gestacoes gemelares?
Cefalico-Cefalico
Maior taxa de sucesso de PVE
O que define a formacao do nº de placentas e das bolsas amnioticas?
Periodo em que ocorre a divisao do ovo!!
Se a divisao do ovo se da ate as primeiras 72 horas depois da fertilizacao, teremos….E 4-8? E 8-12? E >13d?
Gestacao Dicorionica Diamniotica
Se a divisao do ovo se da ate entre o 4º e o 8º dia, teremos….
Gestacao Monocorionica Diamniotica
Se a divisao do ovo se da ate entre o 8º e o 12º dia, teremos….
Gestacao Monocorionica Monoamniotica
Se a divisao do ovo se da apos o 12º dia, teremos….
Monocorionica Monoamniotica, porem com separacao incompleta: Gemeos acolados ou siameses ou gemelaridade imperfeita.
Os casos de gemelaridade imperfeita ocorrem em que situacao?
Quando ocorre divisao do ovo apos o 13º dia, ou seja, apos a formacao do disco embrionario. Sempre uma gestacao monocorionica-monoamniotica.
Quais as complicacoes fetais especificas da gemelaridade?
!!Relacionadas a gestacao monocorionica!!!
Gemeo acardico
Gemeos acolados
!!!!! Sindrome da transfusao feto-fetal/gemelo-gemelar
