Prematuridade Flashcards
(9 cards)
Qual a definicao de prematuriedade?
Antes de 37 semanas completas (36s e 6d), mas apos 20-22semanas!!
Antes eh aborto!!
Como faco o dx de parto prematuro?
Contracoes regulares que provocam dilatacao e apagamento cervical (>2cm)
Quais os fatores de predicao da prematuridade?
Dosagem de fibronectina e medida do comprimento cervical (<25mm) em pctes com fatores de risco e sintomaticas.
Quais sao os fatores de risco para prematuridade?
PREMATURIDADE!
P- Prematuridade anterior (pp!!!) / Pre-natal inadequado
R- Ruptura prematura da bolsa
E- Estresse/Fadiga ocupacional
M- Mioma/qualquer problema no utero que queira expulsar o bebe (anomalia utero)
A- Anemia cronica/aguda (Hb40a / Infeccoes
T- Tabagismo
U- Urina/ infeccoes/ DST
R- Raca negra
I- Idade materna (35)
D- Desnutricao (obesidade nao!!!)
A- Alcoolismo e outras drogas
D- Distensao uterina (gemelar, polidramnio, macrossomico)
E- hEmorragias
Obs: multiparidade e HAS nao sao!!!! Obesidade tbm nao!!!
Candidiase nao!!!
Qual conduta frente a um trabalho de parto prematuro, sendo IG entre 24 e 34?
+ Cortioide/Corticoprofilaxia
2x Betametasona ou Dexametasona
12mg IM 24/24hrs, por 2 dias. Ideal que nasca dps de 24hrs da ultima dose.
+ Tocolise
Beta-adrenergico/agonista, Bloqueadores canal de calcio, Antagonista da ocitocina e Inibidores da prostaglandinas.
!!!!+ Sulfato de Mg
Nao serve mais para tocolise, mas serve para Neuroprotecao!!
Ideal 4hrs antes de nascer
<32s
+ ATB- Profilaxia StrepB
Indicada para toda paciente com trabalho de parto prematuro e cultura desconhecida. Penicilina Cristalina. Alternativa: Ampicilina.
Quais contraindicacoes da Tocolise?
\+ Absolutas Dca materna de dificil controle (HAS, DPP) Corioamnionite Malformacoes fetais incompativeis com a vida Obito fetal SFA Maturidade pulmonar fetal comprovada Instabilidade hemodinamica materna
\+ Relativas Placenta previa Colo com dilatacao >4cm RPMO IG > 34s
Quais as drogas disponiveis para Tocolise e suas caracteristicas?
Isolada nao serve, so serve pra duas coisas: transferir paciente qnd nao pode no lugar ou .
NAO fazer se SFA ou infeccao!!! 4 importantes:
+ Beta adrenergico
So funciona IV!!! Oral nao adianta!!!
+ Indometacina
Nao pode Hipertensao pulmonar!!
+ Nifedipina:
ORAL! O que mais se usa!
+ !!!Atosiban
Menos efeito colateral!!! Antagonista direto da ocitocina! Mais seletiva! Ainda nao eh primeira escolha pq eh caro! Apenas por causa disso!
Quais riscos de nascer prematuro?
Duas coisas que preocupam: Infeccao e SAR
Entao a conduta tem que intervir nessas coisas!
Infeccao: ATB e SAR: Corticoide
Qual a conduta frente a um trabalho de parto prematuro?
Vai depender da IG!!
Se >34s: Parto!!
Se 24-34s: Corticoprofilaxia, Profilaxia StrepB, Sulfato Mg, Tocolise..
