Genel C Flashcards

Question

Kolon kanserinde uygulanan cerrahi tedavi yöntemleri nelerdir

Answer 1

• Sol hemikolektomi • Sağ hemikolektomi • Genişletilmiş sağ hemikolektomi • Sigmoid rezeksiyon • Total veya subtotal rezeksiyon

Answer 2

T1: Tümör submukozaya invazyon göstermektedir. T2: Muskülaris propria’yı invaze etmiş tümör. T3: Subseroza’ya ulaşmış veya peritonla kaplı olmayan perikolik/perirektal dokulara taşmış tümör. T4: Diğer yapıları invaze eden ve/veya visseral peritonu aşan tümör.

Answer 3

Nx: Bölgesel lenf bezleri değerlendirilemiyor. N0: Bölgesel lenf bezi metastazı yok. N1: Bölgesel lenf bezlerinin 1-3 tanesinde metastaz var. N2: Bölgesel lenf bezlerine 4’ten fazla sayıda metastaz var.

Answer 4

• Çevre dokulara invazyon (kolon) • Radial sınır (rektum) • Diferensiasyon derecesi • Lenfovasküler invazyon • Perinöral invazyon • İmmün yanıt • DNA içeriği • Proliferasyon indeksi • Kromozom 18q (DCC) allel kaybı

Answer 5

Evre I Kas üzerinde serbest hareketli, mukoza submukoza tutulumu 70 Evre II Hareketli, ancak rektum duvarından ayrılamıyor, kas tutulumu 75 Evre III Hareketli, ancak rektum duvarı kısmen sabit, perirektal tutulum 90 Evre IV Rektum duvarı sabit, komşu yapıların tutulumu -

Answer 6

— Anal fissür, anoderm üzerinde ortaya çıkan lineer yırtıklardır. En sık 20-45 yaşları arasında görülmektedir — Genellikle proktolojik pozisyonda saat 6 ve 12 hizasındadır

Answer 7

— akut : • Yara çevresinde kronik inflamasyon görünümü taşımayan süperfisiaI lezyonlardır. Etrafında kronik bir inflamasyonun bulgularını taşımaz. • Fizik bakıda anoderm üzerinde çizgi şeklinde görülür • Öyküde Konstipasyon ve şiddetli diyare olabilir — kronik : • Derin görünümlü ve iyileşmesi zor fissürlerdir • İntemal sfınkterin üst kısmı fizik bakıda gözlenebilir • Fissürün kenarlarının kabarık olduğu görülür • Fissür triadı vardır. ( skin-tag , fissür hattı , hipertrofik papilla ) • Hasta tekrarlayan ataklar betimler

Answer 8

• İBH,squamöz hücreli kanser, AIDS, granülomatöz hastalıklar ... • Lokalizasyon tipik değildir ( 6-12 hizası dışında!). Semptomatik olmayabilir ve tedaviye yanıt vermez. • Hastalar genellikle ''defekasyon sırasında ağrı çok şiddetleniyor. Kanama taze kırmızı renkli ve tuvalet kağıdına bulaşıyor'' şeklinde anlatırlar

Answer 9

— Cerrahi dışı yöntemler: • Konstipasyon önleyici yöntemler, • sıcak su banyoları, • topikal uygulamalar, • Botox enjeksiyonu. — Cerrahi tedavi: • Lateral internal sfinkterotomi (LIS), ileri olgularda >> • V-Y flep uygulaması.

Answer 10

— Hemoroid hastalığı, normal anatomik hemoroid paketlerinin genişlemesi ve kanama gibi şikayetlere yol açması durumudur. En sık 20-45 yaşları arasında görülmektedir. — Venöz dönüşü bozan hastalıklar : • Düzensiz beslenme • Kabızlık • Uzun süre ayakta durma veya hareketsiz yaşam • Gebelik, kalp yetmezliği, portal hipertansiyon • karın içi basıncı arttıran faktörler ( öksürük , ıkınma )

Answer 11

• Konservatif yöntemler (Medikal tedavi) • Eksizyon uygulamaları (Enerji cihazları ve diğer) • Minimal invaziv yöntemler (Band ligasyonu, skleroterapi, infrared fotokoagülasyon)

Answer 12

Perianal apse, perianal bölgedeki enfeksiyonların akut olarak ortaya çıkması durumudur ve en sık 20-40 yaş arası bireylerde görülür, erkeklerde daha sıktır

Answer 13

• Apsenin drenajı anal girime yakın yapılmalıdır. • İntersfinkterik apseler internal sfinkterotomi yolu ile drene edilmelidir. • Atnalı apseler modifiye Hanley tekniği ile drene edilmelidir. • Antibiyoterapi uygulanmalıdır (Gram-negatif ve anaerob bakterilere etkili olmalı).

Answer 14

Perianal fistül, perianal cilt ile rektum lümeni arasında granülasyon dokusu ile kaplı kapanmayan bir traktüstür. Tedavi cerrahidir ve amaçlar nüksü engellemek ve kontinansı korumaktır.

Answer 15

Pilonidal sinüs, intergluteal aralıkta kıl içeren bir sinüs ya da apse oluşumudur. Genç erkeklerde daha sık görülür ve intergluteal bölgedeki kılların birikimi temel etkendir.

Answer 16

• Kavitenin temizlenmesi sonrası fenol uygulanması • Lazer ile ablasyon • Eksizyon (±marsupiyalizasyon) • Rhomboid flep, Z plasti, V-Y flep uygulamaları

Answer 17

Şişmanlık, kıllı yapı, intergluteal derinliğin fazla olması ve genç yaş pilonidal sinüs oluşumu için risk faktörleridir

Answer 18

Perianal fistül haritalanması için en uygun görüntüleme yöntemi manyetik rezonans (MR) görüntülemedir

Answer 19

• İntersfinkterik Fistül: Fistül dentat line hizasından (kriptten) başlar, intersfinkterik alandan perianal cilde açılır. • Transsfinkterik Fistül:Fistül dentat line hizasından (kriptten) başlar, eksternal anal sfinkteri deler ve iskiorektal boşluğa girer buradan aşağı iner kalça cildine açılır. • Suprasfinkterik Fistül: Fistül dentat line hizasından (kriptten) başlar, intersfinkterik alanda önce yukarı çıkar, sonra sfinkter kompleksinin üzerinden atlayarak iskiorektal boşluğa girer buradan aşağı iner kalça cildine açılır. • Ekstrasfınkterik Fistül: Fistül genellikle kript kökenli değildir, daha yukarıdan başlar (levatörden de yukarıda), levatorü delerek iskiorektal fossaya girer oradan kalça cildine açılır. • Süperfisyal (yüzeyel, submukozal) Fistül: Parks sınıflamasında yer almaz. Yüzeyeldir, sfinkterler ile alakası yoktur.

Answer 20

Anestezi altında fizik bakı

Answer 21

• C lifleri ile iletilir • İyi lokalize edilemez • Genellikle karın orta kısımda künt hissedilir(midline pain) • Otonom lifler ile bilateral taşınan bu uyarılar karında orta hatta • Epigastrik / periumblikal / hipogastrik bölgede hissedilirler. • Visseral ağrı embriyoda köken aldığı dermatom segmentinde hissedilir

Answer 22

• C ve A lifleri ile iletilir • İyi lokalize edilir • Belirli bir dermatomda,daha keskin,daha şiddetli • Genellikle tanı koydurucu olan ağrıdır

Answer 23

• Ağrının farkli bölgede hissedilmesi • İyi lokalize edilir • Organlarda gerilme(basınç ile) • ör: Omuzda hissedilen ‘Kehr bulgusu’)

Answer 24

• Ağrı başlar, yavaş yavaş şiddetlenir ve sürekli hale gelir. (Visseral ağrı >> Somatik ağrı) • Akut karın tablosu oluşturan hastalıkların %80’i • Kendiliğinden geçen ağrı inflammatuar olamaz. Ancak azaldığında perforasyon (ör: A. Apandisit perforasyonu) düşünülebilir

Answer 25

• Düz kas spazmına bağlı ağrı • Temel özelliği aralıklı olmasıdır. • Genellikle içi boş organların tıkanması ile ortaya çıkar. Akut mekanik barsak obstrüksiyonu,ürolithiasiz

Answer 26

• Karındaki en şiddetli ağrıdır. • Ani başlayabilir ve şiddeti genellikle azalmadan devam eder. • Beraberinde kardiyak hastalık olması mezenter iskemiyi düşündürmelidir. • Fizik muayene bulguları tamamıyla normal olabilir

Answer 27

• Akut apandisit • Kolesistit • Peptik ülser perforasyonu • Akut mekanik barsak obstrüksiyonu • Boğulmuş fıtık • İntestinal perforasyonlar • Mezenter arter ve ven tıkanıklığı • Meckel divertiküliti • Nekrotizan pankreatit • Anevrizma rüptürleri • Dış gebelik rüptürü • Over kist ve tümör torsiyonu • Boerhaave sendromu

Answer 28

• Akut gastrit • Ülser atağı • Gastroenterit • Akut hepatit • Biliyer kolik • Renal kolik • Üriner sistem enfeksiyonları • Mezenter lenfadenit • Ailesel Akdeniz ateşi (AAA) • Primer peritonit

Answer 29

• Bazal pnömoni • Plörezi • Spontan pnömotoraks • Myokard iskemisi • Ampiyem • Perikardit • Akciğer infarktüsü • Kaburga kırıkları • Testis torsiyonu

Answer 30

• Sağ alt kadran ağrısı 2 • Lökositoz 2 • Ağrı Göçü 1 • Anoreksi 1 • Rebaund 1 • Ateş 1 • Bulantı-Kusma 1 • Nötrofil ağırlığı 1 — sonuçta : • 8-9 puan direk operasyon • 5-7 USG / Bilgisayarlı Tomografi • 1-4 Takip

Answer 31

1. Splenofrenik ligament 2. Splenorenal ligament 3. Splenokolik ligament 4. Gastrosplenik ligament Not : gastrsplenik ligament içinde kısa gastrik arterler yer alır

Answer 32

Dalak, bağışıklık sistemiyle ilgili fonksiyonlara sahiptir. Opsonizasyon ve antikor (IgM) sentezi yapar. Yaşlı ve deforme eritrositleri, yüzeyi hasarlı eritrositleri filtre eder. Ayrıca vücuttaki trombositlerin üçte birini depolar, hematopoezde (fetüs döneminde) rol oynar, demir metabolizmasını etkiler ve yara iyileşmesine katkı sağlar. Dalak, malign tümör hücreleri üzerinde de etkili olabilir.

Answer 33

normalde palpe edilmez ve Traube alanında timpani duyulur. Palpe edilirse, genellikle normal boyutunun 2-3 katına kadar büyümüştür. , normal ses timpan , matite alınırsa büyümüştür

Answer 34

Splenomegali, dalağın 500 gramdan daha ağır veya 15 cm'den daha büyük olmasıdır. Masif splenomegali ise dalak ağırlığının 1000 gramdan fazla ve/veya boyutunun 22 cm'den fazla olmasıdır. Splenomegali nedenleri arasında KML, agnojenik myeloid metaplazi, hairy cell lösemi, Gaucher hastalığı, talasemi majör, sıtma, enfeksiyöz mononükleozis, leishmaniasis (kala-azar) ve lenfoma sayılabilir.

Answer 35

Hipersplenizm, dalağın fonksiyonlarının artmasıdır. Tanı için dört kriter bulunur: 1. Anemi, trombositopeni ve lökopeni kombinasyonları 2. Kemik iliği hiperplazisi 3. Splenomegali 4. Splenektomi sonrası bulguların düzelmesi

Answer 36

— Primer hipersplenizm: Altta yatan bir faktör olmadan splenomegali olmasıdır. — Sekonder hipersplenizm: Portal hipertansiyon veya infiltratif bir hastalığa bağlıdır

Answer 37

Splenozis, dalak parçalarının karın boşluğuna ototransplantasyonudur. Genellikle splenektomi sonrası dalağın immünolojik fonksiyonlarını korumak için yapılır. Ayrıca dalak yırtılması sonrası da spontan olarak gelişebilir. Not : Ektopik dalak dalağın normal yerinde değil de başka bir yerde bulunmasıdır ve en sık dalak hilusunun ligamanları içerisinde yer

Answer 38

Dalak rüptürü, künt travmada en sık yaralanan intraabdominal organdır. Spontan rüptür ise en sık sıtma, enfeksiyöz mononükleozis, lösemi ve tifo gibi hastalıklarda görülür. — direkt grafide sol kosta fraktürü dalak yaralanması düşündürür

Answer 39

— Dalak kistleri parazitik ve parazitik olmayan olarak ikiye ayrılır: 1. Parazitik kistler: En yaygın sebep Echinococcus türleridir ve tedavisi splenektomidir. 2. Parazitik olmayan kistler: Primer (gerçek) ve sekonder (psödokistler) olarak ikiye ayrılır. Primer olanlar konjenital, neoplastik, lenfanjiyom, hemanjiyom gibi olabilirken, sekonder ( psödo ) olanlar posttravmatik, dejeneratif ve inflamatuar (apse) olabilir.

Answer 40

Dalakta en sık görülen benign tümör **hemanjiomdur** ve en sık primer malign tümör **anjiyosarkomdur** — dalağa en çok metastaz yapan isr **akciğer kanseri**

Answer 41

Splenik arter anevrizması, aort anevrizmalarından sonra en sık intraabdominal anevrizmadır ve kadınlarda daha sık görülür. Multiparite, inflamasyon (özellikle pankreatit) ve portal hipertansiyon etyolojisinde yer alır. Ruptür riski %2’dir ve hamile bayanlarda daha yüksektir. Tedavisi sıklıkla splenektomidir.

Answer 42

En sık endikasyon travmatik dalak rüptürüdür. Kesin endikasyonlar arasında primer dalağın malign tümörleri ( en sık anjiosarkom ) herediter sferositoz ( splenektomi gerektiren en sık hemolitik anemi ) ve immün trombositopenik purpura (ITP) ( en sık benign splenektomi endikasyonu ) gibi durumlar bulunur

Answer 43

En sık komplikasyon atelektazidir. Diğerleri arasında pankreatit, subfrenik apse, trombositoz ve postsplenektomi sepsisi (özellikle kapsüllü bakterilerle; pnömokok ( en sık ) , meningokok, H. influenza) bulunur.

Answer 44

Pnömokok , meningokok ve haemophilus aşıları yapılmalı — DVT profilaksisi yapılmalı

Answer 45

Splenektomi sonrası kan tablosunda karakteristik olarak Howell-Jolly cisimcikleri, Heinz cisimcikleri, Pappenheimer cisimcikleri ve akantositler gözlemlenir. Ayrıca granülositoz ve trombositoz gelişir. Antikor üretimi ve fagositik aktivite azalır, kapsüllü bakterilere bağlı enfeksiyon riski artar.

Answer 46

Fıtık, karın duvarının kas ve fasya tabakaları arasından veya organların çevresindeki bir açıklıktan intraabdominal organların yer değiştirmesidir. Toplumun %5’inde görülür ve komplikasyon geliştiğinde ciddi morbidite ve mortaliteye neden olabilir.

Answer 47

Fıtık tipleri arasında indirekt, direkt, femoral, umblikal, insizyonel, hiatal ve epigastrik fıtıklar bulunur. İndirekt fıtıklar erkeklerde (%54) daha yaygınken, umblikal fıtıklar kadınlarda (%17) daha sık görülür.

Answer 48

1. İnkarserasyon ( irredükte herni ) : karın duvarı dışına çıkmış fıtık kitlesinin tekrar karın içerisine itilememesi durumudur 2. Strangulasyon : inkarserasyona objektif intestinal iskemi ya da gangren bulguları eklenmiş olması

Answer 49

Katlar sırasıyla dıştan içe: Deri, derialtı yağ dokusu,camper, scarpa fasyaları, external oblik, internal oblik ve transversus abdominis kasıdır.

Answer 50

Simfiz pubis ile SİAS arasındaki external oblik kasın aponevrozundan oluşan ligamenttir.

Answer 51

Yaklaşık 4 cm boyundadır. Önde external oblik kas aponeurozu, üstte internal oblik kas, arkada m transversus aponeurozu ve altta cooper ligamentinden oluşan kanaldır. İçinden erkeklerde spermetik kord, kadınlarda round ligament geçer.

Answer 52

Pubisin superior ramusunun üst içini sarar ve transvers fasya ile kaplıdır.

Answer 53

Anterior ve medialde iliopubik trakt ve tr abdominisin aponeurotik kısmı, posteriorda cooper ligamenti ve lateralde femoral ven ile sınırlıdır. 1.25-2 cm uzunluktadır.

Answer 54

(Klasik tanım)Üstte falks inguinalis, lateralde inferior epigastrik damarlar, altta inguinal ligamenttir. **Günümüzde** üstte epigastrik damarlar, medialde rektus kılıfı, altta pubisin superior ramusudur. Bu alandan direkt inguinal fıtıklar oluşur. İndirekt fıtıklar iç inguinal halkadan çıkarlar. Femoral fıtıklar ise femoral kanaldan çıkarlar.

Answer 55

Direkt fıtıklar inguinal kanalın posterior duvarından çıkar ve daha yüzeyeldir. İndirekt fıtıklar, inguinal kanalın iç halkasından çıkar ve skrotuma kadar uzanabilir. Femoral fıtıklar ise inguinal ligamentin altından, femoral kanal içinden çıkar

Answer 56

Fıtıklar genellikle kasık bölgesinde şişlik, ağrı ve dolgunluk hissi ile belirti verir. Hasta öksürdüğünde veya ıkındığında bu şişlik belirgin hale gelir. Eğer fıtık ağrılı hale gelir ve redükte edilemezse acil cerrahi müdahale gereklidir.

Answer 57

Strangülasyon, fıtık kesesi içindeki organın kan akımının kesilmesiyle oluşur ve organın nekrozuna yol açabilir. Şiddetli ağrı, hassasiyet, kızarıklık ve fıtık bölgesinde ısı artışı tipik belirtilerdir.

Answer 58

Mesh kullanımı gerginlik oluşturmaz, fibrozis gelişimini artırarak nüks oranını azaltır ve daha hızlı iyileşme sağlar.

Answer 59

- Kanama - Testiküler kan akımının engellenmesi - Vas deferens kesilmesi - Barsak yaralanması - Mesane yaralanması - Hidrosel - Femoral venin sıkışması - Üriner retansiyon - Skrotal ekimoz - Testis ödemi - Testiküler atrofi - Yara enfeksiyonu - Nöroma - Nüks

Answer 60

1- İNSİZYONEL (POSTOPERATİF) FITIKLAR 2- EPİGASTRİK FITIKLAR 3- UMBLİKAL FITIKLAR 4- SPİGELİAN FITIKLAR 5- PARASTOMAL FITIKLAR 6- LOMBER FITIKLAR

Answer 61

İnsizyonel fıtıklar, ameliyat sonrası yara iyileşmesinin bozulması, enfeksiyon, obezite, yetersiz dikiş materyali ve yaşın ilerlemesi gibi nedenlerle oluşur

Answer 62

Mekanik obstrüksiyon, barsak lümeninde fiziki bir tıkanıklık olduğunda ortaya çıkar. Paralitik obstrüksiyon (ileus) ise barsak motilitesinin bozulması sonucu gelişir ve lümende mekanik bir engel bulunmaz.

Answer 63

Mekanik obstrüksiyonun nedenleri lümen içi tıkanıklıklar (mekonyum ileusu, invajinasyon, safra taşı), barsak duvarı lezyonları (inflamasyon, neoplazma), barsağa dıştan bası yapan lezyonlar (adhesiv bantlar, herni, dış kitleler) ve volvulus gibi durumlar olabilir.

Answer 64

İntestinal obstrüksiyonun dört kardinal belirtisi; 1. kramp tarzında abdominal ağrı, 2. bulantı-kusma, 3. gaz-gaita çıkaramama (obstipasyon) ve 4. abdominal distansiyondur

Answer 65

Volvulusta aniden başlayan şiddetli ağrı görülürken, strangülasyonlu obstrüksiyonda ağrı daha lokalize, sürekli ve ilerleyici olabilir. Ateş, taşikardi, lökositoz ve rebaund hassasiyet strangülasyonu düşündürür.

Answer 66

Paralitik ileus, barsak motilitesinin geçici olarak durduğu bir durumdur. Postoperatif dönemde, peritonit, travma, elektrolit dengesizlikleri ve enfeksiyonlar paralitik ileusa yol açabilir.

Answer 67

Paralitik ileusta mekanik bir tıkanıklık yoktur ve barsak peristaltizmi tamamen durmuştur. Mekanik obstrüksiyonda ise fiziki bir tıkanıklık bulunur ve peristaltizm genellikle başlangıçta artmıştır

Answer 68

GIST, gastrointestinal sistemin en sık görülen mezenkimal tümörüdür. Cajal interstisyel hücreleri veya prekürsörlerinden köken alır. İğsi, epiteloid veya pleomorfik hücrelerden oluşabilir.

Answer 69

GIST, yıllık milyonda 10-20 olguda görülür ve genellikle 55-60 yaş arası erkeklerde daha sık rastlanır.

Answer 70

Malign GIST, 5 cm'den büyük, heterojen yapıda, santral nekroz ve mezenterik infiltrasyon veya lenf nodu metastazı ile karakterizedir. Benign GIST ise genellikle daha küçük ve iyi sınırlıdır.

Answer 71

Hastalarda ağrı, gastrointestinal kanama, dolgunluk hissi, bulantı ve palpabl kitle gibi semptomlar görülebilir. Bazen de endoskopi veya başka bir inceleme sırasında tesadüfen tespit edilir

Answer 72

Lenfoma: GIS duvarında çepeçevre kalınlaşma ve homojen kontrastlanma Karsinoid: Terminal ileumda yerleşim Karsinom: Lokal infiltrasyon ve obstrüksiyon Metastaz: Multifokal olma ve primer tümör öyküsü

Answer 73

%60-70 mide %20-25 ince barsak %5 kolon %5 özofagus

Answer 74

Özofagus: Segmenter rezeksiyon gerekir. Mide ( en sık lokalizasyon ) : Wedge rezeksiyon yeterlidir, laparoskopik yapılabilir. Duodenum ( en sık belirti GİS kanaması ) : Papilla vateri tutulmadıkça wedge rezeksiyon yapılır; tutulursa Whipple operasyonu gerekir. İnce Barsak ( en sık 2. Lokalizasyonu ) : Segmenter rezeksiyon Kolon: Segmenter rezeksiyon Rektum ( en sık 3. Lokalizasyon ) : 3 cm'den küçükse transanal eksizyon, büyüklerde neoadjuvan tedavi ile küçültülüp rezeksiyon

Answer 75

GIST, intraabdominal kaviteye doğru büyür ve çevre organları iterek bası bulguları oluşturur. Malign GIST büyürken çevre organları infiltre etmez, ancak baskı yaparak semptomlara neden olabilir.

Answer 76

Şok, periferik dolaşım yetmezliği veya yetersiz doku perfüzyonu olarak tanımlanır. Dolaşım sistemi, hücrelerin metabolik gereksinimlerini karşılayabilecek yeterli doku perfüzyonu sağlayamaz. — Dolaşım fizyolojisindeki en önemli faktörler şunlardır: • Preload • Ventriküler kasılma kuvveti • Afterload

Answer 77

1. Preload, ventriküllerin doluşunun bir göstergesidir ve efektif intravasküler hacim ile doğrudan ilişkilidir. 2. Ventriküler kasılma kuvveti, Frank-Starling eğrisi ile preloadun bir fonksiyonu olarak tanımlanmıştır. Preload dışında, ilaçlar, sepsis ve ateroskleroz gibi faktörler de myokard kontraktilitesini etkileyebilir. 3. Afterload, myokard kontraksiyonu sırasında uygulanan güce karşı direnç gösteren kuvvet olarak tanımlanır.

Answer 78

Hipovolemik şokun temel nedeni kan hacminin azalmasıdır. Bu durum preload ve dolayısıyla atım hacminin düşmesine, bu yolla kalp debisinin azalmasına yol açar. — Şok tablosunun klinik olarak ortaya çıkması için kan hacminin en az %25 azalması gerekir.

Answer 79

1. Hemorajik şok : (ağır gastrointestinal sistem kanamaları, aort anevrizma yırtılması, travmatik dış kanamalar, retroperitoneal kanamalar) 2. Akut plazma kaybı : ( geniş yanıklar, peritonit, pankreatit, intestinal obstrüksiyon ) 3. Akut ekstrasellüler sıvı kaybı : (kusma, ishal, DM , Dİ, diüretik kullanımı , ABY).

Answer 80

1. Kompanse şok dönemi: %10-20 kan kaybı, sempatoadrenal sistem tarafından kompanse edilir. 2. Dekompanse şok dönemi: %20-40 kan kaybı, organizma kompanse edemez ve dış destek gerekir. 3. İrreversible şok dönemi: Hipoksi, asidoz, toksinler ve lizozomlar nedeniyle organ yetmezliği gelişir ve ölümle sonuçlanır,

Answer 81

Hipovolemik şokta ekstremiteler soğuk ve soluk, nabız hızlı ve yüzeyel olur. CVP (santral venöz basınç) düşüktür ve venler kollabe olabilir. Kapiller dolum süresi uzar, solunum hızlı ve yüzeyeldir, vücut ısısı düşer ve hasta halsiz, apatik hale gelir.

Answer 82

— Nabız hızında yükselme — Arteriel kan basıncında düşme — CVP’de düşme — Pulmoner arter ve pulmoner arter ortalama basıncında düşme — arter kama basıncında düşme — Kalp debisinde azalma — Sistemik vasküler değerde yükselme — Arteriel-venöz 02 içeriği farkında azalma — Total 02 tüketiminde azalm

Answer 83

1) Sıvı Tedavisi • Genel kural olarak hasta ne yitirdi ise replasmanda aynı türde yapılmalıdır.Kan kayıplarında 1500 ml’yi aşmayan kayıplar dengeli tuz solüsyonları ile karşılanabilir. • Hipotansif bir yaralıya acil koşulda en uygun tedavi 1000-2000 ml ilk yarım saatte gidecek şekilde dengeli tuz solüsyonlarının verilmesidir 2) Ringer laktat pH’sının arterial pH’a yakın olması,içerdiği laktatın kc’de hızla bikarbonata dönüşmesi nedeniyle avantajlıdır. **Ancak geç dönem şokta içerdiği K nedeniyle dikkatli olunmalıdır.** • Hemoglobin -02 disosiasyon eğrisinin sola kaymaması için sıvı resüstasyonu uygun şekilde yapılmalıdır 3) Vazoaktif İlaçlar : Hipovolemik şokta erken dönemde vazokonstrüktör ajan kontraendikedir.Santral venöz basınç yeterince yükseldikten sonra kullanılabilir. 4) Pulmoner Destek ve O2 Tedavisi : Şoktaki hastalara oksijen satürasyonun normal olduğu gösterilene kadar 02 verilmelidir. Ventilasyon yetersiz ise yada oksijene rağmen arterial hipoksi varsa entübasyon ve ventilasyon desteği gereklidir

Answer 84

• Ateş’in 38 C üzeri veya 36 C altında olması • Kalp atım hızının 90 üzeri olması • Solunum hızının dakikada 20 üzeri olması • BK’nin 12000 üzeri veya 4000’in altında olması

Answer 85

Septik şok, sepsisteki hastada yeterli sıvı resüsitasyonuna rağmen hipotansiyon ve perfüzyon bozukluğunun devam etmesi olarak tanımlanır.

Answer 86

— En sık rastlanan etkenler gr(+) ve gr(-) bakterilerdir . • Gr(+) enfeksiyonlardan massif sıvı kaybına yol açanlar nekrotizan fasciit, clastrodium, stafilokok, streptekok, pnömokokların yol açtığı massif enfeksiyonlardır. • Gr(-) sepsisin en sık nedenleri ise GÜS, Solunum sistemi ve intraabdominal enfeksiyonlardır. Gr(-) en sık aerob E.Coli,anaerobik Bakteriodes suşlarıdır

Answer 87

• Öncelikli yaklaşım primer nedenin tedavisidir • Sıvı tedavisi • Kardiyovasküler destek • Ampirik antibioterapi başlanıp kültür sonucuna göre devamı • Solunum desteği

Answer 88

Hemanjiomlar, karaciğerin en sık rastlanan **solid** benign kitleleridir. Kadınlarda daha sık görülür ve toplumun %2–20’sinde bulunabilirler. Lezyonlar 1 cm’den küçük olabilir veya 10–25 cm gibi büyük boyutlara ulaşabilirler. Spontan rüptür nadirdir ve tanı genellikle görüntüleme yöntemleriyle konur Not : en sık benign kistik = basit kistler

Answer 89

Hepatik adenomlar en sık 30 yaş üstü premenopozal kadınlarda görülür. Oral kontraseptif kullanımı, adenom gelişiminde önemli bir risk faktörüdür

Answer 90

Evet, hepatik adenomlar %10–25 oranında spontan rüptür ve intraperitoneal hemorajiye yol açabilirler. Ayrıca, iyi diferansiye hepatoselüler karsinom (HCC) ye malign transformasyon gösterebilirler. Bu nedenle tanı konduktan sonra cerrahi rezeksiyon önerilir

Answer 91

HCC'nin en sık görülen risk faktörleri viral hepatitler (özellikle Hepatit B ve C), alkolik siroz, hemokromatozis ve non-alkolik steatohepatit (NASH) olarak sıralanabilir — HCC, hastaların %70–90'ında siroz zemininde gelişir. Sirozlu bir bireyde HCC gelişme riski yıllık %2–6’dır

Answer 92

Kolanjiokarsinom, karaciğerin ikinci en sık görülen primer malignitesidir. Safra yollarından kaynaklanır ve intrahepatik (periferal) veya ekstrahepatik olarak sınıflandırılabilir

Answer 93

Hilar kolanjiokarsinom, hepatik duktal konfluens duvarından kaynaklanır. Hastalar genellikle karaciğer kitlesinden çok obstrüktif sarılık ile başvururlar. Bu tip kolanjiokarsinom, safra yolu boyunca ilerler, periduktal lenfatikleri tutar ve sıklıkla lenf nodu metastazı yapar . Hilar kolanjiokarsinomun tedavisinde cerrahi rezeksiyon tek küratif tedavi seçeneğidir. Eğer primer sklerozan kolanjit (PSK) eşlik etmiyorsa, cerrahi en uygun tedavi olarak kabul edilir

Answer 94

Karaciğerin kistik hastalıkları konjenital (primer), sekonder (travmatik, parazitik, abse) veya neoplastik olabilir — Karaciğerin en sık görülen benign lezyonu basit kistlerdir

Answer 95

Bilier kistadenom nadir görülen, yavaş büyüyen ve genellikle sağ lobda yerleşen benign lezyonlardır. Malign transformasyon gösterebilirler ve hastalar genellikle karın ağrısı ile başvururlar. Tedavide rezeksiyon tercih edilir

Answer 96

Polikistik karaciğer hastalığı otosomal dominant bir hastalıktır ve PKD1 ve PKD2 mutasyonlarıyla ilişkilidir. Kadınlarda daha sık görülür — Renal yetmezlik, intraakistik hemoraji, enfeksiyon ve posttravmatik rüptür sık görülen komplikasyonlardır

Answer 97

Caroli hastalığı, intrahepatik safra kanallarında segmental kistik dilatasyonla karakterize bir sendromdur. Bilier taş, kolanjit ve karaciğer absesi sıklıkla görülür — Birinci seçenek PTK veya ERCP ile bilier drenajdır. Hastalık tek bir loba lokalize ise hepatik rezeksiyon düşünülebilir

Answer 98

•Retroperitoneal Hematom; en sık travma, pelvik fraktür nedenli •Retroperitoneal Apse; örneğin Renal enfeksiyonlar •Retroperitoneal Tümör; en sık sarkom (liposarkom, leomiyosarkom) •Retroperitoneal Fibroizs; idiopatik enflamasyon

Answer 99

• Organ Perforasyonu • Malignite • Kalp yetmezliği • Lenfatik obstrüksiyon • Kanama

Answer 100

• GİS traktusunda bir bozulma yok • primer peritonit monobakteriyel bir enfeksiyon • kadınlarda daha sık , patofizyolojisinde bakteriyel translokasyon • periton dışı kaynaktan hematojen yayılım ile gelişir • **en sık sirzoa bağlı asidi olan hastalar** • **2. En sık SLE olan hastalar** • **E.coli ve klebsiella en sık izole edilen bakteriler** • **en sık nefrotik sendromlu çocuklarda** • tedavide kataterden antibiyotik verilir , sefalosporin ilk tercih

Answer 101

• peritonitler içerisinde en sık görülendir • **akut abdıminal enfeksiyon en sık görilen formudur** • klinikte periton irritasyon bulgularıyla , karın ağrısı • etyolojisinde : **peptik ülser perforasyonu, mezentrik iskemiler , anastomoz kaçakları , akut apandisit , akut divertikülit , kolestit veya kolanjit olabilir** • **polimikrobiyaldir , E.coli sonrasında B. Fragilitis** • iskemik ince barsak perforasyonu en mortal •

Answer 102

• Peritoniti ve sepsisi uygun olarak tedavi edilen hastada konakçinin immun cevap vermeye devam etmesi halidir. Sistemik bir immun cevap sendromu durumudur. • Tedavi edilmis primer ve sekonder peritonitlerden en az 48 saat sonra gelisen peritonittir • Mikroorganizma ureme olasiligi en dusuk olan peritonittir. Cok büyük bir kisminda mikroorganizma izole edilemez. • Sanilanin aksine sekonder peritonit tedavisinin gecikmesi tersiyer peritonit riskini arttirmaz. • Malnütrisyonlu hastalarda ve immun sistemi baskilanmis hastalarda sik gorulur. • YBÜ yatan, antibiyotik tedavisive yanit yok, kaynak kontrolü zor hastalar • Destek tedavisi-spesifik tedavi yok • Mortalite %50'nin üzerindedir.

Answer 103

•Pelvik apse en sık neden Divertikülit •En nadir ve en kötü prognozlu Omentum minus apsesi •Tanısı en zor olan interloop Apseler

Answer 104

• Aşırı kilolu hastalarda bile Malnütrisyon görülebilir • VKİ 30-40 hastaların vücut ağırlıkları kas ağırlıklı mı yağ mı? • **Beslenme yetersizliği nedeniyle oluşan kas kütlesinin azalmasına ve buna bağlı olarak gelişen kas gücü kaybına Sarkopeni denir**

Answer 105

•Hemodinamik instabilite •Mekanik bağırsak tıkanıklığı •İntestinal iskemi •Yüksek debili ( >400 ml/gün) intestinal fistüller •Kısa bağırsak sendromu •Malabsorbsiyon

Answer 106

•Enteral beslenme kontrendikasyon bulunmadıkça tercih edilmelidir •Enteral beslenme desteği ile hastanın tüm gereksinimleri karşılanabilir •Daha ucuzdur ve riskler az •İntestinal mukozada gözlenen atrofiyi azaltır •Uzun süre enteral olarak beslenemeyen hastalarda IgA sekresyonunda bozulma, bakteriyel aşırı çoğalma ve mukozal defansta bozulma •Enteral yolla beslenen hastalarda, akut faz proteinlerinin üretimi ve infeksiyöz komplikasyonlar daha az

Answer 107

• barbitüratlar, • oral kontrasepifler, • östrojen içeren bileşimler, • kortikosteroidler, • adrenokortikotropik hormon (ACTH)

Answer 108

• fenilbutazon, • clofibrat, • anabolik steroidler, • L-tiroksin, • glukagon, • amiodaron, • kinidin ve • sefalosporinlerdir

Answer 109

• Hastanın kendi kanının saklanıp kendisine tekrar verilmesi • 5 U kan alınabilir • Hematokrit 11 g/dl ya da hematokrit %34 üzerinde olmalı • İlk kan Operasyondan 40 gün önce, son kan 3 gün önce alınabilir • 3-4 günlük aralıklarla yapılır • Daha kısa sürede kan alınabilmesi için rHuEPO (insan rekombinant eritropoetin) kullanılabilinir

Answer 110

1. Nonhemolitik • Febril Reaksiyonlar ( en çok ) • Allerjik Reaksiyonlar ( anaflaksi ) • Respiratuar Komplikasyonlar : _ TACO: yüklenme _ TRALI: Nonkardiyojenik _ pulmoner ödem 2. Hemolitik • DIC • Akut transfüzyon Reaksiyonu : _ Ağrı, ateş, dispne, hipotansiyon _ Taşikardi, diffüz kanama _ Sırt ağrısı, göğüs ağrısı _ Yüzde kızarma, hemoglobinüri

Answer 111

•1-2 U kan transfüzyonu sonrası hala unstabil hastalarda •24 saatte 10 U kan transfüzyonu •Plazma / Trombosit / Eritrosit = 1/1/1 •Kanama durana kadar devam edilir

Answer 112

• Oksijen kapasitesini artırmak • Anemi Tedavisi (7-9) • Volüm replasmanı: Toplam Kan hacminde %20 den fazla kayıp varsa

Answer 113

• Taze alınan kandan elde edilir • K vitaminine bağımlı faktörlerin yerine konulmasında etkilidir • Faktöe V’in yerine konulabildiği tek üründür

Answer 114

•Serum Osmolalite= 2 Na+ + Glukoz/18 + BUN/2,8 •Normal Değeri: 275-295

Answer 115

TVA ( total vücut ağırlığı ) % 60‘ı su (Kadın:%50) • İntrasellüler Sıvı %40 • Plazma ve ekstrasellüler Sıvı %20 • Ekstrasellüler Sıvı %15 • Plazma %5

Answer 116

•Kilo kaybı •Cilt turgorunda azalma •Taşikardi •Ortostatik hipotansiyon •Boyun venlerinde kollaps •Oligüri •Azotemi •ileus

Answer 117

•Kilo alımı •Periferal ödem •Kardiyak Output artışı •Santral venöz Basınç artışı •Boyun venlerinde distansiyon •Barsak ödemi •Pulmoner ödem •Kalpte üfürüm

Answer 118

•Oral yol ile 50-100 ml %20 lik sorbitol içinde 15-30 gr. **Kayeksalat** •Rektal yol ile 200 ml %20 lik sorbitol içinde 50 gr. Kayeksalat •IV 1 amp %50 Dekstroz ve IV 5-10 Ü kısa etkili insülin •IV 1 amp bikarbonat •Kardiyak etkilerin düzeltilmesi için Kalsiyum glukonat •Diyaliz

Answer 119

•Semptomatik hipokalseminin tedavisi 3 gr kalsiyum glukonat (13,7 mEq) veya 1 gr kalsiyum kloridin (13,6 mEq) 10 dakikada i. v. infüzyonu ile başlar • Bunun etkisi iki saat kadar sürecektir o yüzden tekrarlayan boluslar yerine devamlı infüzyon ile devam etmek tercih edilir. İnfüzyon hızı 1 mEq/dk’yı aşmamalıdır. Her 4–6 saatte bir kalsiyum seviyesi kontrol edilmelidir •Hipokalseminin i. v. akut tedavisi sonrasında, kronik veya asemptomatik hipokalsemide oral kalsiyum ve D vitamini destek preparatları kullanılabilir •Hipomagnezemi ile birlikte ise magnezyumun düzeltilmesi hipokalsemi tedavisini kolaylaştıracaktır.

Answer 120

•Anoreksi, bulantı, kusma, karın ağrısı •Güçsüzlük, konfüzyon, koma •Kemik ağrısı •HT, Aritmi, poliüri, polidipsi •QT kısalması, PR ve QRS uzaması, T dalgasında genişleme

Answer 121

•Tedavinin başlangıcında normal salin ile birlikte bulunan sıvı açığının replasmanı ve sonrasında bol diürez amaçlanır. •Yaşamı tehdit eden hiperkalsemi veya böbrek yetmezliği durumunda diyaliz gerekebilir.

Answer 122

•Asemptomatik ya da hafif–orta : enteral 15 ml=49 mEq/L •Diyare gelişebilir. •IV olarak 0,5 mEq/L/kg magnezyum, magnezyum sülfat olarak normal salin içinde 24 saatte verilmelidir (1 gr MgSO4=8mEq magnezyum) •Ciddi (<1mEq/l): 1 mEq/L magnezyum MgSO4 olarak normal salin içinde 24 saatte infüze edilir. •Max Doz: 1,5 mEq/kg •Max İnfüzyon hızı: 8 mEq/sa •Böbrek yetmezliği varsa tüm dozlar yarıya düşürülür •Plazmalyte-A magnezyum içeren sıvıdır

Answer 123

•Hücre lizisi •PO4 artışı •K artışı •Kalsiyum kaybı •ABY gelişir. •Malignite dışında da oluşabilir.

Answer 124

•K+ > 5,5 •BUN > 90 •Sebat eden Asidoz •Üremi semptomları •Akut sıvı yüklenmesi •Toksinlerin temizlenmesi

Answer 125

• Sadece epidermisi etkiler • eritem ve ödem vardır , **bül yoktur** • bir hafta içinde iz bırakmadan iyileşir

Answer 126

— Yanık epidermisi ve dermisin bir kısmını tutmuştur. Dermisin tutulma derecesine göre yüzeyel ve derin olarak ayrılabilirler : 1. Yüzeyel ikinci derece yanıklar **papillar dermis** ile sınırlıdır , eritemli ve **ağrılıdır** , fonksiyonel kayıb yoktur , bül gelişebilir , **2 haftada hafif bir iz bırakarak iyileşir** 2. Derin ikinci derece yanıklar **retiküler dermis** ‘e ilerler ve **ağrısızdır** , büller gelişebilir , **3 hafta içinde belirgin bir iz bırakarak iyileşir**

Answer 127

— Derinin tüm tabakaları yanmış, elastikiyet kayb olmuştur , **ağrısızdır** ve kahverengiden siyaha giden iz kalmıştır. Bu **eskar** olarak adlandırılır

Answer 128

— deri ve deri altonda bulunan yağ , kas ve kemik dokusu yanması • elektrik yanıkları , kontakt yanıklarında beklenir

Answer 129

• Ağır yanıklar: - %30’dan fazla 2. derece yanıklar - El yüz ve ayakların 3. derece yanıkları - %10’dan fazla 3. derece yanıklar - Sorunlu yanıklar: Solunum sis., kırık, yum. doku, elektrik yanıkları • Orta yanıklar - % 15-30 2. derece, çocuklarda ve yaşlılarda %10-30 yanıklar - % 2-10 3. derece yanıklar (yüz, el ve ayak hariç) • Küçük yanıklar - %15’den az 2. derece (yaşlı ve çocuklarda %10 dan az) - %2’den az 3. derece yanıkla

Answer 130

1. Derinlik (birinci, ikinci, üçüncü derece) 2. Yüzey miktarı (Dokuzlar Kuralı) 3. Kritik alanların yanması (eller, ayaklar, yüz ve genitaller) 4. Hastanın yaşı (çok genç veya çok yaşlı) 5. Hastanın genel sağlık durumu (diğer yaralanmalar veya hastalıklar

Answer 131

• Tanım: Dolaşım sisteminin dokuların oksijen ve besin ihtiyacını karşılayamayacak ve bunların metabolitlerini uzaklaştıramayacak derecede yetersizleşmesine şok denir. • Aktif dolaşımdaki kan hacminin azalması şok için belirleyici bir kavramdır

Answer 132

– Derin fasyal yanıklar – Laringoskopi ve bronkoskopide obst görülen olgular – Çevresel göğüsü de içine alan masif vücut yanıkları – Solunum hızı 35 üzerinde ise – Kan gazlarında progresif kötüleşme

Answer 133

— Ana şikayet KARIN AĞRISI dır. Daha sonra kusma, ishal, melena, gaz ve gaita çıkaramama görülür. Fizik muayenede genellikle abdominal distansiyon, müsküler defans ve barsak peristaltizminde azalma meydana gelir. Perforasyon ve peritonit varsa buna ait bulgular da ortaya çıka — yardımcı tetkikler : ◼ Genellikle 12.000-20.000/mm3 arasında lökositoz görülür. Direkt grafilerde hava sıvı seviyeleri olabilir. ◼ Arteriel kan gazlarında metabolik asidoz erken dönemde görülür. ◼ %50 olguda serum amilaz düzeyleri yüksektir. ◼ Geç bulgu olarak dilate barsak ansları ve mukozal ödeme bağlı parmak basısı bulgusu görülür. ◼ Mesenterik anjiografi tanıyı doğrulayabilir

Answer 134

◼ Akut intestinal iskemide ilk başvurulacak tetkik **ANJİOGRAFİ** olmalıdır. Kan gazlarında da metabolik asidoz olması iskemiyi ve nekrozu desteklemektedir. ◼ Anjiografi hem tanı, hem de tedavi aracıdır. Tıkanmanın proksimali ve kollateraller değerlendirilir. Papaverin enjeksiyonu yapılabilir

Answer 135

• Konjenital bozukluklar • Fibrokistik değişiklikler • Benign kitleler • Emzirme ve ilgili problemler • Meme başı akıntısı • Mastalji • Travma • İnflamatuar hastalıkları ve enfeksiyonlar • Jinekomasti

Answer 136

• Hipoplazi • Mikromasti • Amasti (mmenin olmaması) • Atelia (meme başı ve aerolanın yokluğu) • Politelia • Amazia (areola +) • polimasti • Aberan meme • Asimetri

Answer 137

aksesuar meme başı. En sık meme sulkusu bölgesinde görülür. Ancak bunun dışında süt çizgisi üzerinde meme dokusu ve areolaya rastlanabilir

Answer 138

• Ağrıya hassasiyet ve ağırlık hisside sıklıkla eşlik edebiliyor.Koltuk altına ve kola yayılım olabilir • Fiziksel (%37), seksüel (%48) ve sosyal (%12) aktivitelerde kısıtlamaya yol açar. • Mastalji adet döngüsü ile ilişkisine göre ikiye ayrılır. ▫ Siklik mastalji ● Mensten 1-7 gün önce başlar, ● Meme ağrılarının 2/3’nü oluşturur. ▫ Non-Siklik mastalji ● Meme ,muskuloskeletal,servikal kök patolojiler

Answer 139

— fizyolojik akıntılar : • Spontan/provoke • Bilateral • Multifokal • Premenopozal • Sarı/yeşil renk • Seröz — Patolojik akıntı • Spontan • Unileteral • Seröz/Pürülan/Kanlı (kırmızı/kahverenkli) • %85-90 bening • Ensık intraduktal papillom ( FKH,Duktal ektazi,Kanser )

Answer 140

▫ Laktasyonel olmayan, spontan, sütsü akıntıdır. ▫ Bilateral ve multipl duktuslardan gelir, ▫ Prolaktin artışına bağlıdır ▫ Etyoloji; en sık ilaçlar ve pituiter adenomlardır. ● Östrojen,trisiklik antidepresanlar,simetidin ● Bunun dışında; göğüs travması, siroz,spinal kord yaralanmaları, hipotiroidi,anovulatuar durumlar

Answer 141

• Adelosan dönem ile birlikte görülmeye başlar ▫ 15-25 yaş arası en sık • Memenin proliferatif epiteyal ve stromal elemanlarından oluşan bir kitledir. • **Ağrısız, mobil ve düzgün yüzeylidir** • Östrojen büyümede uyarıcı etkide bulunabilir. • Tanı FM ve US ile konur. • Büyüyen,semptom veren fibroadenomlar eksize edilir

Answer 142

▫ Sistosarkoma filloides Muayene ve görüntüle ▫ FA’a benzer, ▫ Hızlı büyüme gösterir, tanıda boyutları büyüktür, ▫ Nadiren malign potansiyel taşır, ▫ Davranışını belirlemede; çapı, konturlarının durumu, stromal atipi ve mitotik aktivite önemlidir. ▫ Tedavi: Negatif cerrahi sınırla eksizyon

Answer 143

• Süt meme parankiminde enflamatuar reaksiyona yol açar. Süte karşı antijenik cevap oluşabilir. ▫ Ilık kompresler,sıcak banyo,pompa ile sütün sağılması önerilebilir. ▫ Bu dönemde süt akışı tekrar sağlanırsa geriler • İlerler ise süt enfekte olabilir

Answer 144

▫ Laktasyon bitmesine rağmen memede süt koleksiyonunun kalmasıdır. ▫ Genellikle emzirmenin sonlandırılmasından kısa bir süre sonra ortaya çıkar. ▫ US yapılır ▫ Semptomatik ise aspirasyon gerekebilir ▫ Birkaç hafta ila ayda regrese olur

Answer 145

▫ Klinik olarak memede sürekli tekrarlayan, apse, fistüller ve yaralar ile karakterize bir hastalıktır. ▫ Genellikle idiyopatiktir. Etyolojisi net açıklanamamıştır. ● Nadiren Tbc’a bağlı olabilir. ▫ Apse ve pürülan akıntıya rağmen ateş olmaz. ▫ Romatolojik yakınmalar (artralji, eritema nodozum vb) eşlik edebilir. ▫ Tedavi; Cerrahi drenaj ve eksizyon, Kortikosteroid vb immünsüpresifler veya kanıt varsa Anti-Tbc ilaçlarıdır

Answer 146

Memeye komşu yüzeyel venlerde tromboflebit olmasıdır. Sıklıkla Thorakoepigastrik vende olur

Answer 147

Grad 1 >> Ilımlı büyüme, ciltte sarkma yok Grad 2a >> Orta dereceli büyüme, ciltte sarkma yok Grad 2b >> Orta dereceli büyüme, ciltte sarkma var Grad 3 >> Belirgin meme büyümesi,ciltte sarkma ve pitozis

Answer 148

• Kadın • İleri yaş • Geçirilmiş Meme Ca • Heredite; Ailede iki nesil ve daha fazla meme kanseri olması. ▫ Altta genellikle gen mutasyonları BRCA 1-2,p53,PALP2 vd. yatar. • Biyopsi ile atipi, DCIS ya da LCIS tanısı olmas

Answer 149

• Yüksek sosyoekonomik durum • Obesite • 1. Derece akrabada meme Ca • Geçirilmiş over ve endometrium Ca • Memenin radyasyona maruz kalması (<30 yaş) • İlk gebelik yaşının ileri olması > 30 • Hiç doğum yapmama

Answer 150

● Alkol alımı ● Menarş yaşı < 12 ● Menapoz yaşı > 55 ● Postmenapozal hormon replasman tedavisi ● Oral kontraseptif kullanımı ( belirli koşullarda )

Answer 151

• Ağrısız sert kitle (en sık karşılaşılan) • Ciltte gamzeleşme,ülser • Meme başında çökme • Meme başından tek taraflı kanlı akıntı, • Koltuk altında büyümüş LN, • Uzak organ metastaz bulguları ▫ Nadirdir, en sık kemik metastazları şeklinde

Answer 152

Prekanseröz lezyon , Areolada oluşturduğu egzema benzeri görüntü, bu hastalık için tipiktir. Yavaş seyirli bir tümördü

Answer 153

○0 Değerlendirme yetersiz ○1 Negatif (Normal) ○2 Benign bulgular ○3 Olası benign bulgular ○4 Olası malign bulgular ○5 Yüksek malignite kuşkusu ○6 Biyopsi ile kanıtlanmış malignit Not : Memeye görüntülemesi sonrası sonuç bu klasifikasyona göre rapor edilir. BIRADS 4-5 lezyon varsa mutlaka biyopsi yapılmalıdır.

Answer 154

* Hastanın mastektomi isteği * İnflamatuar tip meme kanseri * RT ( radyoterapi ) için kontrendikasyon varlığı (meme cildinide tutan bağ doku hastalıkları, önceden RT almış olmak, RT merkezine uzaklık vb.) *Multisentrik (farklı kadranlarda ikiden fazla odak) tümörlerin varlığı *Yaygın meme içi kuşkulu kalsifikasyonlar *Cerrahi sınır negatifliğinin elde edilememesi * Tümör çapı / meme büyüklüğü oranının uygun olmaması (> % 10-15 )

Answer 155

* Multifokal hastalık (Aynı kadranda ikiden fazla odak) * Büyük tümör (> 5 cm) * Yakın cerrahi sınır varlığı * Fokal cerrahi sınır pozitifliği * Gebelik

Genel C Flashcards

(179 cards)