General Flashcards
(209 cards)
1
Q
¿Que es la Ética?
A
Define un código de que esta bien y que esta mal, reflexión personal.
2
Q
¿Que es la moral?
A
La moral es un conjunto de normas, creencias, valores y costumbres subjetivas que dirigen o guían la conducta de grupos de personas en la sociedad.
La sociedad es lo que determina lo que esta bien y lo que esta mal.
3
Q
¿Cual es la ética medica?
A
Reflexión y análisis de las decisiones medicas, conducta, responsabilidades y obligaciones de los profesionales de la salud.
4
Q
¿cuales son los principios bioéticos?
A
- Justicia.
- Autonomía
- Beneficencia
- No maleficencia
5
Q
¿Que es la BIOETICA?
A
Integra todas ciencias biológicas apoya a profesionales de la salud en la toma de decisiones.
6
Q
¿Cuales son los limites de la ética?
A
- No todo lo legal es ética.
- No todo lo ético es legal.
“La ley es obligatoria, la ética depende de la voluntad del individuo”.
7
Q
Características de la Bioética
A
- Fundamentación - principios éticos
- Aplicación - Comités de ética clínica en hospitales
- Aplicación- creación de metodologías en análisis clínicos.
- Interdisciplinaridad
8
Q
¿Que es la autonomia?
A
” Derecho a decidir que debe ser respetado”.
- Se fundamenta a en la libre determinación de un ser humano sobre su propia vida basada en sus propias reglas y principios.
9
Q
¿Que es la beneficiencia?
A
- Siempre actuar por y en beneficio del paciente siempre debe tenerse en cuenta.
- Simboliza el humanismo que caracteriza a la practica medica.
10
Q
¿Que quiere decir “no maleficiencia”?
A
-No producir daño a propósito y la obligación de prevenirlo.
11
Q
¿Que es la justicia?
A
Equitativa distribución, tratamiento y atención por igual a todos los pacientes y debe brindar un tratamiento equitativo y apropiado para todas las personas.
“No permitir que consideraciones de edad enfermedad o de incapacidad ,credo, origen etnico, sexo, orientación sexual clase social o cualquier otro factor se integran entre mas deberes y mi paciente.
12
Q
¿Que niveles de conflictos de principios propone el profesor Diego García ?
A
Primer nivel: Justicia y no maleficencia.
Segundo nivel: Autonomía y beneficencia.
13
Q
¿Cuales son los principios actuales?
A
- Consentimiento informado y derecho a la información y derecho a la información.
- Confidencialidad medica.
- Referencia algo intimo es el secreto profesional que están protegidos por el juramento hipocrático y la ley.
14
Q
¿Qué manifestaba el código de Hammurabi?
A
El médico debía ofrecer su vida si el paciente moría o la parte del cuerpo equivalente a la parte lesionada en el paciente. (Principio de la ley de Talion, ojo por ojo, diente por diente).
Éxito = 80 gr de plata. Fracaso= pago del daño
15
Q
¿Cuando se escribió el juramento de Hipócrates?
A
Escrito entre el siglo 6 y 5 A.C
16
Q
¿Que representa el juramento de hipocrates?
A
Tiene respeto a la vida, proclama el secreto médico, es un texto que recoge las obligaciones morales de los médicos con sus pacientes en el que deben propiciar el bien y la salud a los enfermos.
17
Q
“La oración diaria de un medico antes de salir a visitar a sus pacientes”.
A
Oración de Maimonides
18
Q
¿En que año fue proclamado “ La Declaración de los Derechos Humanos”
A
Proclamada por la ONU el 10 de Diciembre de 1948.
y daba reconocimiento de la dignidad y de los derechos iguales e inalienables de los humanos.
Daba 30 garantías de una vida digna.
19
Q
¿Que dice el Articulo 1 de La Declaración de los Derechos Humanos?
A
“Todos los seres humanos nacen e iguales en dignidad y de derecho”.
20
Q
¿Que dice el Articulo 3 La Declaración de los Derechos Humanos ?
A
“Todo individuo tiene derecho a la libertad y seguridad?
21
Q
¿Que dice el Articulo 5 La Declaración de los Derechos Humanos?
A
“Nadie será sometido a maltratos, penas o torturas inhumanas o denigrantes”
22
Q
¿Que dice el Articulo 7 La Declaración de los Derechos Humanos?
A
“Todos son iguales ante la ley y están protegidos por ella sin distinciones”.
23
Q
¿Cuando se adopto el código internacional de ética medica?
A
En 1949 por la 3° Asamblea general.
24
Q
¿Cuantos apartados contiene el codigo internacional de la ética médica?
A
3
25
¿Cuales son los apartados del código internacional de la ética médica?
I. Deberes de los médicos en general
II. Deberes de los médicos con los pacientes.
III. Deberes de los médicos entre si.
26
¿Cuales son los deberes de los médicos en general?
- El mas alto nivel de conducta profesional
- Respeto al derecho paciente competente a aceptar o rechazar un tratamiento.
- Opinión objetiva sin estar influenciada de beneficio personal o discriminación injusta.
- Servicio competente y colegas.
- No recibir beneficio financiero por referencia o discriminación.
27
¿Cuales son los deberes del medico con el paciente?
- Obligación del respeto a la vida humana.
| - Procurar el mayor beneficio posible.
28
¿Cuales son los Deberes de los médicos entre si?
- Conducirse con lealtad y honradez.
- No dar a relación medico- paciente
- Respetar la confidencialidad del paciente en interconsultas con sus colegas.
29
¿Que signIfican las siglas AMM?
Asociación Medicá Mundial.
30
¿Cuales son los códigos éticos en experimentación e investigación con seres humanos?
- Código de Nuremberg 1947
- Declaración de Helsinky.
- Informe de Belmont.
- Pautas de CIOMS
31
¿Qué tienen en común los códigos éticos en experimentación e investigación con seres humanos?
Proteger al sujeto experimental.
| Obtener su consentimiento.
32
Principios Étnicos de los códigos
- Respeto a las personas.
- Beneficencia.
- Justicia.
33
¿Que dice el Articulo 12 deLa Declaración de los Derechos Humanos?
Nadie será objeto de injerencias arbitrarias, ni de ataque a su honra o reputación.
34
¿Que dice el Articulo 18 de La Declaración de los Derechos Humanos?
Derecho a la libertad de pensamiento de conciencia y religión.
35
¿Que dice el Articulo 22 de La Declaración de los Derechos Humanos?
Derecho a la seguridad social, solidaridad y justicia.
36
¿Que dice el Articulo 25 de La Declaración de los Derechos Humanos?
Derecho a la salud, principio de derecho a la vida y estatuto embrionario, como tambien programas de atención materno infantil.
37
¿Qué es la Declaración de Ginebra?
Es considerada el remplazo del juramento hipocratico, se conoce como la versión moderna de este y fué adoptada por la 2da asamblea general en ginebra de 1948.
38
¿Cuál es el objetivo del manual de ética médica de la asociación médica mundial (AMM) DEL 2005?
Su objetivo es la enseñanza de la ética médica y los derechos humanos obligatoria.
Tambien busca sensibilizar la conciencia del medico.
39
¿Qué plantea el Código de Nuremberg 1947?
Plantea la obligación de solicitar el consentimiento informado y expresión de la autonomía del paciente.
40
¿Cuántos apartados tiene el Código de Nüremberg (1947)? Mencione algunos.
1. Absolutamente esencial el consentimiento voluntario del sujeto humano
2. El experimento debe ser util para el bien de la sociedad
3 basado en resultados obtenido en previa experimentación con animales conociendo la historia natural de la enfermedad.
4 Debe ser ejecutado de manera que se evite el sufrimiento físico, mental y daño innecesario
5 Ningún experimento debe ser realizado si existen razones para creer que pueda ocurrir muerte o daño grave
6. El grado de riesgo no debe exceder el nivel determinado de beneficio que puede ser resuelto por el experimento
7. Deben hacerse preparaciones y establecer condiciones para proteger el sujeto contra cualquier posibilidad de daño, incapacidad y muerte
8 El experimento debe ser conducido solamente por personas calificadas
9 Durante el curso del experimento el sujeto tiene la libertad de poder detener el experimento
10 Durante el curso de este, el científico a cargo de él debe estar listo para terminarlo en cualquier momento.
41
¿Cuando fué creada la Declaración de Helsinki?
Fué creada en 1964 por la AMM durante la 18a Asamblea Médica Mundial.
42
¿Que es la Declaración de Helsinki?
Es un documento que habla sobre los principios éticos para las investigaciones en seres humanos.
43
¿Cuantos apartados tiene la Declaración de Helsinki? Mencione algunos.
```
1 introducción
2 principios generales
3 riesgos costos y beneficios
4 grupos y personas vulnerables
5 requisitos científicos y protocolos de investigación
6 comités de ética de investigación
7 privacidad y confidencialidad
8 consentimiento informado
9 uso de placebo
10 estipulaciones post ensayo
11 intervenciones no probadas en la práctica clínica
```
44
¿Que dice el informe de Belmont 1979?
Establece limites entre practica e investigación, principios y guías éticos para la protección de los sujetos humanos durante la investigación
Principios eticos: respeto a las personas, beneficencia y justicia
Remarca y exije derecho a la información y el consentimiento informado
45
¿Cuáles son las pautas de CIOMS (consejo de organizaciones internacionales de las ciencias médicas) establecidas por la OMS y UNESCO en 1982?
Establece condiciones de la investigación en países en desarrollo, busca la protección de minorías y poblaciones vulnerables; distribución de riesgos y beneficios en las poblaciones afectadas.
46
¿ Que significan las siglas DUDH?
Declaración Universal de los Derechos Humanos.
47
¿Que habla el Articulo 1 de la DUDH?
"Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos".
48
¿Que habla el Convenio europeo sobre los derechos humanos y la Biomedicina?
Declara que su objetivo principal es la protección del ser human en su dignidad y su identidad y garantizar a toda persona, sin discriminación alguna, el respeto a su integridad y a sus demás derechos y libertades fundamentales con respeto a las aplicaciones de a biología y la medicina".
49
¿Que articulo de la CNDH (Comisión Nacional de los Derechos Humanos), habla de el derecho a la vida?
Art. 4to. "Toda persona tiene derecho a que se respete su derecho a la vida. Este derecho estará protegido por la ley, y en general , a partir del momento de la concepción, Nadie puede ser privado de la vida arbitrariamente".
50
¿En que año se promulgo el pacto de san jose?
En Noviembre de 1969
- Articulo IV de este pacto
- El primer de los derechos
- Es un pre requisito de cualquier otro derecho
- Los derechos humanos aplican para todos los seres humanos, ya que de no hacerlo son meras, construcciones sociales arbitrarias.
51
Aborto
- Legislación diversa en todo el mundo,
- Desde el acceso a servicios públicos y gratuitos hasta la penalización.
- Influencia por factores éticos, religiosos, jurídicos, políticos, etc.
52
¿Que significan las siglas CIPD?
Conferencia Internacional sobre Población en desarrollo.
53
¿Logros de la CIPD?
Fue el primer foro que logro un conceso sobre la importancia social y sanitaria del aborto inseguro.
54
¿Que fue lo que creo México?
México crea el programa de salud reproductiva .
55
¿Cómo es la legislación sobre el aborto en el mundo?
- Distinta al rededor del mundo.
- Desde totalmente prohibido hasta legal.
- Sujeto a la jurisdicción de cada país.
- Aborto terapéutico y aborto inducido.
- Considerado como derecho o delito punible .
- Derecho a elegir vs Derecho a la vida.
56
¿Cuales son las excepciones para el Aborto libre?
1. - Riesgo para la vida y salud de la madre.
2. -Producto de violación o incesto.
3. - Malformaciones fetales graves.
57
¿Cual es la postura bioética?
- El embrión es un ser humano desde el momento de ser fecundado dispone de un genoma humano.
- Se considera protegido por los derechos.
- Normas éticas en contra.
58
¿Que es un embrión?
Resultado de fusión de los núcleos del ovulo y espermatozoide.
Un ser biológicamente único e irrepetible.
59
Principios bioéticos vs aborto
- Se consideran los de primer nivel en un principio
- La bioética y el derecho convergen para asegurar los derechos de la madre y el feto.
autonomía- beneficencia- no maleficencia- justicia
60
Objetivo del diagnostico prenatal
- Describir el estado de salud del feto y descubrir alguna anomalía en su desarrollo
- Dar seguridad de un feto sano y brindar pronostico y elección reproductiva cuando es afectado.
61
¿Cuales son los anticonceptivos de emergencia?
- DIU
- Pastilla del día siguiente, también llamada postday (componente levonogestrel)
OMS: Métodos utilizados en los primeros días posteriores a una relación sin protección
- Ante la falla de otro método anticonceptivo o violencia sexual
- controversia por carácter abortivo
- ¿Destruye la vida?
62
Reproducción asistida
- Reproducción asistida, inseminación artificial, fecundación in vitro transferencia embrionaria.
- Problemas éticos ligados a los riesgos que representan.
63
¿Métodos de conservación de embriones?
- Conservar viabilidad de embriones mediante congelación.
| - Problemas éticos debido a su acumulación, perdida de relación con progenitores y desecho.
64
Final de la vida
| " La atención al paciente terminal".
- Deterioro gradual y progresivo del estado de conciencia.
- Fallos orgánicos multisistémicos
- Alto impacto emocional.
- Preparación e una muerte digna mediante cuidados paliativos.
65
¿Cuales son los deberes ético para con el paciente terminal?
- Preparar al paciente para afrontar la muerte con dignidad.
- Informar al paciente de su inminente muerte.
- Otorgar información verdadera.
- Mantener actividades y relaciones familiares, sociales y profesionales.
- Proteger la perdida de imagen corporal
- Apoyo espiritual.
66
¿Cuales son los derechos que se le dan al paciente en fase terminal?
- Derecho a recibir cuidados especializados ara minimizar riesgos de morir o quedar incapacitados.
- Derecho la información medica de su condición.
- Derecho a negarse a varis tratamientos
- Derecho a ser visitado
- Derecho a que se les ayude en gestiones de orden legal o personal
- Derecho ala confidencialidad
- Derecho a atención personal con tato respetuoso y considerado.
67
¿Que es la eutanasia?
Acto deliberado de acabar con la vida del paciente por su propio requerimiento o por petición de los familiares.
68
¿Principales países donde la eutanasia es legal?
- Canadá
- Parte de Australia
- Colombia
69
¿Principales países donde la eutanasia es ilegal?
- México
- Rusia
- Perú
- Brasil
70
¿Cuales son los principios de la Doctrina medica ontológica?
- Nunca el medico debe matar por acción y omisión
- El medico no puede iniciar tratamientos sin esperanza.
- El medico no puede viciar el deseo de un paciente a no ser tratado. El paciente tiene el deber de preservar su vida y acetar los tratamientos para salvarla.
71
¿Por qué se recurriría a un aborto terapéutico?
Se practica en caso de que haya un riesgo de salud o vida de la madre.
72
¿Por qué se recurriría a un aborto ético?
Se realizan cuando el embarazo es producto de violación o incesto.
73
¿Que es a relación medico paciente?
Persona con salud en riesgo y una persona con la capacidad para restaura la salud.
74
¿Cuales son los modelos de relación médico-paciente?
- Modelo paternalista
- Modelo informático
- Modelo interpretativo
- Modelo deliberativo
75
¿Cual es el modelo paternalista?
- Actitud autoritaria del medico
- El medico actúa como tutor el paciente, como buen padre
- El paciente es tratado como un niño sin la capacidad d ejercer su autonomía.
76
¿Cual es el modelo informativo?
- Medico suministra información veraz al paciente
- Es el paciente quien, de acuerdo a la información proporcionaba por el medico, toma una decisión sobre el curso de acción a tomar.
- Medico actúa como un experto técnico.
77
¿Cual es el modelo interpretativo?
- Medico trabaja junto al paciente en la clasificación de sus objetivos y aspiraciones y responsabilidades.
- Su objetivo es determina os valores del paciente y que es lo que realmente desea.
78
¿Cual es el modelo deliberativo?
- Medico ayuda al paciente a elegir entre todos los valores relacionados con su salud aquellos que sirvan como mejor fundamento para tomar una decisión final producto del dialogo respetuoso y mutua conspiración.
- Medico y paciente trabajan conjuntamente.
79
¿Cuales son las reglas que protegen l relación M-P?
- Veracidad
- Confidencialidad
- Consentimiento informado.
80
Fases de la relación M-P
- I: Configuración del encuentro personal.
- II: Exposición clarificación e identificación del problema
- III: Confrontación del problema.
- IV: Iniciación del plan de acción.
- V: Evaluación.
81
Características de la relación clínica
- Carácter interpersonal.
- Carácter moral.
- Carácter jurídico.
- Carácter sociocultural.
82
¿Por qué es importante el diálogo médico-paciente?
- Es esencial para establecer relaciones fuertes y confiables con los pacientes.
- El lenguaje extra verbal y la posición del medico puede afectar la conducta del paciente.
83
Aspectos importantes para establecer un dialogo
- Simpatía y compasión.
- Dialogo con la familia
- Distancia adecuada
- Escuchar expresiones no verbales.
- Apoyo grafico.
84
¿Con qué cualidades debe contar el profesional de la salud?
- Humanidad
- Discernimiento
- Justicia
- Fortaleza
- Templanza
- Honestidad
- Empatía
- Respeto
85
¿Cuales son las obligaciones del profesional de salud?
- Secreto profesional.
- Informar al paciente.
- Consentimiento informado
- Conocimiento
- Continuidad del tratamiento
- Asistencia y consejo
- Respeto a la objeción de consciencia.
86
¿Qué problemas afectan la relación medico- paciente?
- Comercialización de medicina
- Desarrollo tecnológico
- Poco tiempo dedicado al paciente
- Judicialización de la medicina
- Complejidad de la medicina
- Falta de conocimiento de temas éticos.
87
¿Que quiere decir consentimiento informado?
- Máxima expresión de la autonomía del paciente.
| - Procedimiento continuo gradual que se da entre el personal de salud y el paciente y se consolida en un documento.
88
Pasos a seguir para el consentimiento informado
- Personal de salud informa al paciente competente sobre la enfermedad y el proceso a seguir sus riesgos y beneficios.
- Es la manifestación de la actitud bioética y responsable del personal de salud.
89
I. Información
- Previa al tratamiento.
- Clara, precisa y comprensible
- Permite una comunicación.
90
II. Voluntariedad
- La decisión del paciente debe ser libre de engaños y manipulaciones
- Comprender la información para conocer alternativas y optar por el mas conveniente.
91
III. Capacidad
- Dependiente de la autonomía del paciente
- Representante legal o familiar, representante legal en casos de incapacidad.
- Se omite en casos de urgencias.
- Tutor para menores de edad.
92
Formas de expresar el consentimiento informado
- 2 Maneras
- Oral que se representa una desventaja
- Escrito a manera de una carta de consentimiento informado
- Si no se realizan ambos puede caer en controversia legal.
93
¿Que es la NOM ?
Norma Oficial Mexicana
94
¿Que contiene la norma 04 del expediente clínico?
- Nombre de institución
- Razón social- nombre legal
- Titulo del documento
- Lugar y fecha
- Acto autorizado
- Señalamiento de riesgos
- Autorización para el personal en caso de urgencias.
- Nombre y firma de la persona que otorga su autorización
- Nombre y firma de los testigos en casos de modificación física permanentemente
- Nombre completo y firma de quien realiza el acto autorizado.
95
Procedimientos en caso de incapacidad para el consentimiento informativo
- Ante incapacidad del paciente y que el representante legal no pueda firmarlo.
- Debe ser autorizado por médicos del hospital.
96
La Ética en investigación
- Actividad diseñada para probar una hipótesis.
- Se buscan resultados que den como resultado invocaciones en el conocimiento, tratamiento y diagnostico de una enfermedad.
97
Objetivos de la investigación biomédica
- Identificación de los nuevos padecimientos y sus agentes causantes
- Desarrollo de innovaciones farmacológicas y tecnológicas que impacten positivamente en la sobrevida del paciente.
98
Investigación en el siglo XXI
- Grandes avances en distintas áreas como trasplantes, biología molecular, medicina genética.
- Influencia por el contexto de globalización.
- Plante dilemas éticos delicados y difíciles de abordar.
99
Ética en investigación
- "Vigilancia de derechos humanos".
- Garantizar el respeto a de los sujetos de estudio de forma justa y moral
- Asegurar la contribución de la investigación para la salud
- Acorde a principios científicos totalmente aprobados.
100
¿Cuales son los principios éticos en la investigación?
- RESPETO POR LAS PERSONAS
- BENEFICIENCIA
- JUSTICIA
101
Mencione otros principios éticos
- Información suficiente y verídica
- Opciones en caso de no participar en la investigación
- Libertad
- Consentimiento informado
102
¿Cuales son las fases de la investigación sobre el desarrollo de nuevos medicamentos?
- Fase I: Introducción.
- Fase II: Ensayos clínicos.
- Fase IV: Ensayos tras la aprobación por parte del Organismo Nacional de Registro de Fármacos ha aprobado su uso terapéutico.
103
¿Como funciona un comité de evaluación ética?
- Evalúan la correcta aplicación de los principios éticos en la investigación en seres humanos.
- Funcionan desde ámbitos locales hasta internacionales.
- Sus miembros actúan junto los investigadores.
104
¿Cuales son las responsabilidades éticas del investigador?
```
“El investigador determina la
calidad moral de la investigación”
1. El investigador debe garantizar
la confiabilidad de los datos que
se reportan
```
2. Debe asegurarse que la
información se obtenga mediante
lo estipulado en el protocolo
3. Discusión de los hallazgos
105
¿Cuales son las situaciones críticas que afectan
| datos?
- Falsificación
- Fabricación
- Plagio
- Supresión y selección
- Calidad deficiente
106
Consentimiento informado
-Esencial para llevar acabo el
experimento.
-Su omisión debe ser aprobada por
un comité de evaluación ética
-Es un derecho del paciente
y un deber del médico.
-Se redacta dependiendo de la
naturaleza del estudio.
107
Clasificación por riesgos
I. Bajo riesgo: Estudios
retrospectivos, análisis de historias
clínicas, no representan riesgo
II. Riesgo común: Estudios con
medicamentos ya aprobados
```
III. Riesgo mayor: Vigilancia
continua, informar de los eventos
adversos a los comités quienes
podrán suspenderlo sin consideran
un alto riesgo para los participantes
```
108
¿Cuál es el objetivo principal de la investigación biomedica?
Identificar nuevos padecimientos o agentes etiológicos y avanzar en la fisiopatalogía de las enfermedades.
109
¿Qué sucede en la investigación biomédica a principios del siglo 21?
Tiene un avance acelerado para áreas como computación, transplantes de órganos y de células, biología molecular y la ingenieria genética.
110
Ética médica en investigación
Considera aspectos económicos y ambientales, postulando pautas y criterios de calidad de vida.
Contribuye a la salud de las personas, protegiendo y respetando a los sujetos en estudio, de manera justa y moral.
Acuerda principios científicos aceptados.
111
¿Cuáles son los principios éticos fundamentales en la investigación en humanos?
- El respeto
- La beneficiencia
- La justicia
112
Defina al menos uno de los principios éticos fundamentales en la investigación en humanos
-Respeto a las personas: Representa autonomía, privacidad y protección de posibles daños.
Beneficiencia: Es la obligación de no hacer daño, acrecentar beneficios y disminuir riesgos.
Justicia: Quién debe recibir los benificios de la investigación y equidad en la selección de participantes y accesibilidad a las innovaciones.
113
¿Cuantas fases tiene la investigación del desarrollo de nuevos medicamentos?
4
114
¿Cuáles son las fases de la investigación sobre el desarrollo de nuevos medicamentos0
Fase 1: Introducción del nuevo medicamento.
Fase 2: Ensayos clínicos controlados.
Fase 3: Ensayos después de establecer una probabilidad razonable de efectividad.
Fase 4: Ensayos después de que el organismo nacional de registro de fármacos ha aprobado su uso terapéutico.
115
¿Menciona una de las responsabilidades éticas del investigador?
- El investigador es garante de la confiabilidad de los datos que se reportan.
- En relación con los datos, el investigador debe comprometerse y vigilar que se recaben de acuerdo con lo estipulado en el protocolo de estudio.
- Al publicar un estudio es importanto que el investigador
116
¿Qué situaciones pueden afectar la calidad ética de una investigación?
- Conflicto de intereses
- Complejidad del estudio
- Distancia entre centros de investigación
117
¿Cómo es el consentimiento informado en la investigación?
- Cumple funciones informativas, declarativas y metodológicas.
- Su omisión debe ser excepcional y debe aprobarse por un comité de evaluación ética.
- Posee bases filosóficas y religiosas que pueden rastrearse en la historia, en la actualidad se ha convertido en un derecho de los pacientes y en un deber de los médicos.
- Se redacta tomando en consideración la naturaleza particular de cada estudio, aceptando en forma voluntaria su inclusión en el estudio.
118
¿Cómo no debe ser obtenido el consentimiento informado?
Debe evitarse su obtención por manipulación, presentación errónea de la información, compromiso o coerción.
119
¿Qué es la Declaración Universal Bioética y Derechos Humanos?
Consiste en una serie de principios sobre la bioética acordados por 191 Estados Miembros de la UNESCO tras un intenso proceso de elaboración y consultas en el que participaron expertos gubernamentales e independientes procedentes de todo el mundo.
120
Dignidad humana como principio bioético
Expresa el valor intrínseco de la persona capaz de reflexión, sensibilidad, comunicación verbal, libre elección, autodeterminación en su conducta y creatividad.
En la antigüedad se entendía como el merecimiento de honor y estima por meritos personales, ya fuesen adquiridos por uno mismo o heredados.
Las relaciones entre los proveedores de asistencia sanitaria y los pacientes son un tipo de relaciones entre seres humanos para el que rigen las mismas exigencias éticas que para el resto.
121
Dignidad humana y asistencia sanitaria
La desigualdad en la condición entre el proveedor de asistencia sanitaria y el paciente puede agravarse en determinados casos:
-Si el paciente es un niño, persona discapacitada, persona mayor, pacientes con discapacidades mentales, pacientes terminales en tratamiento paliativo y en estado vegetativo, embriones y fetos.
122
¿Qué es la autonomia?
Es la capacidad individual de autoderteminación de decidir, actuar y evaluar de modo independiente de las personas.
123
¿Qué es la responsabilidad?
Es la conciencia de la propia obligación de tomar decisiones y actuar de modo adecuado a partir de determinados compromisos contraídos.
124
Autonomía en la asistencia sanitaria
En la práctica médica, el principio de autonomía subyace al derecho del paciente a la autodeterminación.
Es reconocida por oposición al paternalismo en la relación médico-paciente.
Como condición para la decisión final del paciente, la autonomía no es sólo un derecho, sino tambien una responsabilidad. El paciente es autónomo para tomar decisiones responsables.
125
Autonomía en la medicina
Del mismo modo que el profesional sanitario es un experto en medicina, el paciente es un experto en sus preferencias, creencias y valores.
Un paciente puede rechazar la recomendación de un profesional sanitario, pero su derecho a recibir tratamiento se limita a los estándares médicos y los tratamientos disponibles.
Es decir, el paciente tiene derecho a rechazar un tratamiento, pero no puede exigir cualquier tratamiento.
126
Responsabilidades de un paciente
Un paciente es responsable sobre las consecuencias que toma libremente, tambien es responsable de no violar la utonomía de otras personas.
Ejemplo: Somos libres de decidir si queremos fumar y poner en peligro nuestra salud, pero no tenemos derecho a poner en peligro la salud de otras personas.
127
Caracteristicas de la manifestación de respeto de la dignidad y derechos de todos los seres humanos
- Reafirma la autonomía del paciente
- Protege su condición de ser humano
- Evita la coacción y el engaño
- Fomenta la autocrítica del médico
- Fomenta el razonamiento a la hora de toma de decisiones
- Educa al gran público
128
¿Qué es el consentimiento en la bioética?
Es la toma de decisión de realizar un tratamiento y debe surgir de la cooperación entre la persona que aplica el tratamiento y la persona que lo recibe; ambas partes deben estar unidas por la confianza mutua y la reciprocidad.
129
¿Cuál es el procedimiento en caso de personas carentes de capacidad de dar su consentimiento?
Existen criterios para establecer si una persona está capacitada para dar su consentimiento
130
¿Cuáles son los criterios para valorar la capacidad de consentimiento de personas con carencias?
- Capacidad de comprender la información que se le proporciona
- Capacidad de valorar la naturaleza de la situación
- Capacidad de evaluar la información reelevante
- Capacidad de elegir
- Capacidad de utilizar la información que ha comprendido para tomar decisiones realistas y razonableS
- Capacidad de valorar las consecuencias de dar o no dar su consentimiento
131
¿A quienes se les considera carentes de la capacidad de dar su consentimiento?
- Personas que aún no son capaces de tomar sus propias decisiones (Menores)
- Personas que ya no pueden tomar sus propias decisiones (Demencia)
- Personas temporalmente incapaces de tomar sus propias decisiones (Inconscientes)
- Personas permanentemente incapaces de tomar sus propias decisiones (Discapacidad intelectual grave)
132
Contextos?????????
- Condiciones económicas desfavorables
- Analfabetismo
- Circunstancias socioculturales
- Públicos cautivos
133
Principios del respeto de la vulnerabilidad humana
Expresa una preocupación por la fragilidad de los seres humanos susceptibles de perturbaciones y transtornos hasta el extremo de poner en peligro la salud e incluso la existencia.
Está relacionado con el principio de integridad personal.
134
Vulnerabilidad y asistencia médica
- La lucha por eliminar la vulnerabilidad de la condición humana ha cosechado éxitos y fracasos
- La esperanza de vida y la salud han mejorado pero al mismo tiempo muchas personas mueren de enfermedades comunes
- A causa de la lucha continua contra la vulnerabilidad, muchas veces la medicina no es sostenible.
- La lucha incontrolada genera sus propios problemas.
- Es necesario aceptar que la vulnerabilidad humana forma parte de la condición humana
135
Tipos de vulnerabilidad
Vulnerabilidad corporal o biológica: El envejecimiento, el riesgo de enfermedades y la muerte; Las amenzas ambientales u otras amenazas naturales o generadas por el hombre.
Vulnerabilidad social: Amenazas sociales derivadas de la guerra y el crimon, los prejuicios y la discriminación, por última, la crueldad y la indiferencia.
Vulnerabilidad culturarl: Fragilidad de determinadas tradiciones y valores caracteristicos de comunidades o culturas.
136
Dilemas de la vulnerabilidad
- Debemos luchar para reducir el sufrimiento al minimo y al mismo tiempo, aceptarlo como una parte de la vida.
- La vulnerabilidad humana no debe considerarse sólo como un enemigo que debe eliminarse.
- El exceso de énfasis en su erradicación ha generado grandes males en nombre de un supuesto bien: el movimiento eugenésico, el nazismo, concebido para eliminar a las personas social y étnicamente diferentes.
137
¿Qué es la privacidad?
Es el derecho de un individuo o un grupo a no ser objeto de la intrusión de terceros, lo cual incluye el derecho a determinar qué información sobre ellos puee ser revelada a otras personas.
138
¿Qué es la confidencialidad?
Es un atributo de la información personal que exige no revelarla a terceros sin que haya un motivo suficiente.
139
Casos en los que está justificado vulnerar la confidencialidad
- Compartir información para prestar asistencia sanitaria al paciente
- Trabajo con intérpretes
- Formación de estudiantes de medicina
- Obligación de informar por exigencia legal
- Peligro grave para otras personas
- Información genética
- Consentimiento del paciencia o de su tutor
140
Deberes de la asistencia sanitaria y privacidad
- Los profesionales sanitarios tienen el deber de proteger la privacidad de los pacientes en la medida de lo posible considerando las circunstancias.
- Mantener la confidencialidad forma parte de la ética médica occidental desde hipócrates, por lo que es anterior a la noción de que la privacidad es un derecho.
141
Carácteristicas de la justicia (Dar a cada quien lo que corresponde)
- Es distribuitiva (Garantiza que cada persona reciba una parte justa de los recursos públicos)
- Procedimental (Garantiza un proceso justo de toma de decisiones y resolución de disputas)
- Retributiva (Garantiza el castigo a los malhechores)
- Reparadora (Intenta reparar los daños cometidos en el pasado)
- Social (Combinación de los tipos anteriores aplicada a una sociedad en la que los individuos y los grupos reciben un tratamiento justo y una parte justa de los beneficios de la sociedad)
142
Justicia y asistencia sanitaria
-Los profesionales de la salud deben afrontar numerosas discrepancias en la situación sanitaria de los pacientes, normalmente relacionadas con la desigualdad de riqueza o con la discriminación de las mujeres, las minorias u otros grupos desfavorecidos.
143
No discriminación
- Discriminar socialmente significa hacer una distinción entre personas por razón de clase o categoría sin tener en cuenta los méritos individuales.
- En general, las distinciones entre personas realizadas únicamente a partir del mérito individual (Por ejemplo a partir de logros personales, capacidades o habilidadades) no se consideran socialmente discriminatorias.
- Socialmente discriminatorias las distinciones basadas en la raza, la clase social o casta, la nacionalidad, la religión, el sexo, la orientación sexual, las discapacidades, la etnia, la estatura, la edad o cualquier otro motivo
144
No estigmatización
La estigmatización es el proceso de desacreditación que afecta a un individuo considerado como "anormal" o "desviado". Mediante la estigmatización, dicho individuo queda reducido, a ojos del resto, a la característica considerada anormal.
145
Asistencia sanitaria y discriminación
- Los progresos que ha realizado la tecnología médica pueden generar desventajas desproporcionadas a determinados grupos sociales.
- Medicina reproductiva: elección del sexo del bebé. Se considera discriminación.
146
Respeto a la diversidad cultural
La cultura debe ser considerada como el conjunto de los rasgos distintivos espirituales, materiales, intelectuales y afectivos que caraterizan a una sociedad o a un grupo social y que abarca, además de las artes y las letras, los modos de vida, las maneras de vivir juntos, los sistemas de valores, las tradiciones y las creencias.
147
Diversidad cultural y atención sanitaria
En la atención sanitaria, el valor de la ddiversidad cultural puede entrar en conflicto con otros derechos y valores humanos, en cuyo casi es necesario analizar y equilibrar los valores en conflicto.
148
Ejercicio de la medicina en los centros de atención pública
- No deberia diferir la práctica pública de la privada.
- Instituciones de apoyo general a la población
- Injerencia económica y administrativa del estado
- Organizan la atención de la salud a modo de satisfacer las necesidades de la población, particularmente los sectores mas desprotegidos.
- Se fundamenta en el articulo 4to de la constitución "Toda persona tiene derecho a la protección de la salud"
- La Secretaria de Salud establece y actualiza las políticas que rigen el ejercicio de la medicina. Diseñó la Carta de los Derechos Generales de los pacientes, en el respeto de la autonomía y dignidad, garantizar la confidencialidad.
- La Ley General de Salud rige en México el derecho a la protección, estableciendo bases y modalidades para el acceso a los servicios sannitariso y regulación de investigaciones médicas.
149
Ejercicio de la medicina en los centros de atención privados
- Requieren una gran cantidad de recursos financieros para construcción, equipamiento y organización administrativa asi como para la renovación y adquisición de nueva tecnología.
- Reglas del capital y del libre mercado
- Uso indiscriminado de tecnología
- Constantes demandas legales
- Médicos propietarios de laboratorios que ejercen la medicina con conflicto de intereses.
- Altos costos de los medicamentos de patente.
150
¿Como debe ser el comportamiento de la ética médica en redes ssociales?
- Asegurarse que el paciente no sea identificable
- Objetivo claro de la publicacion, evitando el sensacionalismo y la morbosidad
- Cautela en aplicaciones de mensajería
- Cuidar informacion de pacientes en dispositivos móviles y portatiles
- Solicitar permiso al paciente antes de hacerle una foto y explicar en términos que pueda entender cual es el objetivo y el uso que le daremos.
151
Evitar consejo médico directo a pacientes virtuales
No existe obligación alguna de atender consultas virtuales, si el paciente es conocido, y resulta apropiado contestar se puede derivar a un mensaje cerrado o a un correo electrónico para garantizar confidencialidad.
152
¿Como Mantener una imagen virtual profesional y adecuada?
- Mostrar educación, cortesía y respeto
- Comportarse con prudencia
- Valorar siempre el contexto, los interlocutores y el tema abordado, asi como las referencias y fuentes utilizadas.
153
¿Cómo evitar que el uso de dispositivos tecnológicos desvíen nuestra atencion en una consulta directa con pacientes?
- Evitar interrupciones, particularmente si pueden afectar a la intimidad y confidencialidad de los datos.
- Evitar realizar intercambios virtuales que no sean absolutamente imprescindibles para la consulta, y en ese caso pedir autorización y ser cuidadoso.
154
¿Cómo mantener una actitud responsable sobre la información médica difundida en redes sociales?
- La información médica difundida debeser comprensible, veraz, ponderada y prudente.
- Crear y difundir contenido de calidad
155
¿Pautas para mantener el respeto en la interacción con compañeros o en los comentarios sobre ellos?
- Evitar las descalificaciones y las expresiones peyorativas sobre compañeros y otros profesionales sanitarios.
- Evitar las alusiones a los ámbitos personales y privados de los otros compañeros.
156
¿Como realizar un buen uso de la publicidad?
- Hacer mención sobre "Las opiniones vertidas son personales y no representan a un colectivo"
- Mencionar explicitamente patrocinios recibidos y si aparece publicidad, especificar si se avala la misma.
157
¿Qué son los comités de bioética?
Son un grupo de personas (Un presidente y miembros) que se reúnen para abordar cuestiones que pudiesen surgir durante el proceso de la atención médica o en la docencia que se imparte en el area de la salud y la investigación clínica.
158
¿De que se encarga el comité bioético?
Es encargado de abordar sistemáticamente y de forma continua la dimensión ética de:
a) las ciencias médicas y de la salud
b) las ciencias biológicas
c) las políticas de salud innovadoras
159
¿De que se encarga el comité de ética asistencial?
Valora y orienta la atención de profesionales de la salud
| con el fin de mejorar la calidad de la asistencia.
160
¿De que se encarga el comité de ética en la investigación?
Evalua, aprueba y asesora los proyectos de investigación que le son presentados. Tienen la función de garantizar que dichos proyectos se encuentren dentro de lineamientos legales, operacionales, éticos y con sustento teórico sólido.
161
¿Cuales son los niveles de operación de los comités de bioética?
- Nacional
- Regional
- Local
162
¿Qué es un dilema bioético?
Son problemas o cuestiones sin solución aparente donde 2 ó más valores éticos entran en conflicto y Obligan al Comité de Bioética a reflexionar, debatir, deliberar y, por último, actuar.
163
¿Cuál es la Funcion de los Comités Hospitalarios de Bioética?
Estos comités son responsables del análisis, la discusión y el apoyo para la toma de decisiones respecto de los problemas o dilemas bioéticos que se presenten en la práctica clínica, la atención médica o la docencia en la propia institución de salud.
164
¿Qué es la CONBIOETICA?
Por sus siglas, La Comisión Nacional de Bioética, es un órgano desconcentrado de la secretaria de salud con autonomía técnica y operativa, responsable de definir las políticas nacionales que plantea ésta disciplina.
165
¿Cuál es el deber de La Comisión Nacional de Bioética?
Promover que en las instituciones de salud públicas y privadas se organicen y funcionen Comités Hospitalarios de Bioética y Comités de Ética en Investigación.
166
¿Que dice la Reforma a la Ley General de Salud: Decreto de Adición al Artículo 41 Bis?
El decreto determina que La Secretaria de Salud, a través de la Comisión Nacional de Bioética(CONBIOETICA), expedirá las disposiciones necesarias para la integración y funcionamiento de los Comités Hospitalarios de Bioética y las caracteristicas de los centros hospitalarios que deben tenerlos.
167
Reformas al Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica
Los directores o titulares de los establecimientos para la prestación de servicios de atención médica deberán constituir un Comité Hospitalario de Bioética y registrarlo ante la Comisión Nacional de Bioética.
168
¿Cuales son los objetivos de un Comité Hospitalario de Bioética?
- Asesorar al personal de salud, usuarios y a la población en general en relación con los problemas y dilemas bioéticos, surgidos en la prestación de servicios de atención médica y docencia en salud desde una perspectiva laica y científica.
- Fomentar la conciencia y participación de la población del ámbito de influencia del establecimiento de salud, con respecto a los avances en las ciencias básicas y conductuales.
- Servir de foro para la reflexión de problemas y casos bioéticos para deliberar en los establecimientos de salud y en los ámbitos educativos locales.
169
¿Cuáles son las funciones del Comité Hospitalario de Bioética?
- Actuar en interés de los participantes en la prestación de servicios de salud, en consideración de los fundamentos y principios bioéticos desde una perspectiva laica y científica y en conformidad con las regulaciones nacionales y de los hospitales.
- Emitir alternativas de solución a los dilemas bioéticos que se pongan a su consideración, con base en análisis sistemáticos, propiciando la toma de decisiones razonadas y fundamentadas.
- Desarrollar acciones que ayuden a los miembros del Comité y al personal de salud del hospital a incorporar información, conocimiento y conductas para la identificación y posible resolución de dilemas bioéticos y así promover la educación bioética permanente de éstos.
- Contribuir a la prevención de conflictos de interés que puedan surgir en la atención médica.
- Conformar y proporcionar informes periódicos de las actividades realizadas con apego a la normatividad.
170
¿Cuales son las limitaciones en las funciones de los Comités Hospitalarios de Bioética?
- No están encaminadas a reemplazar la relación médico- paciente
- No suplen las funciones de los profesionales en la toma de decisiones, por lo que deberán abstenerse a menos que les sea solicitado por el profesional.
- No es ámbito de competencia analizar o sancionar la negligencia médica.
- No les corresponde tratar asuntos o problemas de carácter laboral, administrativo o legal.
171
¿Como se integra un Comité Hospitalario de Bioética?
El Comité se integrará por presidente y vocales (mínimo cuatro).
El Comité, en el cumplimiento de funciones, se auxiliará de un secretario nombrado por su presidente de entre los vocales.
Se deberán observar los requisitos para designar cada cargo, así como los términos, condiciones, las labores y responsabilidades de cada uno.
Se debe procurar el equilibrio de género e incluir por lo menos a un integrante no adscrito al establecimiento.
172
Características de un Comité Hospitalario de Bioética
- Los Comités deben ser
multidisciplinarios y plurales.
- Deberán estar integrados por personal médico distintas especialidades con una trayectoria profesional honesta.
- En mayor medida integrantes con
conocimientos y experiencias sólidas en sus disciplinas, pueden provenir de la propia institución o de otras.
- No incluir a personal administrativo, ni a los directores de las instituciones o a personas que ocupen puestos directivos en la institución.
173
Requisitos para ser integrante del Comité Hospitalario de Bioética
1) Antecedentes que demuestren honestidad y compromiso (referencias de sus pares, puestos de trabajo, comunidad y/o de la organización a la que pertenece).
2) Documentar experiencia profesional.
3) Tener alguna formación o capacitación en
bioética clínica, preferentemente.
4) Adquirir el compromiso de capacitarse
continuamente en el conocimiento bioético,
desde una perspectiva laica y científica.
5) Poseer interés y estar dispuesto a desarrollar las capacidades de escucha respetuosa, argumentar de manera racional y razonable.
Ser tolerante, reflexivo, prudente y honesto.
6) Representar los intereses de la comunidad usuaria de los servicios de atención médica, con la capacidad requerida.
7) Mantener el compromiso de permanecer durante el periodo establecido por el mismo Comité y realizar sus tareas.
8) Admitir y transparentar conflictos de interés en caso de existir
9) Tener compromiso con el cuidado a los participantes de la atención médica.
10) No se deberá pertenecer al cuerpo directivo del hospital.
174
¿Quienes pueden intervenir en el Comité Hospitalario de Bioética?
Las solicitudes de intervención en el comité pueden hacerse por el personal de atención médica, del paciente o su familiar directo, tutor o representante legal, así como por los involucrados en el caso a tratar.
Tambien el presidente podrá convocar a sesionar al Comité, a petición por escrito, donde se haga explícito el motivo por el que se solicita su intervención.
175
¿Cuando sesionará un Comité Hospitalario de Bioética?
El Comité deberá sesionar
en forma ordinaria, al menos seis veces al año y en forma extraordinaria en cualquier momento, a solicitud de su presidente, o cuando lo soliciten la mayoría de sus integrantes.
176
Tipos de sesiones de un Comité Hospitalario de Bioética
- Ordinarias: El Comité sesionará ordinariamente y en forma periódica de acuerdo con las necesidades y las cargas de trabajo del hospital.
El calendario de todo el año deberá darse a conocer en enero.
Las sesiones se llevarán a cabo cuando asistan como mínimo el presidente o el secretario del Comité y la mitad de los miembros, cubriendo los requisitos especificados en la sección de quórum.
-Sesiones Extraordinarias: Son Sesiones que requieren celebrarse fuera de la programación regular.
Requerirán de la asistencia de setenta y cinco por ciento de los miembros del Comité.
Los procedimientos para llevarlas a cabo deberán seguir los mismos requisitos de las sesiones ordinarias, haciendo énfasis en el mecanismo de convocatoria.
Ejemplo de sesiones extraordinarias son las de sustitución de miembros y designación de presidente, entre otros motivos.
-Minutas: Se elaborará una minuta para cada una de las sesiones que realice el Comité, teniendo como requisitos mínimos: la fecha, hora y lugar donde se celebra la sesión, el objeto de la reunión, el nombre y firma de cada uno de los integrantes que asistieron, como constancia de su conformidad con las recomendaciones a las que se llegaron por consenso durante de la reunión.
177
¿Cuántos ámbitos de aplicación tiene la ética en la atención médica? Mencione alguno
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Participación del equipo de salud
- Efecto de las políticas de salud aplicables a cada caso y situación
178
¿Qué es un conflicto médico?
Es una situación en la que no se puede hacer lo que es necesario hacer o que no se sabe que hacer.
179
¿Como surge un conflicto ético en medicina?
Los conflictos surgen de la contraposición entre los valores del paciente, del médico y en casos particulares, de los familiares del sujeto.
En la medicina organizada pueden surgir conflictos éticos entre los intereses del enfermo y los intereses comerciales de la institución en que se atiende.
180
¿Qué elementos pueden generar un conflicto ético?
- Los valores
- Los derechos
- Los deberes
- Las obligaciones
181
¿Como identificar los componentes de un conflicto ético?
Hay que indagar sobre los valores, los derechos, la obligación y los deberes en el trabajo clínico cotidiano para saber si se contraponen o no.
182
¿Qué es una historia clínica?
Es la información obtenida por medio de la entrevista clínica, la exploración y los estudios realizados.
Es importante saber que la historia clínica no siempre es suficiente y se deben realizar estudios a determinados familiares del paciente.
183
¿Qué es un valor?
Un valor es la propiedad que posee alguna realidad o bien, que lo convierte en valioso. El valor es visto como un ideal deseable: el que interesa es el que se incorpora a la vida, no el que se queda en el deseo.
184
Valores del paciente en la ética médica
Algunos valores del paciente a considerar pudiesen ser la vida humana y la salud. Todos los valores sirven a los principios de la ética.
185
¿Cuales son los valores éticos del Acto Médico?
Beneficencia: acciones en beneficio del paciente
No maleficencia: No dañar al enfermo. Autonomía: respetar la voluntad del enfermo
Equidad: Tratar con la misma calidad médica a todos
Confidencialidad: secreto
Consentimiento informado: autorización
186
Contraposición de los principios éticos con la política institucional o de terceros pagadores
(Pd: es para Lectura comprensiva, no saber la respuesta)
La práctica institucional de la medicina cuenta con políticas que determinan que se debe hacer y que no en la atención de los pacientes dentro de la institución , sea ésta pública o privada.
- Cirugía plástica y reconstructiva
- Alta al enfermo aunque no se haya solucionado su problema médico si no tiene los recursos económicos para seguir sufragando los gastos de la hospitalización
- Atención de determinadas enfermedades con medicamentos de cierto costo.
El profesional de la salud debe allegarse todos los elementos que le permitan atender a su paciente.
187
Caracteristica de la confidencialidad médica
- Impide develar la información acerca de su paciente.
- El medico debe reflexionar sobre la confidencialidad en casos de informar o no a la pareja sexual de una paciente con una enfermedad de transmisión sexual por ejemplo
188
¿Qué es la decisión ética?
Es la determinación resultante del análisis de un conflicto ético a partir de los valores, derechos y deberes del paciente, médico y familiares.
Tambien representa la conclusión del proceso de razonamiento ético sobre un caso y situación determinados. Evaluando:
- Aspectosmédicos
- Aspectoséticos
- MarcoJurídico.
189
¿Que consideran los aspectos médicos en una decisión ética?
La responsabilidad prioritaria es poner la experiencia y conocimientos médicos al servicio del paciente.
Analizar la información médica e identificar opciones disponibles y viables
Definir si es competente para atender a su paciente.
190
¿Que considera el aspecto ético en una decisión ética?
Analizar el efecto de los valores sobre la situación en cada opción propuesta al individuo:
Valores del acto médico
Valores, deberes y derechos del profesional de la salud.
Obligación del profesional Confidencialidad
Derecho a la información Consentimiento informado
191
¿Qué considera el marco jurídico en una decisión ética?
- Acto médico y ejercicio profesional dentro del marco jurídico.
- Un médico o profesional ético debe actuar en beneficio de su enfermo.
192
Conflictos de interés ajenos al beneficio del enfermo.
| Solo leer y comprender
- Interés de compañía de seguros de limitar acciones médicas y realizar los menos estudios.
- Negativa de compañías de dar protecciones a mayores de edad o enfermos.
- Interés de los centros privados por más estudios de diagnóstico y gabinete.
- Interés de compañías productoras de insumos para la salud como industrias farmacéuticas de inducir uso inmoderado por beneficios personales.
193
Razonamiento y decisión ética.
| Comprensión lectora desde punto de vista médico
El médico ha de tener una idea muy clara de la estructura de su propio sistema de valores.
Contar con conocimiento básico de la ética como disciplina.
Proceso sistemático para resolución de casos clínicos en conocimiento de valores éticos.
194
¿Cual es el Beneficio de discutir sobre el conflicto ético con el o los afectados?
La discusión de un conflicto ético con el paciente o sus familiares permite obtener mayor información y acercamiento con ellos.
195
¿Cuales son los pasos a seguir para el analisis de situaciones?
1. Determinar si el problema examinado es ético
2. Consultar fuentes autorizadas, como los códigos de ética y las políticas de las asociaciones médicas y colegas respetados para ver como los médicos resuelven generalmente estos problemas
3. Considerar soluciones alternativas en vista de los principios y valores que sustentan y sus posibles consecuencias
4. Conversar sobre la solución propuesta con las personas que afectará
5. Tomar la decisión y aplicarla con sensibilidad por otras personas afectadas
6. Evaluar su decisión y estar preparado a actuar de otra manera en el futuro
196
Pautas para dar malas noticias (Sensibilidad ética)
- Espacio privado
- Paciente
- Apoyo del equipo de salud
- Aviso previo a la mala noticia en sí
- Se da la mala noticia:
1. Ser claro
2. Contestar los interrogantes que se planteen
3. Decir la verdad
4. Estar dispuesto a apoyar al paciente y a sus familiares
5. Valorar la necesidad de seguimiento del estado emocional del enfermo y sus familiares.
197
¿Qué es un dilema bioético?
Son problemas o cuestiones sin solución aparente donde 2 o más valores éticos entran en conflicto.
198
¿Qué es el razonamiento ético?
Es un conjunto de proposiciones vinculadas de tal manera que una de ellas, la llamada conclusión o producto del razonamiento, se afirma sobre la base de las anteriores, denominadas premisas.
199
¿Qué es el razonamiento ético?
Forma de aplicar la teoría de la ética médica.
Conjunto de pasos para resolver problemas éticos
en la práctica médica.
Aporta un fundamento teórico y reflexivo para
sustentar la decisión o conclusión ética del médico.
200
Nombre las etapas del razonamiento ético
1) Aspectos médicos
2) Aspectos éticos
3) Marco Jurídico
4) Decisión ética
201
Mencione al menos 4 derechos de los profesionales de la salud
1. Condiciones adecuadas de trabajo
2. Remuneración u honorarios
3. Capacitación y educación continua
4. Acceso a prestaciones sociales.
5. Contar con calidad, cantidad y eficiencia del personal auxiliar.
6. Contar con la calidad, cantidad y estado adecuado del mantenimiento del instrumental y equipos.
7. Beneficios sociales y cobertura de los riesgos profesionales.
8. Libertad prescriptiva.
9. Objeción de consciencia.
202
Menciona al menos 8 deberes del profesional de la salud
1) Contar con conocimientos actualizados.
2) Llevar un sistema de registro adecuado (Historia clínica con diagnóstico, pronóstico, tratamiento y evolución)
3) Conducta con utilidad terapéutica
4) Ponderar riesgo-beneficio
5) Recurrir a métodos de uso en la prática profesional (Lex artis)
6) Realizar diagnóstico diferencial, etiológico, semiológico y definitivo.
7) Utilizar solo los recursos de diagnóstico y tratamiento indispensables.
8) Plantear y efectuar tratamientos que cumpla los requisitos dictados por la ciencia y concuerde con los criterios administrativos.
9) Adecuar el plan terapéutico con la evolucion del paciente.
10) Derivar al efermo si no considera tener la capacidad suficiente.
11) Realizar interconsultas cuando sea necesario.
12) Emitir certificaciones de la enfermedad.
13) Informar al paciente sobre su estado de salud y a sus familiares si fuera el caso.
14) Mantener el secreto profesional o confidencialidad.
15) Procurar la seguridad para el paciente y terceros.
16) No limitar los estudios, interconsultas o internamientos necesarios por la presión restrictiva de las compañías de seguros.
17) Informar de las repercusiones económicas.
203
Identifique los valores del paciente
1. Confidencialidad
2. Cuidado y atención
3. Responsabilidad
4. Respeto
5. Integridad física
6. Remuneración
204
¿Cuales son los deberes del paciente?
1. Información veraz sobre su salud
2. Permitir la realización de la exploración, procedimientos y estudios requeridos para su diagnóstico, tratamiento y seguimiento
3. Cumplir el plan elaborado por el profesional de la salud
4. Informar al médico si desea suspender o interrumpir la atención o su relación con él.
5. Pagar los honorarios de la asistencia médica.
205
Mencione al menos 8 derechos del paciente
1. Libre elección del médico
2. Conocer el nombre del profesional de la salud que lo atiende
3. Aceptar o rechazar el tratamiento indicado
4. Conocer las alternativas de diagnóstico o tratamiento
5. Conocer la información sobre su estado de salud, pronóstico,
tratamiento, riesgos.
6. Confidencialidad
7. Reconocimiento de su dignidad como persona
8. Recibir respeto y consideración en la atención.
9. Confianza en los medios con que debe contar un establecimiento de salud.
10. Continuidad razonable de su atención.
11. Ser enviado a un especialista en caso necesario.
12. Examinar y recibir explicaciones sobre sus gastos.
13. Conocer los reglamentos del establecimiento.
14. Decidir participar o no en proyectos de investigación.
15. Recibir o rechazar asistencia espiritual y moral.
16. Morir con dignidad
206
Pasos del método ético de razonamiento
1. Primer paso: Deliberación sobre los hechos
El caso
Deliberación sobre los hechos
2. Segundo paso: Deliberación sobre los valores
Determinación de los problemas morales
Determinación del problema principal
Valores que entran en juego
3. Tercer paso: Deliberación sobre nuestro deber
Reflexionar sobre los casos más complejos
Reflexionar sobre otros casos
4. Cuarto paso: Comprobar la coherencia
Ley
5. Quinto paso: Conclusión
207
Fases del metodo integrado para el analisis de dilemas en bioética. (Dr. León)
Fase I: De formación
Fase II: De información y análisis.
208
Describa la Fase I del método integrado para el análisis de dilemas en bioética. (Dr. León)
Se dirige al desarrollo de una sensibilidad ética en el profesional
(“saber para actuar”).
Se divide en:
1. Marco de referencia:
a. Personalismo ontológico : implica
que por el sólo hecho de ser, todo
hombre es persona (sujeto moral y
jurídico de derechos)
```
b. Derechos humanos: basados en la
dignidad personal que existe en todo
ser humano, que no se pierden por el
estado de enfermedad ni otras
circunstancias.
```
2. Principios éticos: Tiene dos niveles
Nivel universal, se basa en: - No-maleficencia -
Justicia
Nivel particular, se basa en - Beneficencia -
Autonomía.
209
Describa la Fase II del método integrado para el análisis de dilemas en bioética. (Dr. León)
La fase II está compuesta en 3 partes:
1) Recogida de datos:
– Detección de problemas. jerarquizar los problemas
por orden de importancia, destacando lo principal hay
que separar los aspectos éticos de los técnicos. En
ocasiones habrá que definir y verificar que reúna los
criterios que lo definan).
– Búsqueda de experiencias semejantes. Suele ser de
notable ayuda la experiencia personal acumulada,
también la consulta con compañeros y, en tercer lugar, la
bibliografía. En las situaciones que se incluyen en el
Código Deontológico conviene consultarlo,
– Estudio de las circunstancias. generales del caso,
familiares, personales (edad, cultura, profesión, nivel
socio-económico, creencias, estado anímico, etc.), y
también las del profesional responsable.
2)Examen de posibles cursos de la acción:
```
– Sujetos:
• Profesional competente
• Paciente capaz/Familiares
– Actuación específica:
• correcta (en relación al marco y
principios éticos)
• adecuada (circunstancias)
– Consecuencias:
• positivas, previsibles, queridas.
• negativas, imprevisibles, no queridas.
```
3) Toma de decisión y ejecución:
- Elección de un comportamiento
- Justificación respecto a los principios
- Realización, aunque requiera esfuerzo.
