Generalidades

Question 1

Reacción capilar pulmonar ante hipoxia

Answer 1

Vasoconstricción

Question 2

Insuficiencia respiratoria parcial vs. global

Answer 2

Parcial –> SOLO pO2 menor de 60
Global –> Hipoxemia + Hipercapnia

Question 3

Causa más frecuente de SDRA

Answer 3

Infecciosa

Question 4

Factores que desplazan la curva de oxígeno a la derecha

Answer 4

Aumento de temperatura
Aumento de 2,3BPG
Aumento de hidrogeniones (disminución de pH)
Aumento de CO2

Question 5

Ventilación y perfusión pulmonar

Answer 5

• Son mayores en la base y menores en los vértices
• El cociente V/Q es menor en las bases y mayor en los vértices
• El mayor intercambio se produce en la zona intermedia

Question 6

Gasometría intoxicación CO

Answer 6

Disminución de saturación de oxígeno con pO2 NORMAL

Question 7

Empeoramiento de la capacidad vital con decúbito supino

Answer 7

Disfunción diafragmática

Question 8

Volumen residual elevado

Answer 8

Obstructivas
Restrictivas extraparenquimatosas con alteración de inspiración y espiración

Question 9

Control de la ventilación

Answer 9

Control voluntario
Receptores troncoencefálicos (detectan de forma indirecta hipercapnia por el aumento de H+)
Receptores arteriales (detectan hipoxemia)
Mecanorreceptores pulmonares

Question 10

Algoritmo hipoxemia

Answer 10

1º pCO2 –> aumentado hipoventila
2º Gradiente arterioalveolar –> aumentado (>15 jóvenes) parenquimatoso
3º O2 a alto flujo
Hipoventila + Gradiente normal –> ENM o SNC
NO hipoventila + Gradiente normal –> Hipoxia ambiental
Parenquimatoso + Responde O2 –> Discordancia V/Q o alteración de difusión
Parenquimatoso + NO responde O2 –> SHUNT

Question 11

Causas de efecto shunt

Answer 11

Atelectasia
Neumonía, EAP, Hemorragia alveolar
Shunt

Question 12

DD intoxicación CO y cianuro

Answer 12

Ácido láctico muy elevado en cianuro

Question 13

Indicaciones de ventilación mecánica

Answer 13

Inestabilidad HD
Fatiga muscular
Alteraciones nivel de conciencia
Hipoxemia SIN reespuesta a O2 y tto
Hipercapnia y acidosis respiratoria: si IR aguda de entrada y si IR crónica + pH menor 7,30 tb de entrada

Question 14

MV disminuido + Percusión timpánica + Vibraciones vocales disminuidas

Answer 14

Neumotórax

Question 15

MV disminuido + Percusión mate + Vibraciones vocales aumentadas

Answer 15

Neumonía

Question 16

MV disminuido + Percusión mate + Vibraciones vocales disminuidas

Answer 16

Derrame

Question 17

Prueba para medir volumen residual

Answer 17

Pletismografía

Question 18

Primera alteración gasométrica en fumadores

Answer 18

FEV1 25-75

Question 19

Ventilación

Answer 19

pCO2

Question 20

Transporte

Answer 20

Saturación de O2

Question 21

Valores PAFI

Answer 21

Normal más de 400
IR grave menos de 200

Question 22

Causas de disminución de DLCO

Answer 22

EPOC tipo enfisema
Intersticiales
TEP/HTP
ICC, anemia

Question 23

Silencio auscultatorio

Answer 23

Crisis asmática grave

Question 24

Soplo anfórico

Answer 24

Cavernas TBC

Question 25

Componentes de un acino

Answer 25

Bronquiolo + Conductos alveolares + Sacos alveolares

Question 26

DD obstrucción y restricción

Answer 26

Obstrucción --> IT menos de 70%, CPT aumentada Restricción --> CPT menos de 80%, CVF disminuida

Question 27

Principal factor para desarrollar hipertensión pulmonar

Answer 27

Hipoxemia

Question 28

Diagnóstico SAHS

Answer 28

IAH 15 o más Escala Epworth (0-24) --> somnolencia excesiva si más de 10-15

Question 29

Indicación de CPAP en SAHS

Answer 29

IAH más de 30 IAH más de 15 + muchos síntomas o comorbilidades

Question 30

Signo de la silueta

Answer 30

Lóbulo medio --> borra silueta cardíaca derecha Língula --> borra silueta cardíaca izquierda Lóbulos inferiores --> borran diafragma

Question 31

Diagnóstico SDRA

Answer 31

Desencadenante + PAFI menor de 200 + Presión de enclavamiento pulmonar NORMAL (menos de 18mmHg)

Question 32

Fisiopatología SDRA

Answer 32

Alteración de la membrana alveolocapilar 3 fases: exudativa --> fibroproliferativa --> fibrótica

Question 33

Tratamiento SDRA

Answer 33

Oxigeno terapia --> VMI --> Decúbito prono --> ECMO

Question 34

Causa más frecuente de hemoptisis leve-moderada

Answer 34

Bronquiectasias

Question 35

Causa más frecuente de mediastinitis aguda

Answer 35

Perforación esofágica

Question 36

Cosas en mediastino anterior

Answer 36

Timoma Tiroides Teratoma Terrible linfoma

Question 37

DD HTP primaria o por insuficiencia cardíaca

Answer 37

Ambas PAPm más de 20mmHg Enclavamiento normal --> Primaria Enclavamiento más de 15 --> IC