Generalidades tórax, costillas, vértebras y esternón

Question 1

Tipos de costillas

Answer 1

1. Verdaderas (1-6) llegan directo al esternón
2. Falsas (7-10) se unen al cartílago de la costilla sup. (conexión con esternón indirecta)
3. Flotantes (11-12) no articulan con el esternón, cartílagos rudimentarios

Question 2

Costillas típicas

Answer 2

3 a 10
- Dos carillas art. en la cabeza (para su vertebra y la sup), divididas por la cresta de la cabeza
- Cuello
- Tubérculo: porción art. para la apóf. transversa de su vertebra, porción no articular (rugosa) inserción para lig. costotransverso
- Cuerpo delgado, plano y curvo
- Ángulo, gira anteromedial la costilla
- Surco para nervio y vasos intercostales en la cara interna (paralelo al borde inf.) (V,A,N es el orden en que se encuentra el paquete vasculonervioso)
- Fosa del cartílago costal

Question 3

Costillas atípicas

Answer 3

1, 2, 11 y 12

Question 4

Costilla 1

Answer 4

• Más ancha, corta y curva
• Sólo una carilla art. en cabeza (T1)
• Cuello
• Tubérculo (apóf. trans.)
• Surcos para vasos subclavios (cara sup. cruzan transversos)
• Tubérculo de los escalenos ant. y medio
• Fosa cartílago costal

Question 5

Costilla 2

Answer 5

• Dos carillas art. (T1 y T2) en cabeza
• Tuberosidad del serrato ant.
• Tubérculo (apóf. trans.)
• Fosa cartílago costal

Question 6

Costilla 10

Answer 6

• Sólo una carilla art. en cabeza
• Tubérculo (apóf. trans.)
• Fosa cartílago costal

Para el examen esta es típica

Question 7

Costillas 11 y 12

Answer 7

• Sólo una carilla art. en cabeza
• Sin tubérculos ni cuello
• Cortas
• Terminan en punta

Question 8

Cartílagos costales

Answer 8

• Creciente en las primeras 6 costillas y decrece después
• 7, 8, 9 y 10 se articulan con los sup. y forman el arco costal
• 11 y 12 no articulan con ningún hueso o cartílago

Question 9

Espacios intercostales

Answer 9

• Denominados por el borde sup. del espacio
• Sólo hay 11
• 11 nervios y membranas intercostales
• Espacio inf. a la 12° costilla es espacio subcostal (ramo ant. del nervio T12 es el n. subcostal)

Question 10

Vértebras torácicas atípicas

Answer 10

• T1: una hemicarilla costal inf. típica
• T10: un único par bilateral de fositas costales (enteras) en cuerpo y pedículo (carilla articular en parte del cuerpo posterosuperior)
• T11 y T12: único par bilateral de fositas enteras en sus pedículos, T12 carilla en pedículo (NO en cuerpo) y apófisis espinosas casi cuadriláteras

Question 11

Características de las vértebras típicas

Answer 11

Cuerpo reniforme, agujero vertebrar circular, carillas costales semilunares, pedículos cortos y aplanados, láminas en dirección posteroinferior, apófisis transversas largas y redondeadas, carillas costales una sup y una inf. En región posterolateral del cuerpo, carillas costales en apof. Transversas, apófisis espinosas en sentido oblicuo

Question 12

Estructuras que recubre el esternón

Answer 12

Las vísceras mediastínicas y gran parte del corazón

Question 13

Partes del esternón

Answer 13

• Manubrio
• Cuerpo
• Apófisis xifoides

(En jóvenes están unidas por art. cartilaginosas (sincondrosis) que se osifican al paso del tiempo)

Question 14

Manubrio esternal

Answer 14

• Trapezoidal
• Más ancho y grueso
• Parte central cóncava en el borde superior (incisura yugular/ supraesternal) (escotadura esternal)
• Dos incisuras más pequeñas a los lados (incisuras claviculares) para 1° costilla
• Hemicarilla para 2° costilla
• Unión con cuerpo forma el ángulo de Louis

Question 15

Ángulo esternal

Answer 15

C4
Carina
Parte superior del corazón
Vasos que salen del corazón (VCS)
2° costilla

Question 16

Cuerpo esternal

Answer 16

• Más largo, estrecho y delgado
• A nivel de T4 a T9
• En bordes incisuras costales
• Jóvenes se observan las 4 estenebras (que se articulan una con otra en las art. cartilaginosas primarias (sincondrosis esternales), se fusionan en la madurez sexual/ final de pubertad y 25 años) quedan 3 crestas transversas
• 4 carillas articulares para 3°, 4°, 5° y 6° costillas
• Hemicarilla para 2° costilla
• Hemicarilla para 7° costilla

Question 17

Proceso xifoides

Answer 17

• Alargada y delgada
• Extemo inf. a nivel de T10
• A menudo puntiagudo pero puede ser romo, bífido o curveado
• Última parte en osificarse (25 años aprox)
• Importante punto de referencia: límite sup. del hígado, centro tendinoso del diafragma, borde inf. del corazón, limite inf. de la parte central de la cavidad torácica
• Hemicarilla para 7° costilla

Question 18

Apertura superior limitada por

Answer 18

• Post. cuerpo de T1
• Lat. primer par de costillas y sus cartílagos
  Ant. borde sup. del manubrio

Question 19

Medidas esternón

Answer 19

Manubrio T2-T4
Cuerpo T4-T9
Apófisis xifoides T9-T10

Question 20

Límites de la cara posterior de la región torácica

Answer 20

• Limite sup.: Medial T1 y lateral el borde superior del trapecio
• Limite lat.: Linea axilar posterior
• Limite inf.: medial T12 y lateral el borde inferior de la 12° costilla

Question 21

Límites de la cara anterior de la región torácica

Answer 21

• Limite sup.: Medial borde del manubrio (escotadura esternal), y lateral las clavículas
• Limite lat.: Línea axilar anterior
• Limite inf: Apófisis xifoides y rebordes costales de 7° a 10° costillas

Región pectoral y región esternal

Question 22

Diafragma

Answer 22

límite entre dos cavidades
Convexidad hacia superior (por el hígado, bazo, estómago, cólon, vesícula)
Inserciones anteriores son más altas que las posteriores

Question 23

Cavidades del tórax

Answer 23

2 laterales (para pulmones)
1 Media (mediastino)

Question 24

Límites de la caja torácica

Answer 24

Anterior: Línea media esternón, líneas medio claviculares
Lateral: costillas
Posterior: Vertebras T1-T12

Question 25

Apertura superior

Answer 25

Vértice
Borde interno de la primer costilla y su cartílago, cuerpo vertebral de T1 (borde sup) y Borde sup del manubrio
Raíz del cuello: venas, arterias, tráquea y esófago
Oblicua de arriba hacia abajo y de posterior a anterior
(por eso parte post. de pulmones más protegida)

Question 26

Apertura inferior

Answer 26

Base
Medial apof. Xifoides, cartílagos costales de 8 a s10, borde inferior de 12 costillas lateral, y post. Borde inferior de T12

Question 27

Movimientos del tórax

Answer 27

• Amplexación (transversal) se separan los pulgares cuando tocamos el dorso
• Amplexión (anteroposterior)

Question 28

Causas que evitan expansión del pulmón

Answer 28

Fractura costal, dolor, neumotórax, fibrosis (por fumar, infecciones, heridas, aspiración de sustancias), hemotórax, hernia diafragmática

Question 29

Líneas de las caras

Answer 29

Anterior: cara media esternal, líneas medio claviculares
Lateral: líneas axilar anterior, media y posterior
Posterior: línea media vertebral, líneas escapulares

Question 30

Estructuras que evitan el colapso pulmonar debido a la presión negativa

Answer 30

Pleuras
Surfactante (Neumocitos II)

Question 31

Localización del complejo areola-pezón

Answer 31

• Fuera de las líneas medioclaviculares
  4to espacio intercostal en hombres
  5to espacio intercostal en mujeres

Question 32

Cara lateral del tórax

Answer 32

Contiene a las 3 líneas axilares

Question 33

Volumen de aire de una espiración/inspiración normales

Answer 33

500 ml

Question 34

Proyección de los pulmones

Answer 34

Anterior: En inspiración forzada los pulmones bajan hasta T12, normalmente llegan a T9-T10 (apófisis xifoides), parte sup, sobresale de las clavicular

Posterior: Arriba de T3 y del borde medial de la espina de la escápula está el lóbulo superior