Genitais Masculinos

Question 1

Quais os constituintes do aparelho genital masculino?

Answer 1

Testículos
Vias espermáticas
Glândulas Acessórias
Anexos - cordão espermático e as bolsas testiculares

Question 2

Descreve os testículos.

Answer 2

São órgãos homólogos dos ovário e pares

Função: produzem espermatozoides e testosterona

Situação: porção anterior do períneo dentro de bolsas escrotais por baixo do pénis e entre as raízes das coxas

Forma: ovalar com o maior eixo para baixo para dentro e para trás

2 Faces:
-interna - lisa
-externa - convexa

2 Bordos
-anterior - liso e convexa
-posterior - relaciona-se com o epididimo que adere ao polo do testículo e a parte média não está aderente ao epididimo e por aí passam os vasos e nervos para o testículo –> Fundo de Saco com o Hilo testicular

2 Polos/Extremidades
-superior - aderente à cabeça do epidídimo e tem um apêndice testicular
-inferior - aderente à cauda do epidídimo e aderente ao ligamento escrotal/gubernáculo –> impede que o testículo não torça

Question 3

Qual a constituição anatómica do testículo?

Answer 3

Túnica Albugínea
-membrana fibrosa azulada de colagénio que reveste todo o testículo menos na zona do rebordo posterior -> hilo
-revflete-se para o interior formando o mediastino testicular
-este divide-se em septos fibrosos que dividem o testículo em lobos

Tecido testicular - dividido em lobos

Folheto visceral da tunica vaginal –> é como se fosse a serosa

Question 4

Quais os meios de fixação do testículo?

Answer 4

Cordão espermático
Ligamento escrotal

Question 5

Onde se encontra o hilo do testículo?

Answer 5

No fundo de saco - sinus do epidídimo

Question 6

Como é na embriologia os testículos?

Answer 6

Nas 8 semanas as gónadas primitivas encontram-se junto da parede abdominal posterior
Depois vão migrar e desenvolver-se indo para as bolsas testiculares

Question 7

Descreve as vias espermáticas.

Answer 7

Conjunto de tubos que transportam os espermatozoides dos testículos para o exterior

Tubos seminíferos
-encontram-se nos lobos dos testículos e recolhem os espermatozóides aí produzidos
-drenam para os tubos retos

Tubos retos
-convergem na zona do mediastino anastemosando-se para formar a rede testicular

Rede testicular
-dá origem aos canais eferentes

Canais/Ductos eferentes
-drenam para a cabeça do epidídimo

Epididimo

Question 8

Descreve o epidídimo.

Answer 8

Tubo tortuoso helicoidal - canal epididimário

Orgão alongado que adere ao testículo nas suas estremidades/polos

Divide-se em 3 partes:
-Cabeça - mais volumosa e unida ao polo superior do testículo pelos canais eferentes; aqui encontra-se o apêndice do epidídimo

-Corpo - achatado e separado do testículo pelo sinus do epidídimo

-Cauda - continua-se com o canal deferente

Question 9

Descreve o canal deferente.

Answer 9

Liga o epidídimo à próstata
Estrutura tubular de calibre constante

DIVISÃO
Porção epidídimo-testicular
-vai desde a cauda do epidídimo até meio do corpo do mesmo
-relaciona-se com a face interna do epidídimo

Porção cresmasteriana/funicular
-vai desde o corpo do epidídimo até ao orificio inguinal superficial

Porção Inguinal
-dentro do trajeto inguinal

Porção ilíaca
-desde o orifício inguinal profundo, cruza os vasos epigástricos e vai até ao cruzamento com os vasos ilíacos ->concavo para a frente e para dentro

Porção Pélvica
latero-vesical
-ao lado da bexiga
-desde os vasos ilíacos até ao cruzamento com o ureter

retro-vesical
-dilata-se formando a ampola do canal deferente
-posterior - reto
-anterior - bexiga
-externo - vesículas seminais
-continua-se com o canal ejaculador

Question 10

Descreve o canal ejaculador.

Answer 10

-forma-se pela união da ampola do canal deferente com a vesicula seminal
-abre na uretra no cuniclus seminalis
-atravessa a próstata
-tem cerca de 2cm

Question 11

Descreve a Uretra.

Answer 11

Trasporta o esperma desde a abertura dos canais ejaculadores até ao exterior

Lobos testiculares
Tubos seminíferos
Tubos retos
Rede testicular
Canais eferentes
Epidídimo
Canal deferente
Ampola do canal deferente
Canal ejaculador
Uretra

Uretra
-intramural
-prostática
-esponjosa
-membranosa

Question 12

Como é a vascularização dos testículos e vias espermáticas?

Answer 12

A. testicular
-ramo colateral da aorta abdominal

A. deferencial
-ramo da vesico-deferencial que nasce da ilíaca interna
-acompanha o canal deferente

A. cremasteriana/espermática/folicular
-ramo colateral da epigástrica inferior

Question 13

Como é a drenagem venosa dos testículos e vias espermáticas?

Answer 13

Plexo espermático anterior/Pampiniforme
-veia testicular - do lado esquerdo drena para a veia renal e do direito para a VCI

Plexo espermático posterior
-v. epigástrica inferior

Question 14

O que é um varico-celo? A que está associado?

Answer 14

É uma acumlação de sangue à volta do testículo o que provoca o aumento de temperatura deste e faz com que o testículo apresente um aspeto descaído
Além disso, uma maior temperatura em redor do testículo pode levar a uma infertelidade

Question 15

Como é a drenagem linfática dos testículos e vias espermáticas?

Answer 15

Testículo e epidídimo
-gg latero-cava
-gg latero-aórticos

Canal deferente e vesiculas seminais
-gg ilíacos internos

Question 16

Como é a inervação dos testículos e vias espermáticas?

Answer 16

Testículos e epidídimo
Simpática
-nervos do plexo celíaco - plexo testicular com n. testicular que acompanha os vasos testiculares
-nervos do plexo hipogástrico inferior

Parassimpática
-nervos esplâncnicos pélvicos via Plexo Hipogástrico Inferior

Somática
-ramo genital do n. genito-femoral

Question 17

Quais os anexos dos genitais masculinos?

Answer 17

Cordão espermático
Bolsas testiculares

Question 18

Descreve o cordão espermático.

Answer 18

Estrutura que une o testículo à parede abdominal

É formado pelo canal deferente, 3 artérias (A. testicular, A. deferencial e A. cremasteriana), 2 plexos venosos e 4 nervos (ramo genital do n. genito-femoral, n. ilio-inguinal, n. cremastérico e o plexo testicular) e gânglios linfáticos

É revestido pelo músculo do cremaster

Question 19

Descreve as bolsas testiculares.

Answer 19

Involucros dos testículos, dos epididimos e da parte inferior do canal deferente
Contribuem para a sustentação

Embriologia
-a migração das gónadas para fora da cavidade abdominal leva com elas uma parte da parede abdominal –> as bolsas correspondem às várias camadas da parede abdominal

Question 20

Quais as suas camadas?

Answer 20

Pele/Escroto
-é contínua e comum aos 2 testículos existindo apenas uma rafe mediana entre eles
-encontra-se aderente ao triângulo urogenital
-tem a capacidade de diminuir e aumentar de tamanho

Dartos
-formado por um músculo liso e fibras elásticas
-com o frio contrai e com o calor relaxa
-ao nível da rafe mediana o dartos de um lado une-se ao do outro formando o septo testicular

Fáscia espermática externa/tunica celular
-corresponde à aponevrose do oblíquo externo
-existe uma independente para cada testículo
-também faz parte do septo testicular

Músculo cremaster
-conjunto de fibras musculares que envolvem o cordão espermático e o acompanha até ao testículo envolvendo-o também
-insere-se na sínfise púbica
-tem origem dupla:
.feixe interno - fibras próprias
.feixe externo - fibras provenientes do m. ilíaco interno
-assegura a manutenção de uma temperatura funcional

Fáscia espermática interna/Túnica fibrosa
-coreesponde à fáscia transversalis

Túnica Vaginalis
-corresponde ao peritoneu
-tem 2 folhetos - um parietal e um visceral - nas bolsas só temos parietal
-intimamente ligado à túnica albugínea
-do lado interno - reflete-se para o hilo
-do lado externo - reflete-se para o epidídimo e forma o fundo de saco
-processo vaginalis - túnel que faz a comunicação entre a cavidade abdominal e a cavidade virtual existente entre os 2 folhetos da túnica vaginalis

Question 21

O que é um hidrossel?

Answer 21

É uma acumulação de líquido em excesso na túnica vaginalis.

Question 22

Como é a vascularização arterial das bolsas testiculares?

Answer 22

A. pudenda externa
-ramo da A. femoral

A. escrotal posterior
-ramo da a. perineal

A. cremasteriana
-ramo da a. epigástrica inferior

Question 23

Como é a drenagem venosa das bolsas testiculares?

Answer 23

V. pudendas externas –> v. grande safena –> v. femoral

V. escrotal posterior –>v. perineal –> v. pudenda interna

Question 24

Como é a drenagem linfática das bolsas testiculares?

Answer 24

GG inginais superficiais
GG inguinais profundos
GG que acompanham os vasos testiculares

Question 25

Como é a inervação das bolsas testiculares?

Answer 25

N. escrotal posterior –> n. perineal superficial –> n. pudendo interno

N. genito-femoral

N. ilio-inguinal

Ramos perineais do m. cutaneo femoral posterior

Question 26

Quais são as glândulas anexo?

Answer 26

Vesículas seminais
Próstata
Glândulas Bulbouretrais

Question 27

Descreve as vesículas seminais.

Answer 27

São glândulas membranosas em forma de pera que funcionam um pouco também como reservatórios

Localizam-se entre a bexiga e o reto

FUNÇÕES:
-segregam líquido seminal
-imunosupressão - tornam o esperna mais resistente às secreções vaginais
-permitem a maturação e mobilidade dos espermatozoides
-armazenam esperma entre ejaculações

Vascularização e drenagem venosa que é homóloga:
-A. vesical inferior
-A. retal média

Drenagem linfática
-gg ilíacos internos

Question 28

Descreve a próstata.

Answer 28

Glândula fibro-muscular ímpar e mediana

Forma: cone de vértice inferior

Situação: por baixo da bexiga, entre a sinfise púbica (ant) e o reto (post)

Direção: para baixo e para a frente

FUNÇÕES:
-produz secreção que forma o semen
-auxilia o transporte de espermatozoides produzidos nos testículos até à sua ejaculação
-dentro da próstata ocorre a transformação da testosterona

Question 29

Por que é atravessado a próstata? Quais as divisões da próstata? E a constituição anatómica?

Answer 29

Uretra
Canais ejaculadores

5 LOBOS
-anterior - à frente da uretra
-médio - entre a uretra e canais ejaculadores
-posterior - atrás dos canais ejaculadores - sítio onde normalmente aparece o cancro
-2 laterais - à direita e à esquerda dos lobos médio e posterior

Fáscia prostática/adventícia
Músculo liso - no lobo anterior sobretudo
Tecido glandular - sobretudo no lobo posterior e lateral

Question 30

Descreve as relações da próstata.

Answer 30

Face anterior
-sínfise púbica
-plexo venoso pré-prostático
-lig arqueado
-lig transverso do períneo
-lig pubo-vesicais anteriores

Face posterior
-fáscia peritoneo-perineal
-reto

Faces laterais
-lig pubovesicais laterais
-m. elevador do anus
-m. oblíquo interno

Base (superior)
-colo da bexiga
-vesículas seminais
-ampolas dos canais deferentes

Vértice
-membrana perineal

Question 31

Descreve a: vascularização, inervação, drenagem venosa e drenagem linfática.

Answer 31

Vascularização:
-a. prostáticas ->vesical inferior->ilíaca interna
-a. pudenda interna
-ramos da retal média

Drenagem venosa
-plexo peri-prostático

Drenagem linfática
-gg obturadores
-gg sagrados
-gg promontório
-gg ilíacos interos
-gg ilíacos externos

Inervação
-plexo hipogástrico inferior

Question 32

Descreve as glândulas bulbouretrais.

Answer 32

Encontram-se na espessura do m. esfinter da uretra
Cada uma tem um canal excretor para a porção bulbar da uretra esponjosa

LIMITES
-por baixo - próstata
-acima do pénis
-atrás da uretra
-à frente do reto
-medial - uretra membranosa
-inferior - membrana perineal e bulbo peniano

Question 33

Descreve o pénis.

Answer 33

Órgão par e mediano

Situação:
-períneo anterior - no triângulo uro-genital
-entre a sínfise púbica e os testículos e bolsas testiculares
-entre as raízes das coxas

FUNÇÃO
-urinária
-sexual

2 partes:
-raíz - porção posterior e fixa
-corpo e glande/extremidade anterior - móvel e livre

Question 34

Como é a sua conformação exterior?

Answer 34

Raíz do Pénis
-bulbo do corpo esponjoso - aderente à membrana perineal
-raízes dos corpos carvenosos - aderentes ao respetivo ramo isquio-púbico

Corpo do pénis
-formada pela união dos corpos carvenosos com o corpo esponjoso - no bordo inferior da sínfise púbica
-forma - flácida - cilindrica e quando ereta - prisma triangular com vértice inferior e base superior

Glande do pénis
-porção dilatada do corpo esponjoso
-prepúcio - prega cutaneo-mucosa que reveste a glande
-transição entre o prepúcio e a glande - sulco balano-prepucial
-prega que liga a glande à superfície interior do prepúcio –> freio do prepúcio
-coroa da glande - base
-vértice da glande - meato urinário

Question 35

Como é a constituição anatómica do pénis?

Answer 35

FORMAÇÕES ERETEIS
2 corpo carvenosos
-raíz - aderente aos ramos isquio-púbicos
-une-se com o do lado oposto abaixo da sínfise púbica
-formam um sulco que aloja o corpo esponjoso
-termina na base da glande
-passa nestes a A. profunda do pénis

Corpo esponjoso
-bulbo - extremidade posterior e é aderente à membrana perineal
-corpo - por baixo dos corpos carvenosos
-glande - extremidade anterior
-vascularizado pela: A. bulbo do pénis e A. uretrais

Invólucros
-pele
-fáscia superficial/dartos
-fáscia profunda/Buck - envolve todos os corpos do pénis mas tem um septo que separa os corpos carvenosos do corpo esponjoso – SEPTO INTERCARVENOSO
-túnica albugínea

Túnica albugínea - fibras superficiais longitudinais e fibras profundas circulares
-dos corpos carvenosos - membrana fibrosa, elástica e muito resistente e envolve-os e separa-os através do septo mediano
-do corpo esponjoso - membrana fibrosa mais elástica e fina

Question 36

Quais os meios de fixação do pénis?

Answer 36

Raíz dos corpos carvenosos

Bulbo do corpo esponjoso

Lig fundiforme - une o pénis à linha branca

Lig suspensor do pénis - atrás do ligamento fundiforme e une o corpo do pénis à face anterior da sínfise púbica

Question 37

Descreve a vascularização arterial.

Answer 37

Superficial
-A. pudendas externas - superficiais e profundas
-A. perineais - a. pudendas internas

Profunda - ramos da pudenda interna
-A. profunda do pénis
-A. dorsal do pénis
-A. uretral
-A. do bulbo do pénis

Question 38

Descreve a drenagem venosa.

Answer 38

Superficiais
-v. dorsal do superficial - v. pudenda externa
-v. superficiais laterais
-v. perineais –>v. pudenda interna

Profundas - drenam para a pudenda interna
-v. dorsal profunda do pénis
-v. profundas do pénis
-v. uretrais
-v. do bulbo do pénis

Question 39

Descreve a drenagem linfática.

Answer 39

GG inguinais superficiais - parte da pele

GG inguinais profundos

GG ilíacos internos

GG ilíacos externos

Question 40

Descreve a inervação.

Answer 40

Vegetativa - simpática e parassimpática - plexo hipogástrico inferior

Somática
-n. ilio-inguinal
-ramos do nervo pudendo
-n. genito femoral