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anat fonctionnelle > genou > Flashcards

genou Flashcards

1
Q

Quel type d’articulation représente le genou?

A

gynglyme

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Q

Donner deux raisons pourquoi le genou est à risque de trauma?

A
  • il n’est pas protégé ni de muscles ni de graisse

- il est situé entre deux longs leviers (fémur et tibia)

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Q

D’ou peuvent provenir les douleurs référées au genou?

A
  • lombaires
  • sacro-iliaque
  • hanche
  • cheville
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4
Q

Quelle est la présentation la plus fréquente chez l’enfant qui apprend à marcher?

A

genu varum

se corrige spontanément vers 18 mois

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5
Q

Quelles sont les causes de persistance d’un varum après 18 mois?

A
  • blount (ostéochondrose tibiale progressive)

- Rachitisme (carence en vitamine D)

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6
Q

Quelles sont des causes pathologiques de genu valgum chez l’enfant (ddx)?

A
  • dysplasie osseuse

- hypophosphatasie (affecte os et dents)

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7
Q

À quel âge se corrige un valgus chez l’enfant?

A

9 ans

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8
Q

Le port du talon-haut augmente la pression sur quelle structure et de combien de pourcent?

Quel risque de pathologie est augmenté et de combien?

A
  • ménisque médial (23%)

- ostéoarthrite/arthrose (2x)

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9
Q

Qu’est ce qui pourrait fausser notre évaluation de la stabilité du genou après un trauma?

A
  • enflure
  • spasme musculaire

*tester après quelques semaines

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10
Q

Quels sont les types d’enflure du genou?

A
  • localisé (pré-/infra-patellaire) : bursites

- généralisé (intra-articulaire)

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11
Q

vrai ou faux: une thrombose veineuse profonde (TVP) peut causer un oedeme généralisé?

A

vrai

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12
Q

Quel type d’oedeme du genou se résorbe naturellement après 6 mois?

A

bursite infra-patellaire

à vérifier

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13
Q

Qu’est ce qui s’attache sur le tubercule intercondylaire tibial?

A

rien!

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14
Q

Histoire de cas:

  • Douleur bilatérale du genou
  • Coureur (sport de saut)
  • 20% de enfants sportifs
  • Boiterie après le sport
  • Repos soulage douleurs
A

Osgood-Schlatter

Ddx: tendinopathie patellaire

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15
Q

Quelle serait la complication possible d’un Osgood-Schlatter?

A

Fx d’avulsion

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16
Q

Quelles sont les trois phases de l’exercice plyométrique?

A
  • Phase Concentrique (explosion)
  • Phase d’Amortissement (+ court possible)
  • Phase Excentrique (atterrissage)
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17
Q

Quel est l’objectif de l’exercice plyométrique?

A

Générer plus de puissance

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18
Q

Ou se situe la fabella (sésamoïde)?

A

Chef latéral du gastroc

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19
Q

Que faire d’une fabella douloureuse?

A

RICE

rest, ice, compress, elevate

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20
Q

Histoire de cas:

  • Homme âgé de 38 ans
  • Professeur de Karaté
  • Douleur au genou
  • Donné un coup de pied et a manqué sa cible
  • Entendu un «pop»
  • Œdème et ne peut appuyer son poids
A

rupture du LCA

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21
Q

Quelles autres lésions sont associées à une lésion du LCA?

A

ménisque médial

lig collatéral médial

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22
Q

Quels sont les traitements possibles suite à une déchirure du LCA?

A
  • chirurgie (si athlète)
  • prothèse contre hyperextension
  • renforcissement des IJ
  • Prolothérapie (injection de glucose)
  • PRP (platelet rich plasma)
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23
Q

Histoire de cas

  • Ado de 15 ans
  • Danse hip-hop, jazz
  • Très sportive
  • Douleurs au dos (bilatéral) postural
  • Tombée sur son genou G
  • Douleurs médiale depuis (brûlure quand danse beaucoup)
  • Difficulté à marcher dessus (comme si ↓ force dans la cuisse)
A

Hernie discale

  • déséquilibre postural
  • perte de force du quad
  • dermatome L4 anormal
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24
Q

Signes et symptômes d’une déchirure méniscale?

A
  • genou qui “lâche”
  • oedeme
  • dlr en rotation (McMurray)
  • histoire de blessure en flexion/rotation externe (stress valgus)
  • articulation qui bloque en flexion
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25
Q

Quel est le ménisque le plus grand ??

A

médial

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26
Q

Vrai ou faux: une déchirure du ménisque peut guérir avec le temps chez les patients dans la 20aine

A

vrai

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27
Q

Quelles sont les fonctions du ménisque?

A
  • Creuser l’articulation pour augmenter le contact avec le fémur
  • Agissent comme coussins absorbant les chocs
  • Agissent comme mécanorécepteurs (proprioception)
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28
Q

Quels sont les mouvements des ménisques en flexion et en extension?

A

Extension: support du poids
Flexion: mvmt postérieur sur plateau tibial (surtout ménisque lat)

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29
Q

Lésion des ligaments collatéraux - Degrés de gravité de l’entorse?

  • Plus fréquent;
  • Distension et/ou déchirure minime (sans laxité).
  • Peu de tuméfaction et pas d’instabilité.
  • Repos d’environ 2 semaines
A

Type 1

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30
Q

Lésion des ligaments collatéraux - Degrés de gravité de l’entorse?

  • Déchirure ligamentaire avec laxité,
  • Tuméfaction rapide et hématome.
  • Repos de 3-6 semaines
A

Type 2

31
Q

Lésion des ligaments collatéraux - Degrés de gravité de l’entorse?

  • Déchirure complète, laxité importante.
  • Repos de 8-12 semaines.
  • Intervention chirurgicale est nécessaire
A

Type 3

32
Q

Quelle est l’ouverture de l’articulation lors d’un stress en valgus des ligaments collatéraux en flexion de 30°?

  • Grade 1:
  • Grade 2:
  • Grade 3:
A
  • Grade I : ouverture du joint < 5 mm
  • Grade II: ouverture du joint < 10 mm
  • Grade III: ouverture du joint > 10 mm (80% du temps → blessure du ACL
33
Q

Quelle est la règle d’Ottawa pour le genou?

A
  • Plus de 55 ans
  • Douleur à la tête fibulaire
  • Douleur à la patella
  • Flexion de 90° impossible
  • Difficulté a faire 4 pas
34
Q

Quel est le traitement pour les différents grades d’entorse de ligaments collatéraux?

  • Type 1:
  • Type 2:
  • Type 3:
A
  • Type 1: correction des prédispositions biomécaniques, modification des activités, renfort des des stabilisateurs
  • Type 2: stabilisation par prothèse et physio pour réhabilitation
  • Type 3: chirurgie
35
Q

Histoire de cas

  • Jeune femme dansait puis tombée jambe en extension et genou en torsion
  • Douleur immédiate au genou
  • Immobilité du genou en légère flexion
  • Incidences familiale (24%)
A

Dislocation de la patella

36
Q

Quel est l’angle Q normal debout?

Quel est l’angle Q normal assis?

A

debout = 15

assis = 8

37
Q

Quelle posture peut augmenter l’angle Q?

A

Donc un genu valgus, Vaste medial faible

38
Q

Comment mesure t-on l’angle Q?

A

Angle entre: patella, tubérosité tibiale et l’épine iliaque antéro-sup.

39
Q

Quel muscle nous pouvons renforcer pour régler une dislocation de la patella ?

A

on renforce le quad et on étire les muscles de la cuisse postérieure

40
Q

Quel type de patient se présente avec une bursite infra-patellaire ?

A

Couvreurs de plancher, poser de la céramique, TROP DE DOGGI (POUR TOI CELLE LÀ GEN)

41
Q

Quelle bursite se présente classiquement chez un patient tombé sur les genoux ?

A

Bursite sous-cutanée pré-patellaire

42
Q

De quoi faut-il différencier le kyste de baker ?

A

d’un anévrisme

43
Q

Pourquoi faut-il référer en cas d’inflammation et de douleur du mollet?

A

Car il peut s’agir d’une thrombose veineuse

44
Q

Quest-ce que le signe de Homan ?

A

Douleur imprécise gêne au mollet à la dorsiflexion du pied avec le genou en extension.

45
Q

Histoire de cas :
Homme de 51 ans
Embonpoint léger,
Douleur genou antérieur unilatéral
Doul ↑ en étant assis et en montant escaliers,
Crépitus en flexion (squat)
MD dx un tendinite → anti-inflammatoires sans effets

A

arthralgie patellofémoral/ chondromalacie rotulaire

46
Q

Définir chondromalacie

A

Dégénérescence secondaire du cartilage hyalin dû aux forces inégales exercés par les Quads.

47
Q

Quelles sont les bourses du genou?

A
  • prépatellaire
  • infrapatellaire
  • suprapatellaire
  • infrapatellaire profonde
48
Q

Quelle bursite entraînera un oedeme qui cachera les creux normaux de chaque côté du ligament patellaire?

A

bursite patellaire profonde

49
Q

Quels sont les traitements recommandés pour un kyste de Baker?

A
  • repos
  • élévation
  • compresses chaudes
  • anti-inflammatoires
  • orthèses
  • prolothérapies
50
Q

Quels sont les 3 signes d’une thrombose veineuse profonde (TVP)?

A
  • Dlr imprécise au mollet en dorsiflexion du pied avec genou en extension (signe de Homans)
  • Érythème (rougeur)
  • Induration et gonflement du mollet, oedeme unilatéral, Dilatation des veines collatérales superficielles
51
Q

Quelles sont les étiologies possibles du Syndrome fémoro-patellaire?

A
  • Raccourcissement des quads
  • Hypermobilité patellaire
  • Baisse de force du vaste médial
52
Q

Définir chondromalacie

A

Dégénérescence (ET NON DÉGÉNÉRATION) secondaire du cartilage hyalin dû aux forces inégales exercés par les quads

53
Q

Des entorses répétitives peuvent endommager quel nerf ? et que peut créer cette compression nerveuse ?

A

Une compression du nerf fibulaire commun peut créer une paresthésie de certains dermatomes

54
Q

Quels sont les traitements pour un syndrome fémoro-patellaire?

A
  • orthèse patellaire / taping
  • éviter les escaliers et les posisitions assises prolongées
  • Étirement des quads
  • Exercices de proprioception
  • Ajustement/mobilisation au niveau de la rotule et du pied
55
Q

Pourquoi y a-t-il un mouvement nécessaire à l’articulation tibio-fibulaire distale?

A

Parce que le talus est élargit à l’avant (dorsiflexion).

56
Q

Histoire de cas

  • Homme de 63 ans sportif (golf, bowling, jogging)
  • Se plaint de douleur latérale au genou aggravée en descendant une pente lors de l’extension du genou
  • Douleur ↓ en courant + vite
  • Tension musculaire côté latéral de la cuisse
A

Syndrome de la bandelette

57
Q

Quels sont les muscles de la loge postérieur superficiel du genou ?

A

gastroc, soléaire, plantaire, tendon d’achille

innervé : nerf tibial

58
Q

Quel est le rôle du fibulaire tertiaire?

A

proprioception (protège lig. talofibulaire)

59
Q

Quels sont les structures de la loge postérieur profond et leurs rôles et leur innervation?

A

Poplitée (amorce la flexion)
Tibal post, long fléchisseur orteils, fléchisseur long de l’hallux (Tom Dick and Harry)
innervé par: nerf tibial

60
Q

Qu’est ce qui innerve la partie sensitive du pied (excepté l’espace entre le 1er et 2e orteil)?

A

nerf fibulaire superficiel

61
Q

Vrai ou Faux, il faut éviter les escaliers et les positions assises pendant de longues périodes lors d’un syndrome fémoro-patellaire ?

A

Vrai

62
Q

Quel serait un bon Tx pour traiter un shin splints ?

A

repos, glace, meilleurs souliers, si un problème récurrent, supplément de Ca 2+, fracture de stress possible

63
Q

qu’est-ce qui est innervé par le nerf fibulaire profond ?

A

Les muscles de la loge ant et la partie sensitive du dos du pied (entre le 1e et le 2e orteils)

64
Q

Quels sont les muscles de la loge postérieur superficiel du genou ?

A

gastroc, soléaire, plantaire, tendon d’achille

65
Q

À quel endroit se situe une tendinite classique ?

A

Elle se trouve plus haut sur le tendon et la douleur augmente avec une tension du mollet

66
Q

Quels sont les structures de la loge postérieur profond et leurs rôles?

A

Poplitée (amorce la flexion)

Tibal post, long fléchisseur orteils, fléchisseur long de l’hallux (Tom Dick and Harry)

67
Q

Histoire de cas:
Militaire de 32 ans (caporal chef réserviste)
Musicienne (Cor)
En forme et marche beaucoup
Douleur profonde graduelle dans les jambes
Pire en étant debout
Aucun changement d’activité

A

Atelle tibiale (Shin splints)

68
Q

Qu’est-ce qu’un Shin splints ?

A

Mélange de périostite, claquage musculaire, tendinite

  • musculature du compartiment ant se fatigue et n’absorbe plus les chocs
  • souliers sans bon coussin
69
Q

Quel serait un bon Tx pour traiter un shin splints ?

A

repos, glace, meilleurs souliers, si un problème récurrent, supplément de Ca 2+, fracture de stress possible

70
Q

Quelles sont les bursites possibles au niveau de la cheville?

A
  • bursite retro-calcanéenne: point de friction entre le talon et la chaussure.
  • bursite pré-calcanéenne: entre la calcaneus et le tendon d’achille. Peut indiquer la maladie d’Aglund –> déformation de l’os qui frotte sur le tendon (chirurgie)
71
Q

Mettre les muscles de la loge postérieur profonde en ordre de médial à latéral.

A

Tom, Dick and very nervous Harry

  • Tom: Tibialis postérieur
  • Dick: Fléchisseur digitorum long (des orteils)
  • Harry: Fléchisseur long de l’hallux
72
Q

Histoire de cas

Sportif ressentant de la douleur/crampes/ engourdissements dans la jambe et aux pieds suite à 10 à 30 mins d’exercice (marathon)

A

syndrome compartimental

Musculature comprimée par fascia crurale = compression vasculaire et nerveuse (extrêmement douloureux)

73
Q

Histoire de cas

  • Grosse dame de 72 ans
  • Couturière temps plein
  • Présente des douleurs profonde de la jambe droite (antérieur/ latéral)
  • Paresthésie graduelle
  • ↓ force des extenseurs du pied en se levant pour une durée limitée (plusieurs minutes)
A

Syndrome canalaire fibulaire commun

  • Compression du nerf fibulaire commun (L4-S2)
  • Pied ballant (perte moteur des loges ant et lat)
74
Q

Histoire de cas

  • Fonctionnaire moustachu de 57 ans
  • Sportif à l’occasion
  • Douleur profondes des jambes (BRÛLURE, engourdissement)
  • PIRE LA NUIT
  • Activité améliore légèrement les Sx
  • Apparu graduellement, pire avec le temps
  • DÉPRESSION
A

Syndrome des jambes sans repos

  • Niveau de fer bas de la substantia nigra et diminution de la dopamine
  • Parkinson, diabète, thyroïde sont des maladies sous-jacentes
  • Antidépresseur (inhibiteur de sérotonine : Célexa, Prozac, Zoloft) augmentent les sx

anat fonctionnelle (8 decks)

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