Geral

Question 1

Qual brônquio mais aloja corpo estranho na aspiração por criança?

Answer 1

Brônquio direito ( maior calibre e mais vertical)

Question 2

Como é o diagnóstico e tratamento da rinofaringite aguda em crianças?

Answer 2

Principal vírus é o rinovírus, diagnóstico é clínico, tratamento é com antitérmicos, toalete nasal, se tosse persistente anti-histamínico, se for influenza responde com oseltamivir( até 48 horas)

Question 3

Qual a principal diferença entre resfriado comum e gripe? Como é o tratamento dessa ultima?

Answer 3

Resfriado é causado, na maioria das vezes pelo rinovírus, enquando a gripe é pelo influenza. As principais diferenças é que na gripe temos cometimento tanto das vias aéreas superiores como inferiores, além de sintomas sistêmicos mais pronunciados. O tratamento consiste em sintomáticos, e em até 48 h de doença naqueles com fatores de risco para complicações: oseltamivir

Question 4

Como é o quadro clínico da faringoamigdalites streptococicas?

Answer 4

Hiperemia e edema das amígdalas, mais exsudato , rash cutâneo , sinal de filastow, linhas pastca, escarlatina. Tratamento é com penicilina benzatina ou amoxicilina por 10 dias

Question 5

Principais diagnósticos diferencias das faringoamigdalite estreptocica?

Answer 5

Faringite por adenovírus: congestão conjuntival e quadro gripal
Mononucleose: aumento de linfócitos com 20 a 50 % de linfócitos atípicos
Coxsackievirus: herpangina, síndrome mãos pé e boca
Síndrome de mashall ( pfapa): amigdalite, aftas , cultura negativa e linfonodo cervical, responde em 24 h a prednisona

Question 6

Qual seio da face já está aerado ao nascimento?

Answer 6

Etmoidal, o frontal e esfenoidal começa a desenvolver após os 3 anos, e são visíveis a radiografia após os 6 anos

Question 7

Qual o principal agente etiológico da rinossinusite? E como é feito o diagnóstico?

Answer 7

Rinovírus, adenovírus, quando bactéria: stafilos aureus. Diagnóstico é clínico

Question 8

Qual é o tratamento da rinossinusite?

Answer 8

Se viral: apenas sintomático

Se bactéria: amoxicilina com clavulanato

Question 9

Principal complicação das IVAS?

Answer 9

OMA

Question 10

Quais os principais agentes infecciosos envolvidos na OMA? E qual o tratamento conforme a idade?

Answer 10

Vírus: VSR, adenovírus, rinovírus
Bactéria: strepto e pneumonia, h influenza, m catarrhalis
Tratamento em menores de 6 meses- trata todos
Em 6 meses e 2 anos - trata se certeza do diagnóstico
Em maiores de 2 anos: trata em casos confirmados e com gravidade
Amoxicilina com clavulanato por 10 dias
Se tratamento recente com atb dobra dose de amoxa

Question 11

O que é grupe?

Answer 11

Sintomas que remetem a inflamação das vias aéreas superiores , como: tosse metálica, rouquidão, desconforto respiratório. Pode ser causada por : laringite, laringotraqueobronquite e epiglotite

Question 12

Qual a etiologia da grupe?

Answer 12

Parainfluenza
Laringotraqueite bacteriana : s aureus, M catarrhalis
Epiglotite: é sempre bacteriana : h influenza, mas com a vacina os maiores responsáveis são s pyogenes , a aureus, s pneumoniae

Question 13

Quais as características da grupe viral e seu tratamento?

Answer 13

Quadro grupal afebril que piora a noite, hipoxia é rara. O raio x do pescoço: sinal do campanário, ponta de lápis
Tratamento: se taquipneia e desconforto respiratório: corticoide sistêmico e inalação com adrenalina - observação por no mínimo 6 horas

Question 14

Quais as características da epiglotite e seu tratamento?

Answer 14

Quadro fulminante, dispneia, não é comum tosse, raio x lateral: sinal do polegar, laringoscopia em ambiente Cirúrgico
Tratamento: IOT, atb endovenoso - ceftriaxona( hemofilos)

Question 15

Quais são os critérios diagnósticos para coqueluche?

Answer 15

Qualquer criança, independentemente do estado vacinal, que apresente tosse a mais de 10 dias ( em menores de 6 meses 10 dias, maiores de 6 meses 14 dias )como pelo menos 1: tosse paroxistica, guincho inspiratório, engasgos, cianose , apneia ou vomito pôs tosse.
Diagnóstico definitivo se dá pela cultura da nasofaringe , com maior sensibilidade na fase catarral

Question 16

Qual o tratamento da coqueluche?

Answer 16

Azitromicina como primeira escolha, e clarotromicina como segunda. Isolar paciente por 5 dias.
Crianças menores de 1 ano devem ser internadas

Question 17

Quais ir principais agentes infecciosos causadores de PAC em neonatos, lactentes e pré escolares?

Answer 17

Neonatos: strepto do grupo b, E coli, klebisiela
Lactentes:VSR, clamídia
Pré escolar: vírus , s pneumoniae,

Question 18

Como é feito o diagnóstico de PAC em crianças ?

Answer 18

Até 2 meses : fr maior que 60
2 a 11 meses: >50
1 a 4 anos: >40
Acima de 4: >40

Question 19

Como é o tratamento para Pac ?

Answer 19

Em menores de 2 meses internação +penicilina cristalina ou ampicilina associada a amicacina
O restante, se tiver tiragem ou complicações ( derrame, pneumatocele):internar
+ oxacilina + cefalosporina de terceira.
O tratamento ambulatorial é com amoxicilina: retornar com 48 h, se piorar: internar, se melhorar: mantém atb por 10 a 14 dias, se mantém: trocar antibiótico ou associar ( macrolideo- pensar nas bactéria atipicas- micoplasma e clamídia)

Question 20

Principal agente infeccioso nas PAC das crianças com fibrose cística?

Answer 20

Pseudomonas

Question 21

Agente etiológico mais comum em pac de crianças com HIV?

Answer 21

Pneumocysti jirovecii

Question 22

Quais são as emergências urológicas não traumáticas e seus tratamentos?

Answer 22

Priapismo: esvaziamento corpo cavernoso
Escroto agudo: Aines e atb (ciprofloxacino)
Parafimose:redução ou incisão dorsal
S fournier: atb de amplo espectro e debridamento cirúrgico

Question 23

Quais são as urgências urológicas e seus tratamentos?

Answer 23

Cólica renal: analgesia e tt causa base

Retenção urinária: esvaziamento vesical ou cistostomia

Question 24

Quais vacinas que se a criança tiver alergia à proteína do ovo, pode ser contrainda?

Answer 24

Influenza e febre amarela

Question 25

O que significa os marcadores sorológicos da hepatite B, HBsag, anti hbc igm e igg, hbeag, anti hbe, anti hbs ?

Answer 25

HBsag: primeiro marcador a aparecer de infecção
anti hbc igm e igg: contato prévio , hbeag,: indica alta infectividade
anti hbe: indica declínio da infectividade
anti hbs: vacinação

Question 26

Quais as principais etiologia de meningite conforme a faixa etária?

Answer 26

Principal é viral (enterovirus, varicela- zóster, herpes)
Neonatos: bactérias da flora vaginal materna
2 meses a 12 anos : 1- meningococo, 2- pneumococo, 3- hemofilos B

Question 27

Como é o quadro de meningocócemia? E qual o tratamento?

Answer 27

Febre, hipotensão, toxemia, petequias e sulfusoes hemorrágicas, choque e coagulação intravascular disseminada.
Tratamento com início precoce de antibiótico ( penicilinas), reposição volemica e drogas vasoativas

Question 28

O que é síndrome de waterhouse-friderichsen?

Answer 28

Hemorragia suprarrenal levando necrose ( meningite por meningococo), desse modo não há produção de corticoide, deve- se repor dexametasona( a diminuição do cortisol diminui a sensibilidade das drogas vasoativas )

Question 29

Quais as alterações do liquor nas infeções bacterianas, virais e fúngicas?

Answer 29

Bacteriana: leuco (>1.000 com predomínio de polimorfonuclear), proteínas ( 100-500) glicose( 50% da glicemia)
Viral: leuco ( até 1.000 com mononucleares), proteínas ( 50-200) glicose( normal)
Fungos: leuco(10-500), proteínas ( aumentada), glicose (diminuída)

Question 30

Qual o tratamento da meningite?

Answer 30

Neonatal: ampicilina +cefotaxima
S pneumoniae: ceftriaxona ou penicilina cristalina
N meningite: penicilina cristalina ou ceftriaxona
H influenza tipo B: ampicilina ou cloranfenicol ou ceftriaxona

Question 31

Quais as principais sequelas da meningite em crianças?

Answer 31

Perda auditiva ( principalmente pneumococo)

Question 32

Como é o diagnóstico e tratamento da toxoplasmose no neonato?

Answer 32

Se a mãe foi contaminada na gestação ( igm+ ou teste de avidez baixo- menos 60 dias da infecção): solicitar exames para o rn, usg transfontanela, fundo de olho, LCE
Caso tenha alterações: entrar com sulfadiazina, pirinetamina e ácido folinico. Se coriorretinite ou proteína no LCE entrar com predinisona

Question 33

Como se faz o diagnóstico de cmv nos rn?

Answer 33

Pesquisa de vírus em urina, saliva , sangue ( positivo ate 2 semanas,infecção congênita, após 2 semanas, foi adquirida)
Tratamento: ganciclovir( diminui a excreção viral e a deficiência auditiva)

Question 34

Como é o diagnóstico de herpes simples em neonatos?

Answer 34

Cultura e exame citológico das lesões e liquor, rm cérebro ( lesões destrutivas no lobo temporal).
Tratamento é feito com aciclovir, se a gestante tem lesões primárias na genital opta se por parto cesárea

Question 35

Como é feito o diagnóstico de sífilis no rn?

Answer 35

Vdrl( deve ter títulos menores que o da mãe e negativar depois dos 6 meses), solicitar tb: rx ossos longos, coleta de liquor.
O tratamento: se mãe inadequadamente tratada:
- vdrl do rn +e ou alterações clínica ou radiológicas: mas sem alterações de liquor: penicilina cristalina ou procaina.
Se liquor alterado: penicilina g cristalina
Se vdrl negativo, sem alterações: penicilina benzatina.
Mães adequadamente tratadas:
Se sinais clínicos ( mas sem alterações do líquido): penicilina cristalina ou procaina.
Se assintomático: acompanhamento ambulatorial (1, 3,6,12, 18 e 24 meses) ou se não é garantido o acompanhamento ambulatorial: penicilina benzatina

Question 36

Como é o manejo do RN em uma mãe HIV positivo?

Answer 36

Se mãe com carga viral maior que mil cópias: parto cesárea, se indetectável: parto normal.
Adm AZT em todas mães 4 horas antes do parto, independente da carga viral.
Após nascimento o rn deve receber AZT por 6 semanas e profilaxia para pneumocystis jiroveci com sulfametoxazol e trimetoprima entre 4 e 6 semanas.
Amamentação é contra indicada.

Question 37

Como é o manejo de RN de mães com Hepatite B?

Answer 37

Sorologia materna e do lactente. Devem receber a vacina após nascimento, todos os filhos de mãe com HBSAG positivo devem receber imunoglobulina humana nas primeiras 12 h de vida. Deve ser realizado seguimento sorológico

Question 38

Quais são os sintomas de sarampo, e como se dá o diagnóstico?

Answer 38

Febre, rash( crânio caudal), sintomas gripais, conjuntivite, fotofobia, manchas de koplik.
Diagnóstico é clínico, pode se fazer sorologia ( igg e igm), e pcr viral

Question 39

Como é o tratamento de sarampo?

Answer 39

Sintomáticos, suporte clínico, hidratação adequada
Vitamina A: pacientes hospitalizados e com complicações, comorbidades ( 6 - 24 meses -100.000 ui vó du, maiores de 12 meses: 200.000 ui du)
Períodos de surto: crianças entre 6-12 meses devem receber 1 dose da scr.
Profilaxia pôs exposição: até 72 horas apenas em indivíduos sem esquema vacinal completo ( 1 dose scr)

Question 40

Qual quadro clínico da rubéola? Como é o diagnóstico e tratamento?

Answer 40

Erupções maculopapulosas carniocaudal, febre baixa, linfadenopatia precedendo o exantema.
Diagnóstico clínico
Tratamento com sintomáticos

Question 41

Qual quadro clínico do exantema súbito? Como se faz o diagnóstico e tratamento?

Answer 41

Causado pelo vírus herpes tipo 6 e 7.
Causa febre alta por 3 a 5 dias ( pode ocorrer crise convulsiva febril), após 12 a 24 h do último pico febril há exantema maculopapular
Diagnóstico é clínico. Tratamento com sintomáticos. Ganciclovir apenas nos que apresentam complicações neurológicas

Question 42

Qual quadro clínico do eritema infeccioso? Como se faz o diagnóstico e tratamento?

Answer 42

Causado pelo parvovirus b19, qc: exantema ( face esbofeteada), artropatias ( em adultos), crise aplasicas em oncológicos, anemia hemolítica, falciforme . Diagnóstico é clínico
Tratamento com sintomáticos
Imunoglobulina em portadores de doenças descritas acima

Question 43

Qual o quadro clínico da mononucleose infecciosa? Como é o diagnóstico e tratamento?

Answer 43

Vírus Epstein bar, doença do beijo
Apresenta a tríade de hoagland: faringite exsudativa ( se der antibiótico faz exantema ), linfadebopatia e esplenomegalia.
Diagnóstico é clínico, hemograma com linfócitose atípica.
Tratamento é sintomático, casos complicados pode usar aciclovir

Question 44

Qual quadro clínico da varicela? Como se faz o diagnóstico e tratamento?

Answer 44

Vírus varicela zóster, qc: lesões cutâneas ( polimorfismo regional - mácula, pápula , vesícula e crosta.
Diagnóstico: clínico
Tratamento: sintomáticos, aciclovir iv em pacientes imunocompetente e doenças crônicas
Pode reativar como herpes zóster

Question 45

O que é doença mão-pe -boca?

Answer 45

É acusada pelo vírus coxsackie, caracteriza por febre alta, manchas vermelhas com vesículas branco acinzentada, evoluem para ulcerações dolorosas em amigdalas, palato e mucosa jugal, além de aparecimento de pequenas lesões vesicobolhosas em palmas das mãos e plantas dos pés.
Diagnóstico clínico, tratamento com sintomáticos

Question 46

Como é o quadro clínico da escarlatina e seu tratamento?

Answer 46

Causado pela bactéria estreptococo beta hemolítico grupo A, causa faringoamigdalite, exantema escarlatiniforme, sinal de filatovpalidez perioral) sinal de pastia( linhas hiperpigmentada em superfícies flexoras.
Diagnóstico: swab de orofaringe
Tratamento: penicilina benzatina

Question 47

O que é doença de Kawasaki, como se dá o diagnóstico e tratamento?

Answer 47

Vasculite de artéria de médio calibre de origem desconhecida, pode causar aneurismas
Clínica: febre , conjuntivite , exantema
Diagnóstico: febre de 38,9 por 5 dias mais 4 sintomas( conjuntivite bilateral, lesões orais , exantema e adenopatia), plaquetose
Tratamento: imunoglobulina iv ( diminui significativamente os aneurismas ), e aas.

Question 48

Quais as 3 fases clínicas da dengue e suas características?

Answer 48

1- fase febril: febre alta, adinamia, cefaleia, mialgia, exantema (50% casos) não poupa palma e plantas.

2- fase crítica: inícia com a defervescência da febre ( 3 ao 7 dia), define se vai evoluir para forma grave da doença. Sinais de alarme: dor abdominal intensa e continua, vômitos persistentes, acúmulo de líquido ( ascite, derrame pleural, pericárdio, edema), hipotensão postural ou lipotimia, hepatomegalia, sg mucosas, letargia ou irritabilidade, aumento do hematócrito e plaquetopenia.

3- fase de recuperação: melhora clínica progressiva, reabsorção gradual do líquido

Question 49

Como é o tratamento da dengue nos grupos A, B, C e D?

Answer 49

A: suspeita de dengue sem sinais de alarme: hidratação via oral e sintomáticos ( não pode AINE), orientar retorno caso sintomas de alarme ou febre após 5 dias.

B: sem sinais de alarme , mas com sangramento espontâneo( petequias ou prova de laço positiva), ou menores de 2 anos ou portadores de doença crônica: colher exames ( hemoconcentracao), aguardar 2 a 4 horas no serviço, hidratação e sintomáticos. Se hematócrito normal, alta com retorno diário para avaliação

C: presença de sinais de alarme: hidratação 10ml/kg/iv, colher hemograma, albumina, transaminases , rx de tórax, usg abdómen, pcr da dengue( até 5 dias )3 sorologia após 5 dias, manter hidratação 10ml/kg/h até normalizar hematócrito.

D: sinais de choque, sangramentos graves, disfunção de órgãos: expansão volemica:20ml/kg até 3 x, internação e uti. Realizar o mesmo que C( exames), drogas vasoativas

Question 50

Quais são as características da hiperplasia adrenal congênita?

Answer 50

Há uma deficiência na enzima que produz os mineralocorticoides e glicocorticoides, desse modo acth aumenta demais e faz hiperplasia da glândula
RN tem: hipoglicemia ( pouco corticoide), hiponatremia e hipercalcemia ( deficiência do aldosterona), e virilização devido aumento dos androgênio.
Tt reposição de mineralocortucoide e glicocorticoide
Essa doença é rastreada no teste do pezinho