Geriatria Flashcards
(45 cards)
O que é a Avaliação Geriátrica Ampla?
A AGA é um processo de avaliação multidimensional cujo objetivo básico é reconhecer as deficiências, as incapacidades e as desvantagens apresentadas pelos idosos, podendo-se determinar um plano de assistência e reabilitação, evitar agravos, complicações e desfechos indesejáveis, seja do ponto de vista médico, psicossocial ou funcional.
Como é feita a AGA?
Uma avaliação global do idoso é feita por meio de escalas e testes quantitativos, com o objetivo de identificar sua condição funcional e garantir sua qualidade de vida. A evidência de declínio funcional pressupõe a existência de doença relacionada com o quadro, algumas vezes não diagnosticada, e com frequência decorrente das manifestações clínicas atípicas inerentes a essa faixa etária, constituindo um desafio à prática clínica.
Quais são os principais objetivos da AGA?
Obter um diagnóstico global, desenvolver um plano de tratamento e de reabilitação, e facilitar o gerenciamento dos recursos necessários para o tratamento.
Quais são os cinco Is da geriatria?
Insuficiência cognitiva; Imobilidade; Instabilidade postural; Incontinências; Iatrogenias.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) conceitua três domínios específicos que definem os objetivos da AGA. Quais são eles?
Deficiência (impairment): perda da estrutura corpórea, aparência ou função de um órgão ou de um sistema.
Incapacidade (disability): restrição à ou perda de habilidade.
Desvantagem (handicap): restrições ou perdas sociais e/ou ocupacionais experimentadas por uma pessoa, o que define dependência.
Quais são os parâmetros avaliados na AGA?
- equilíbrio, mobilidade e risco de quedas;
- função cognitiva;
- deficiências sensoriais;
- capacidade funcional;
- condições emocionais;
- condições socioambientais;
- estado e risco nutricional;
- polifarmácia e medicações inapropriadas;
- comorbidades e multimorbidades; dentre outros.
Como avaliar o equilíbrio, mobilidade e risco de quedas?
Alguns testes são úteis:
Get-up and go (teste do “levantar e andar”): Solicita que o paciente levante-se de uma cadeira reta e com encosto, caminhe por 3 m e volte, após girar, para o mesmo local, voltando a sentar-se. Com isso, é possível avaliar o equilíbrio do paciente sentado, o equilíbrio durante a marcha e a transferência.
Timed get-up and go(teste do “levantar e andar cronometrado”): Compreende o teste get-up and go acrescido da medição do tempo de realização da tarefa. Interpretação: ≤ 10 segundos, independente; 11 a 20 segundos, independente em transferências básicas, com baixo risco de quedas; ≥ 20 segundos, dependente em várias atividades de vida diária e na mobilidade, com alto risco de quedas.
Teste de equilíbrio e marcha.
Qual a definição do diagnóstico de sarcopenia?
Diminuição da massa muscular associada a baixa função muscular (desempenho e/ou força muscular reduzidos).
Como a massa muscular é avaliada?
Por métodos antropométricos (principalmente circunferência da panturrilha) e/ou bioimpedância e/ou por densitometria corporal total.
Como o desempenho muscular é avaliado?
Pela velocidade de marcha e pelo timed get-up and go.
Como a força muscular é avaliada?
Pela força de preensão palmar usando-se o dinamômetro manual modelo Jamar.
Avalie a massa muscular de um paciente
Circunferência da panturrilha –> Medição realizada na maior circunferência do espaço entre joelho e tornozelo, sendo
considerados normais valores ≥ 31 cm.
Discorra sobre a velocidade da marcha
Tempo, em segundos e milésimos de segundo, que o indivíduo leva para percorrer 4 m. O desempenho muscular é avaliado por meio da média de 3 tentativas (normal > 0,8 m/s).
Discorra sobre a força de preensão palmar
Idoso sentado na cadeira, com os ombros em posição neutra e o cotovelo do membro a ser medido flexionado em 90 graus, com o antebraço em rotação neutra. Usa-se a média de 3 medidas no membro dominante com intervalo de 60 segundos em cada medida.
Andrea: Considera-se a maior medida.
Para o EWGSOP, os parâmetros são os valores ≥ 20 kg para mulheres e ≥ 30 kg para homens.
Cite os principais instrumentos para a avaliação do parâmetro cognitivo.
Testes de rastreio:
Miniexame do estado mental (MEEM);
Teste do desenho do relógio (TDR);
Fluência verbal (FV) –> usar se o MEEM e o TDR forem comprometidos.
Obs.: Escala de Depressão Geriátrica (EDG).
Discorra sobre a FV
Avalia linguagem, memória semântica e função executiva, podendo também ser definida pela escolaridade.
É solicitado que o paciente cite o maior número de itens de uma categoria semântica (frutas, animais etc.) ou fonêmica (palavras que se iniciam com uma determinada letra) no período de 1 minuto. Indivíduos com escolaridade < 8 anos devem nomear no mínimo 9 itens e aqueles com escolaridade ≥ 8 anos, pelo menos 13 itens.
OBS. ANDREA: > 12.
Pontuação de acordo com a escolaridade:
Analfabetos: 12; 1-4 anos: 13; 5-8 anos: 14; 9-11: 16; > 11: 18.
Discorra sobre o teste do desenho do relógio
Testa funções executivas, memória, habilidades visuoconstrutivas, abstração e compreensão verbal.
Solicitar que o paciente desenhe um relógio com todos os números e os ponteiros marcando 11:10 (Andrea).
0: Inabilidade para representar o relógio;
1: O desenho tem algo a ver com o relógio mas com desorganização visuoespacial grave;
2: Desorganização visuoespacial moderada que leva a uma marcação de hora incorreta, preservação, confusão esquerda-direita, números faltando, sem ponteiros, com ponteiros em excesso;
3: Distribuição visuoespacial correta com marcação errada da hora;
4: Pequenos erros espaciais com dígitos e hora corretos;
5: Relógio perfeito.
O que é capacidade funcional?
É definida como a aptidão do idoso para realizar determinada tarefa que lhe permita cuidar de si mesmo e ter uma vida independente. A funcionalidade do idoso é determinada por seu grau de independência e pode ser avaliada por instrumentos específicos.
Como avaliar a capacidade funcional?
- Atividades básicas de vida diária (ABVD): escala de Katz e índice de Barthel.
- Atividades instrumentais de vida diária (AIVD): Escala de Lawton e questionário de Pfeffer.
Como avaliar as condições socioambientais?
Apgar da família e dos amigos é um dos parâmetros para avaliação do suporte social. Além disso, devem ser avaliadas as condições ambientais e se há necessidade de adaptações com objetivo de preservar ou recuperar a independência. É importante avaliar o cuidador de idosos.
O que é polifarmácia?
Uso de 5 ou mais medicamentos.
É importante observar se estão em uso medicamentos inapropriados, que não apresentam evidência clara de eficácia ou cujo risco de reações adversas é maior que os benefícios esperados e que podem ser substituídos por outros mais bem tolerados.
AGA: O que perguntar no inventário?
INVENTÁRIO DE DOENÇAS PRÉVIAS E MEDICAMENTOS REFERENCIAIS
- Doença(s);
- Medicamento(s);
- Como usa?;
- Tempo de uso.
O que avaliar na dimensão clínica da AGA?
- Visão;
- Audição;
- Continência/incontinência fecal e urinária;
- Sono;
- Doenças cardiovasculares;
- Doenças osteoarticulares, uso de órteses/próteses;
- Situação vacinal;
- Queda nos últimos 6/12 meses?;
- Polifarmárcia;
- Tabagismo;
- Etilismo;
- Atividade física.
O que perguntar sobre quedas?
- Caiu?
- Por que caiu?
- Quantas vezes caiu?
