Gérontopsy Flashcards
(32 cards)
Quel est le TNC le plus fréquent (et quel pourcentage des TNC représente-t-il)
Alzheimer
plus de 60%, ce qui augmente avec l’âge
Expliquer le concept de seuil critique en maladie d’alzheimer
Il existerait un seuil critique sous lequel une dysfonction intellectuelle devient démontrable. Chq personne aurait un seuil qui peut être franchi via facteurs externes genre Rx Anticholinergique, changements environnementaux, déficits sensoriels. On présente des déficits cognitifs lorsqu’on passe sous le seuil. Seuil plus élevé chez les personnes plus éduqués qui ont plus de réserves et qui tardent à présenter un déclin cognitif (mais qui présentent un déclin cognitif rapide une fois présent)
Facteurs étiologiques principaux de la maladie d’alzheimer
- Gènes:
gène précurseur Bamyloide (Chromosome 21), gènes préséniles (C1 et 14), gène de l’apolipoprotéine E (C19) - Accumulation de Bamyloide insoluble et/ou tau phosphorylée
- Trauma crâniens
- Toxines/organismes exogènes
- Changements vasculaires
- Inflammation chronique
- Dysfonctions mitochondriales
Quels sont les gènes causals liés à la maladie d’alzheimer précoce
- Psen1
- Psen2
- Gène précurseur Bamyloide
Quel est le gène lié à la maladie d’alzheimer sporadique/tardive
apoE4
Quelle est la prévalence mondiale des cas familiaux de maladie d’alzheimer parmi les cas existants
moins de 2%
quelles sont les trouvailles possibles au niveau du LCR en maladie d’alzheimer
- augmentation des protéines tau et phospho-tau (version phosphorylée de tau)
- diminution de la protéine Abeta42 qui est la forme non soluble de la protéine précurseure de la Bamyloide
Expliquer l’accumulation de bamyloide en maladie d’alzheimer
1) La protéine précurseure de la beta amyloide est dégradée en 2 formes de la protéine bamyloide (Abeta40 et Abeta42)
2) déséquilibre entre la production de la beta amyloide Abeta42 (la forme non soluble de la protéine beta amyloide) et son élimination ce qui mène à son accumulation au niveau cérébral (et sa diminution au niveau du LCR)
3) Vu sa non solubilité, elle s’accumule pour faire des neurofibrillations et des plaques amyloides
4) ces changements pathologiques causent un stress oxydatif, une cascade inflammatoire et une hyperphosphorylation de tau
5) ensemble, ces changements perturbent la conduction synaptique, endommagent les neurones et augmentent la mort cellulaire
= détérioration cognitive
quels sont les atteintes typiques en maladie d’alzheimer
mémoire épisodique, langage, fonctions exécutives, fonctions visuo-spatiales
quels sont les 6 domaines cognitifs
- cognitions sociales
- langage
- fonctions exécutives
- mémoire
- attention
- activités proprioceptives
quels sont les facteurs de risque de maladie d’alzheimer
- âge
- sexe féminin
- génotype apoE 4/3 ou 4/4
- Histoire familiale d’alzheimer (chez parent du 1er degré)
- faible scolarité
- diabète
- dyslipidémie
- hypertension systolique
- apnée du sommeil
quels sont les facteurs de protection de la maladie d’alzheimer (différents dans le précis que dans le ppn)
- niveau de scolarité élevé
- traitement de dyslipidémie
- vin rouge
- diète méditerranéenne
- apoE2
quels trouvailles peuvent être faites au TEP scan en maladie d’alzheimer
- augmentation de la rétention des traceurs betaamyloides et tau (lie plus ces protéines qui sont agrégées au niveau cérébral)
gènes causals dans maladie d’alzheimer
Psen1
Psen2
APP
derniers domaines cognitifs atteints en maladies d’alzheimer
cognitions sociales
attention
quels sont les variants de la maladie d’alzheimer
- aphasie primaire progressive logopénique
- variant frontal
- atrophie corticale postérieure (variant bipariétal ou visuel)
quel est l’ordre d’apparition des déficits en maladie d’alzheimer
1) mémoire
2) atteinte langagière
3) déclin exécutif
complications neurologiques de la MA
- épilepsie
- dysphagie
- myoclonies
combien de stades existent dans l’échelle de détérioration globale de reisberg
7
que représente un stade 7
- incapacité à manger ou s’asseoir
- vocabulaire très restreint, seulement quelques mots
- besoin d’aide pour manger
à quoi correspond chacun des stades de l’échelle de détérioration globale en termes de sévérité de la maladie d’alzheimer (léger-modéré-sévère)
- stade 4 = léger (prob avec les tâches complexes)
- stade 5 = modéré
- stade 6 = modéré à sévère
- stade 7 = sévère
quelle est la différence dans les atteintes en forme précoce de la maladie d’alzheimer
plus de déficits instrumentaux et moins d’atteintes de la mémoire à l’avant plan, déclin plus rapide, meilleure autocritique, survie plus longue dans les stades sévères (vu moins de comorbidités), plus de fardeau pour les aidants
quelles sont les indications de IAch
- maladie d’alzheimer
- DCL
- maladie d’alzheimer avec composante vasculaire
- Démence liée à la maladie de parkinson
- démence légère à modérée (10 à 26 au MMSE)
Quels sont les effets indésirables des IAch
- GI (No/Vo, diarrhées, dyspepsie, anorexie, perte de poids)
- Insomnie, cauchemars, sommeil agité
- Céphalée
- Étourdissement
- Fatigue
- Crampes muscu
- Effets cardiaques: brady, bloc, syncope
