Gestação Gemelar

Question 1

Cite os fatores de risco para gravidez gemelar monozigótica e dizigótica, bem como a frequência de cada uma

Answer 1

• Dizigóticos
  
  • História familiar (+), raça, idade
  • 75% das gestações gemelares
• Dizigóticos e Monozigóticos
  
  • Técnicas de fertilização

Question 2

Classifique gestação gemelar quanto ao número de ovos fertilizados

Answer 2

• Monozigotico: 1 ovo
• Dizigótico: 2 ovos

Question 3

Classifique gestação gemelar quanto ao numero de placentas. O que influncia o aparecimento de cada tipo e qual traz mais riscos?

Answer 3

• Monozigótico→ Pode ser mono ou dicoriônico
• Dizigótico→ dicoriônico (duas placentas)

Monocoriônico tem mais risco que Dicoriônico

Isso vai depender do tempo de divisão do óvulo fecundado.

• Monozigótico com divisão em:
  
  • >72h→ monocoriônico
  • <72h→ dicoriônico

Question 4

Em quanto tempo um zigoto de uma gestação gemelar deve se dividir para gerar:

Monocorionico

Dicorionico

Monoamniotico

Diamniotico

Siameses

Answer 4

• < 72h: Dicorionico
• > 4 dias: Monocorionico
• 4 - 8 dias: Diamniotico
• 8 - 13 dias: Monoamniotico
• > 13 dias: Siamês

Question 5

Classifique quanto ao número de cavidades amnióticas

Answer 5

Monoamniótico: 1 cavidade

Diamniótico: 2 cavidades

Question 6

Como identificar pelo exame de imagem se é dicoriônico ou monocoriônico?

Answer 6

Monocoriônico: Sinal do T

Dicoriônico: Sinal do Y/Lambda

Sexo diferente= dizigótico= dicoriônico

Question 7

O que esta imagem revela em relação a corionicidade?

Answer 7

Sinal do T= Monocoriônica

Question 8

O que esta imagem revela em relação a corionicidade?

Answer 8

Dicoriônica

Question 9

O que esta imagem revela em relação a corionicidade??

Answer 9

Sinal do Y/Lambda= Dicoriônico

Question 10

Descreva a corionicidade das imagens I, II e III

Answer 10

• I: Dicoriônico;
• II: Monocoriônico, monoamniótico
• III: Monocoriônico, diamniótico

Question 11

Como realizar o diagnóstico pela USG de uma Sd de Transfusão Feto-fetal?

Answer 11

Compara-se os dois bolsões amnióticos.

O maior deve ter >8cm e o menor <2cm

Question 12

Qual o melhor período para ver pela primeira vez a corionicidade pela USG?

Answer 12

Entre 6-8 semanas

Question 13

Qual a apresentação mais comum em uma gestação gemelar?

Answer 13

Cefálico-Cefálico

Question 14

Qual o tempo ideal para o parto de gemelares, respectivamente, de acordo com sua corionicidade?

• 1)Monoamniótico;
• 2)Monocoriônico diamniótico;
• 3)Dicoriônico diamniótico

Answer 14

• 1)32 a 34 semanas
• 2) 36 semanas
• 3) 38 semanas

Question 15

Qual o principal risco que corre uma gestação gemelar monocoriônica? Qual a amniocidade mais frequente?

Answer 15

Síndrome da transfusão feto-fetal

(monocorionica diamniótica)

Question 16

Fale sobre a Sd da Transfusão Feto-fetal, como ficariam os estados do doador e receptor

Answer 16

• Feto doador: pálido, oligodramnia, CIUR
• Feto receptor: polidramnia, hidrópsia

Question 17

Como tratar a Sd da Transfusão Feto-fetal?

Answer 17

• Casos leves: amniocentese seriadas
• Casos graves: fotocoagulação com laser

Question 18

Quais as indicações absolutas de parto cesáreo em uma gestação gemelar?

Answer 18

• Gestação tripla em diante
• Complicações
  
  • Sd transf feto-fetal; gêmeos unidos
• Monoamniótica
• 1º feto não-cefálico