HAS Flashcards
Como diagnosticar e o que é uma HAS crônica na gestação?
Paciente já era HAS antes de gestar
PA ≥ 140x90mmHg antes das 20 semanas
O que é uma pré-eclâmpsia sobreposta?
Paciente já tinha HAS crônica (PA≥140X90 <20sem) e desenvolveu uma pré-eclâmpsia
O que é uma HAS gestacional?
Paciente com PA ≥ 140x90mmHg >20 semanas, sem nenhum critério para pré-eclâmpsia e se normaliza em até 12sem de puerpério
Qual a definição de uma pré-eclâmpsia?
- PA ≥ 140x90mmHg +
- PTN ≥ 300mg/dia OU
- ≥ 1+ na fita OU
- Relação proteína/creatinina ≥ 0,3
(APÓS 20 SEMANAS DE GESTAÇÃO!!!!)
Qual a fisiopatologia de uma pré-eclâmpsia?
- Ausência da segunda onda de invasão trofoblástica, acarretando em maior resistência vascular (aumenta PA)
- No endotélio: mais tromboxano e agregação plaquetária; menos prostaciclina
- No rim: “Endoteliose Capilar Glomerular” (é o que gera a PTN)
Cite formas de rastreamento de pré-eclampsia
1º trimestre
- Doppler de Aa. uterinas
- Hístória clínica
- PA
- Bioquímica materna (PAPP-A (?) e PLGF (?))
É possível pré-eclâmpsia sem proteinúria?
Sim, mas tem que ter…
- HAS > 20semanas +
- Plaquetopenia < 100.000
- Cr > 1,1
- EAP
- ↑2x transaminases
- Sintomas cerebrais e visuais
Quais os fatores de risco para pré-eclâmpsia?
- PE prévia, seja pessoal ou familiar
- Negra
- Idade <18a ou >35a
- Primigesta
- Gestação gemelar/mola
- Vasculopatia (DM, HAS, DRC)
Como prevenir PE em uma gestante de alto risco??
- Iniciar AAS 100mg/dia após as 12 semanas e interromper na 36ª semana
- Carbonato de cálcio 2g/dia se dieta pobre em cálcio
Cite quais são as classificações de PE
Leve e grave
Como se caracteriza uma PE leve?
PA ≥ 140x90 mas < 160x110 e
sem sinais de gravidade
Como se caracteriza uma PE grave?
PAS≥160 OU PAD≥110
- EAP, oligúria, Cr>1,3
- HELLP:
- LDH > 600;
- esquizócito;
- BT ≥ 1,2;
- AST ≥ 70;
- plqt < 100.000
- Pode surgir mesmo sem pré-eclampsia
- Iminência de eclâmpsia: cefaleia, escotomas, espigastralgia, hiperreflexia
- Proteinúria (?)
Como conduzir a hipertensão em uma PE?
Quais drogas usar na crise e de manutenção?
Quais drogas não utilizar?
Não fazer nada se PA<160x110
porém se estiver maior….
- Manutenção:
- Metildopa vo
- Hidralazina vo
- Pindolol vo
- Crise:
- Hidralazina ev
- Labetalol ev
- Nifedipina vo
- Não usar diurético, IECA e propranolol
Qual o motivo da contraindicação de diuréticos e IECA para controle pressórico em gestante?
- Diurético→ risco materno
- IECA→ malformação fetal
O que é uma Eclâmpsia?
Pré-eclâmpsia + Convulsão
