GI

Question 1

Polypes Intestinal + medulloblastoma ou glioblastome ?

Answer 1

Syndrome de Turcot

Question 2

Polypose familiale + Ostéome multiple + kyste épidermoïde + desmoïde = ?

Answer 2

Syndrome de Gardner

Question 3

Grâce à quelle signe tu peux affirmer avec confiance que tu es face à un cas de stéatose hépatique focal ?

Answer 3

Pas d’effet de masse sur les vaisseaux. Les vaisseaux travers la zone “pathologique” sans être déplacés.

Question 4

Quelle examen pour confirmer le Dx de rate accesoire ?

Answer 4

Scinti. Tc99m soufre colloïdal (tissue doit être ≥2cm)
Scinti. Tc99m heat-denatured red blood cell

Question 5

Lorsque la sarcoïdose atteint le tractus intestinal, quel est le site le plus commun ?

Answer 5

Antre gastrique

Question 6

Site atteint + commun Sarcoïdose abdominal et trouvaille imagerie

Answer 6

• Foie & Rate organes les + svt atteint

Imagerie:
- Splénomégalie signe + fréquent
- svt acompagné Hépatomégalie et ADP
- Moins fréquent : Multiple nodules splénique hypodense 1-2cm

Question 7

Abcés a/n rate, qu’est ce qui peut aider à savoir si c’est bactérien ou fungique ?

Answer 7

• Abcès unique : Bactérien
• Micro-abcès multiple : Fungique

Question 8

Kyste hydatid :
A) Quel est le pathogène ?
B) Les 3 organes les plus souvent atteint en ordre

Answer 8

A) Echinococcus Granulosus (ou alveolaris/multilocularis)

B) 1e Foie ; 2e Poumon ; 3e Rate

Question 9

Nommes quelques lésions splénique qui calcifie :

Answer 9

• Splenic hemangioma
• Splenic lymphangioma
• Calcified splenic arterial aneurysm
• Splenic hydatid cyst
• Calcified post-traumatic splenic cyst
• Epidermoid cyst (wall calcification)
• Dermoid cyst
• Splenic infarct
• Congenital cyst

Question 10

3 lésions kystique de la rate les plus communes

Answer 10

1. Pseudo-kyste (80%)
2. Kyste Épithéliale / Épidermoïde / Kyste splénique primaire (20%)
3. Kyste Hydatid

Question 11

Sx de Wiskott-Aldrich

Answer 11

Mx rare imunodéficence (X-linked)
Associer avec : hamartome splénique et hyperostose cortical infantile

Question 12

Présentation radiologique typique de ses lésions splénqiue :
- Hémangiome
- Hamartome
- SANT (Sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen)
- Angio à cellules Littoral

Answer 12

Hémangiome :
- Comme a/n du Foie

Hamartome :
- Rehaussment AVIDE artèriel (ce qui différentie de l’hémangiome) ; puis tardif homogène avec zone hypo central
- Iso-T1, hétérogène hyperT2

SANT :
- Masse SOLITAIRE HYPO-T2
- c+ : périphérique + septa -> Spoke Wheel + cicatrice centrale hypo

Angiome à cellules Littoral
- Innombrable nodules ou masses + HypoT1 & hypoT2 (hémosidérine)

Question 13

Certaine association avec les hémangiomes splénique

Answer 13

• Kasabach-Merritt syndrome (anemia, thrombocytopenia, and consumptive coagulopathy)
• Klippel-Trenaunay-Weber syndrome

Question 14

Quel est le primaire le plus fréquent des Mets de la rate ?

Answer 14

Mélanome cutané malin + commun

Sinon :
- Sein
- ∆∆
- Ovaire, colorectal

Question 15

Types de tracers doppler a/n veine porte & leur ddx

Answer 15

Pulsatil :
- Ins. cardiaque D
- Régurg. Tricuspide
- Cirrhose č shunt AP

To-and-Fro :
- Hypertention portal (HTP) avancé
- Ins. cardiaque
- Fistule AP
- Sx d’obstruction sinusoïdal hépatique

Inversé :
- HTP avancé
- Shunt porto-systémique

Absent : thrombose

Flow ralenti :
- HTP
- Thrombose porte (Pre)
- Cirrhose (intra)
- IC D (post)
- Reg. Triscuspide (post)
- Budd-Chiari (post)

Question 16

Comment est le tracer normal du doppler des veines sous-hépatique ?

Answer 16

Flow alternatif mais devrait être majoritairement hépatofuge. Voir image ASVD

Question 17

À quoi correspond les pic haut et bas du tracer doppler V. sous-hépatique

Answer 17

A = Contraction Auriculaire
S = Systole ventriculaire
V = Oreillette overfilling
D = Ouverture Tricuspide

Question 18

Quel changement survient en Ins. cardiaque D vs regurgitation tricuspide a/n du doppler v. ss-hépatique

Question 19

DDX foie hyperdense

Answer 19

• Amiodarone
• Hémochromatose
• Hémosidérose
• Mx de Wilson
• Mx stockage du glycogène

Question 20

Aspect en Nutmeg (noix de muscade) du foie, DDX ?

Answer 20

Hépatopathie congestive:
- congestive heart failure
- constrictive pericarditis
- pulmonary hypertension
Sx de Budd-Chiari
Mx veino-occlusive hépatique

Question 21

Types Adénomes

Answer 21

Inflammatoire :
- + commun
- + haut taux de saignement
- (DrRioux)peuvent être multiple: pte obèse avec stéatose

HNF-1 alpha muté :
- 2e + commun
- F sur COCs
- Multiple

Beta-catenine muté :
- ss-type le moins commun
- H sur stéroïde anabolisant
- Mx stokage glycogène
- Polypose Adénomateuse familiale

Non-classifié

Question 22

Gastrinome, tu penses à quoi ?

Answer 22

MEN1
Recherche Syndrome de Zollinger-Ellison

Question 23

Lésion hyperdense a/n du corps du pancréas + ulcère duodénal = ?

Answer 23

Gastrinome avec Syndrome de Zollinger-Ellison

Question 24

Combien de % les patients avec un transformation caverneuse de la veine porte ont aussi une hypertension portal ?

Answer 24

90% !

Question 25

Tumeur Périampullaire DDX

Answer 25

- ADK Pancréas - Cholangiocarcinome - Tumeur Ampullaire (Adénome, Carcinome) - Carcinome Duodénal Périampullaire

Question 26

Lipomatose Pancréatique DDX

Answer 26

- Fibrose Kystique - Sx de Shwachman-Diamond (ped) - Sx Johanson-Blizzard (ped) - Sx Cushing, Stéroïde chronique - Hyperlipidémie

Question 27

TIPMP quelques critères de haut risque

Answer 27

High-risk stigmata • enhancing solid component >5 mm (strongest association with malignant IPMN) • main pancreatic duct ≥10 mm • obstructive jaundice Worrisome features • cyst ≥3 cm • thickened and enhancing cyst wall • enhancing mural nodule ‹5 mm • main pancreatic duct 5-9 mm • Lymphadenopathy. • abrupt change in caliber of the pancreatic duct with distal pancreatic atrophy • cyst growth rate ≥2.5 mm/year. • elevated CA 19-9 • clinical symptoms such as new onset of diabetes mellitus • acute pancreatitis

Question 28

Tumeur pancréatique associé à CEA augmenté ?

Answer 28

TIPMP et Tumeur mucineuse

Question 29

Quel signe à la DWI peut te permettre de différentié un HCC d’un Cholangiocarcinome ?

Answer 29

DWI/ADC : A peripherally hyperintense "target" appearance on DWI favors cholangiocarcinoma over hepatocellular carcinoma

Question 30

C’est quoi les couches de l’intestin et à quoi ils ressemble à l’échographie

Answer 30

Bowel has 5 layers, comprised of alternating hyperechoic and hypoechoic layers. Anatomically these layers are as follows (innermost to outermost) : *superficial mucosa: echogenic *muscularis mucosa: hypoechoic *submucosa: echogenic * this is the thickest layer *muscularis propria: hypoechoic *serosa: echogenic La plus part du temps, on ne voit que la muscularis mucosa, submucosa et la muscularis propria

Question 31

Différent syndrome de polypose Hereditaire vs non hereditaire

Answer 31

Hereditaire : - Hereditary nonpolyposis colorectal cancer - Familial adenomatous polyposis syndrome (FAPS) - Classic FAP - Gardner syndrome - Turcot syndrome - Bannayan–Riley–Ruvalcaba syndrome - Cowden syndrome - Peutz-Jeghers syndrome - Tuberous sclerosis - Juvenile polyposis syndrome * (25% Hereditaire AD) Non-Hereditaire : - Serrated polyposis syndrome (SPS), also known as hyperplastic polyposis syndrome - Cronkhite-Canada syndrome - Juvenile polyposis syndrome *(75% N-Hereditaire)

Question 32

Syndrome de Polypose Adenomateux vs Hamartomateux

Answer 32

Adenomateux : - Familial adenomatous polyposis syndrome (FAPS) - Gardner syndrome - Attenuated FAP - MYH syndrome Hamartomateux : - Juvenile polyposis syndrome - Bannayan–Riley–Ruvalcaba syndrome - Cowden syndrome - Peutz-Jeghers syndrome - Cronkhite-Canada syndrome Mixed : - Hereditary mixed polyposis syndrome

Question 33

Syndrome de Gardner

Answer 33

- Adenopolypose Familiale - Ostéome Multiple - Kyste Épidermoïde - Fibromatose - Tumeur Desmoïde Autre : - Supernumerary teeth, odontomas and dentigerous cysts - Duodenal tumors / ampullary carcinoma - Papillary thyroid carcinoma

Question 34

Syndrome de polypose Ø associé avec les néoplasie

Answer 34

Syndrome Cronkhite-Canada Diarrhé liquide entéropathie č perte protéine Atrophie ongle Alopecie, Hamartomatose, + a/n de l'estomac gros intestin et moins le petit

Question 35

Syndrome de Turcot

Answer 35

Polipose Intestinal + Tumeur SNC (Glioblastome ou Medulloblastome) Autosomal Recessif Glio : HNPCC Gene Medullo : APC Gene

Question 36

PTEN-related diseases ?

Answer 36

- Bannayan-Zonana syndrome - COLD syndrome - Cowden syndrome - Lhermitte-Duclos disease

Question 37

Syndrome associé avec une augmentation du risque de cancer du sein, thyroid, endomètre et autre + polypose intestinal

Answer 37

Cowden Syndrome (COLD Disease) Multiple Hamartoma Fibroadénome (boobs) Dysplastic cerebellar gangliocytoma, perhaps better known as Lhermitte-Duclos disease Lipomas, testicular Lipomatosis Leiomyome uterin Groitre, adenoma thyroide

Question 38

Quelques caractéristique du Syndrome de Peutz Jegher

Answer 38

- Polypose (hamartomateux) - Plus a/n du jejunum - peu attendre colon/estomas - Ø œsophage ou bouche - Autosomal Dominant - Mucocutaneous melanin pigmentation involving the mouth, fingers and toes - Intussusception - ADK G-I tract - Adenoma Malignum - Sein - Pancréas - Ovaire - Testicule : **Cellule de Sertoli**

Question 39

DDX Masse Pré-sacré

Answer 39

Kyste : Tailgut Cyst

Question 40

Association avec Cystadénome Séreux ?

Answer 40

VHL Y penser si tu en voit multiple ou chez patient épidémio atypique (jeune, homme,..)